किं भवन्तः भविष्याय स्वस्य प्रजननशक्तिं रक्षितुं शक्नुवन्ति ? प्रजननशक्तिसंरक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः

भवतु नाम भवन्तः यावत् शिक्षां न समाप्तवन्तः अथवा स्थिरं कार्यं न स्थापितवन्तः तावत् यावत् बालकं प्राप्तुं चिन्तनं स्थगितवान्। अथवा दुर्भाग्येन भवता कर्करोगसदृशस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सा कर्तव्या अभवत् । एतादृशे समये "किं अहं कदापि बालकं प्राप्तुं शक्नोमि?" परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे यत् प्रगतिः अभवत् तस्य कारणात् एतादृशी प्रौद्योगिकी अस्ति या अस्मिन् परिस्थितौ भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तदेव अद्य वयं वदामः।

प्रजननशक्तिसंरक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भविष्ये भवतः बालकं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं स्वकीयानां प्रजननकोशिकानां वा ऊतकानाम् सुरक्षितरूपेण संग्रहणं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अण्डानि, शुक्राणुः, भ्रूणः , प्रजनन ऊतकं वा विशेषरीत्या जमेन भवति, भविष्ये उपयोगाय सुरक्षितं च भवति ।

एषा पद्धतिः प्रौढानां कृते अपि च कदाचित् लघुबालानां कृते अपि उपयोक्तुं शक्यते । अस्य मुख्यभागद्वये विभक्तुं शक्यते- १.

1. चिकित्साकारणानि : एतत् चिकित्सास्थित्या वा चिकित्सायाः वा कारणेन भवतः प्रजननक्षमतायाः किमपि हानिं न भवेत् इति कृत्वा क्रियते ।

2. ऐच्छिकसंरक्षणम् : यदि भवान् व्यक्तिगतकारणात् सन्तानं स्थगयति, यथा कार्यं, शिक्षा, अथवा यावत् भवान् उपयुक्तं भागीदारं न प्राप्नोति, तर्हि वयसा सह भवतः प्रजननक्षमतायाः न्यूनतायाः पूर्वं एतस्याः पद्धतेः आश्रयं कर्तुं शक्नोति।

अस्माभिः एतस्य विषये किमर्थं चिन्तनीयम् ?

भविष्ये भवतः प्रसवक्षमता (प्रजननशक्तिः) प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । कदाचित् अवस्थायाः कारणेन वा शल्यक्रियायाः औषधस्य वा कारणेन वा भवितुम् अर्हति । ३० वा ४० वर्षाणां अन्ते बालकानां जन्मविषये चिन्तयन्तः अपि एतत् चिन्ताजनकम् अस्ति, यतः अध्ययनेन ज्ञातं यत् वयसा सह प्राकृतिकप्रजननशक्तिः न्यूनीभवति

प्रजननशक्तिरक्षणस्य के विधयः सन्ति ?

अस्य कृते प्रयुक्ताः पद्धतयः लिङ्गस्य आधारेण भिन्नाः भवन्ति । स्त्रियाः पुरुषाणां च मुख्यविधयः पश्यामः।

