किं भवन्तः LARC (Long-Acting Reversible Contraception) इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति? तस्य विषये वदामः !

किं भवतः अपि प्रतिदिनं परिवारनियोजनगोल्यः सेवनं कर्तुं स्मर्तुं कष्टं भवति? अथवा कदाचित् भवन्तः प्रत्येकं मासत्रयेण ग्रहीतव्यं इन्जेक्शनं त्यजन्ति? यदि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् बालकं स्थगयितुं चिन्तयन्ति तर्हि एकवारं प्रयोक्तुं वर्षाणि यावत् चिन्ता विना उपयोक्तुं शक्यस्य पद्धतेः विषये किं मन्यन्ते? सः एव विधिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

LARC इति किम् ? सरलतया...

LARC इत्यस्य अर्थः दीर्घकालीनः प्रतिवर्तनीयः गर्भनिरोधः अस्ति । एतत् ``दीर्घ-अभिनय-प्रतिवर्तनीय-गर्भनिरोधकम्'' इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकवारं भवतः वैद्येन प्रविष्टाः एते भवतः उपयोगस्य प्रकारानुसारं त्रयः दश वर्षाणि यावत्, अथवा अधिककालं यावत् गर्भधारणात् रक्षणं ददति ।

एते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ आगच्छन्ति । एकं यन्त्रं यत् वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः स्