स्त्रियाः कृते पद्धतयः

• अण्डस्य जमीकरणम् : अस्मिन् सामान्यमासिकचक्रे यत् अण्डं मुक्तं भवति तस्मात् अधिकानि अण्डानि उत्पादयितुं अण्डकोषान् उत्तेजितुं हार्मोन-इञ्जेक्शन्-प्रदानं भवति ततः वैद्यः अण्डानि शरीरात् निष्कास्य विशेषरूपेण जमयित्वा संग्रहयति ।
• भ्रूण-जमीकरणम् : एषा पद्धतिः अण्ड-जमीकरणस्य सदृशी अस्ति । अत्र अण्डानि अपि शरीरात् निष्कासितानि भवन्ति । परन्तु तदा तानि अण्डानि भवतः सहभागिनः वा दातुः शुक्राणुना निषेचनं कृत्वा भ्रूणस्य निर्माणं कुर्वन्ति । एषा प्रक्रिया IVF (In Vitro Fertilization) इति कथ्यते । एतेषां निर्मितभ्रूणानां आवश्यकतानुसारं तत्क्षणमेव गर्भाशये प्रत्यारोपितुं शक्यते, अथवा भविष्ये उपयोगाय जमेन स्थापयितुं शक्यते (Embryo Cryopreservation) ।
• अण्डकोष ऊतक जमना : १.कल्पयतु यत् भवान् कर्करोगस्य चिकित्सां आरभ्य त्वरया अस्ति तथा च भवतः अण्डानां विकासाय हार्मोनस्य विकासाय सप्ताहद्वयं त्रयः च प्रतीक्षितुं समयः नास्ति। एतत् यदा भवन्तः एतस्य पद्धतेः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र भवतः अण्डकोषात् शल्यक्रियाद्वारा ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कास्य जमेन भवति । यदा भवतः सर्वाणि कर्करोगचिकित्सानि समाप्ताः भविष्यन्ति तथा च बालकस्य विषये चिन्तनस्य समयः भवति तदा भवतः वैद्याः तत् ऊतकखण्डं पुनः भवतः शरीरे प्रत्यारोपयिष्यन्ति। यदि पुनः तत् ऊतकं सक्रियं भवति तर्हि प्राकृतिकरूपेण वा IVF मार्गेण वा भवतः गर्भधारणस्य अवसरः भवितुम् अर्हति ।
• अण्डकोषस्य स्थानान्तरणम् (Oophoropexy) : यदि श्रोणिक्षेत्रे विकिरणचिकित्सा क्रियते तर्हि अण्डकोषस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतस्य निवारणाय शल्यचिकित्सकः अस्थायीरूपेण अण्डकोषान् उदरस्य उपरिभागं प्रति, यत्र विकिरणं प्रयच्छति तस्मात् क्षेत्रात् दूरं स्थापयति
• विकिरणकवचः : विकिरणचिकित्सायाः समये अण्डकोषं सीसेन निर्मितेन विशेषकवचेन आच्छादितं भवति येन विकिरणस्य संपर्कः न्यूनीकरोति ।

पुरुषाणां कृते पद्धतयः

• शुक्राणुजमीकरणम् : पुरुषाणां कृते एषा सरलतमा, सर्वाधिकं प्रयुक्ता च पद्धतिः अस्ति । वीर्यस्य नमूनाः संगृहीताः, जमेन, संगृहीताः च भवन्ति ।
• वृषण ऊतकस्य हिमपातः : केषाञ्चन पुरुषाणां वीर्येषु शुक्राणुः न भवति । अपि च यौवनं न प्राप्ताः बालकाः शुक्रं न जनयन्ति । एतादृशेषु सति वृषणात् लघु ऊतकखण्डं निष्कास्य शुक्राणुपरीक्षां कृत्वा पृथक् कृत्वा जमेन स्थापयितुं शक्यते ।
• विकिरणकवचः : महिलानां इव पुरुषाणां विकिरणचिकित्सायाः समये वृषणानां रक्षणार्थं विशेषसीसकवचानां उपयोगः भवति ।

एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

एतेषु प्रत्येकं विधिः भिन्नरूपेण कार्यं करोति । तानि किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः।

अण्डस्य भ्रूणस्य च हिमपातः

एषा प्रक्रिया अण्डकोषस्य उत्तेजनेन आरभ्यते, यया भवन्तः प्रतिदिनं प्रायः १० दिवसान् यावत् स्वस्य हार्मोनस्य इन्जेक्शनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति ।

अण्डस्य पुनः प्राप्तिः संज्ञाहरणेन क्रियते अर्थात् भवन्तः सुप्ताः सन्ति, किमपि वेदना न अनुभवन्ति ।

• वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् मार्गदर्शनस्य उपयोगेन योनिद्वारा अतीव सूक्ष्मसूचीं अण्डकोषं प्रति मार्गदर्शनं करोति |
• तया सुईद्वारा विकसितानि अण्डानि शनैः शनैः बहिः आकृष्यन्ते ।
• ततः साक्षात् अण्डानि जमेन भवन्ति, अथवा तेषां निषेचनं भवति, भ्रूणानां निर्माणं भवति, जमेन भवति च ।

अस्मिन् क्रमे भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, परन्तु प्रक्रियायाः पूर्वदिनेषु, ततः परं कतिपयेषु दिनेषु च भवतः किञ्चित् असुविधा, यथा प्रफुल्लता, अनुभवितुं शक्यते

अण्डकोष ऊतक क्रायोसंरक्षण

एतत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । इदं कीलहोल-शल्यक्रिया (Laparoscopy) अस्ति ।तथैव क्रियते।

• शल्यचिकित्सकः उदरस्य द्वौ चत्वारि च अतिलघुच्छेदान् करोति ।
• कॅमेरायुक्तं सुकुमारं यन्त्रं निवेश्य उदरस्य अन्तः अवलोक्यते ।
• अण्डकोषस्य ऊतकस्य एकं खण्डं लघुयन्त्राणां उपयोगेन निष्कासितम् अस्ति ।
• ततः यन्त्राणि निष्कास्य चीराणि निमील्यन्ते ।

प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः द्वौ घण्टाः अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते ।

शुक्राणुजम

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । भवद्भिः केवलं हस्तमैथुनं कृत्वा विशेषचषके वीर्यस्य नमूना प्रदातव्यः ।

परन्तु यदि चिकित्सास्थितेः, मानसिकतनावस्य, वेदनायाः, धार्मिक/सांस्कृतिककारणानां वा कारणेन एतादृशं नमूनाप्रदानं कठिनं भवति तर्हि वैद्याः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति उपायाः सन्ति

• औषधानि : स्खलने सहायकानि औषधानि सन्ति ।
• स्पन्दन उत्तेजना : विशेषयन्त्रात् स्पन्दनं स्खलनं उत्तेजितुं शक्नोति ।
• विद्युत् स्खलनम् : एतत् संज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । प्रोस्टेटग्रन्थिसमीपे गुदाद्वारा प्रविष्टेन यन्त्रेण प्रदत्तेन मृदुविद्युत्प्रवाहेन स्खलनं भवति ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, एतेषु प्रक्रियासु केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

• अत्यन्तं दुर्लभतया , अण्डस्य वा शुक्राणुस्य वा पुनः प्राप्तेः समये रक्तस्रावः संक्रमणः वा भवितुम् अर्हति ।
• IVF प्रक्रियायाः कालखण्डे द्विजाः वा अधिकानि शिशवः वा भवितुं अधिका सम्भावना भवति । अकालजन्मस्य, न्यूनजन्मभारस्य, गर्भपातस्य, अस्थानिकगर्भधारणस्य च किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
• कील-छिद्र-शल्यक्रियायाः समये संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य, परितः अङ्गानाम् क्षतिः च अत्यल्पः भवति ।
• अण्डकोषस्य उत्तेजनार्थं दत्ताः हार्मोनाः शरीरे एस्ट्रोजनस्य स्तरं वर्धयन्ति । एतेन रक्तपिण्डस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया अण्डकोषस्य उत्तेजनेन अण्डकोषस्य अतिउत्तेजना लक्षणं (OHSS) इति स्थितिः उत्पद्यते ।

एते पद्धतयः कियत् सफलाः भवन्ति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वाणि प्रजननशक्तिसंरक्षणविधयः शतप्रतिशतम् गर्भधारणस्य गारण्टीं न ददति |

अण्डं, शुक्राणुः, भ्रूणस्य हिमपातः च सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सिद्धाः च पद्धतयः सन्ति । अन्ये केचन पद्धतयः अद्यापि तावत् सामान्याः न सन्ति, अतः तेषां सफलतायाः दत्तांशः अद्यापि संगृह्यते ।

सफलता व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति । एतत् भवतः आयुः, शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI), अन्यचिकित्सास्थितयः, पूर्वं IVF चिकित्सां कृतवान् वा इति विषये निर्भरं भवति ।तत्र बहवः कारकाः अत्र प्रवृत्ताः सन्ति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सफलतायाः सम्भावनायाः उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति ।

वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कः उत्तमः समयः ?

यदि भवान् अस्मिन् विषये निर्णयं करोति तर्हि शीघ्रमेव तत् कर्तुं श्रेयस्करम् . उत्तमः समयः अस्ति : १.

• कर्करोगादिरोगस्य चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं ।
• यदि भवान् प्रसवविलम्बं कुर्वती महिला अस्ति तर्हि ३५ वर्षाणां पूर्वं .
• यथा एव भवतः प्रजननशक्तिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति इति चिकित्सारोगः निरूपितः भवति ।

यदि भवन्तः पूर्वमेव प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति चिकित्सां सम्पन्नवन्तः अपि आशां मा त्यजन्तु। भवतः अद्यापि केचन विकल्पाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।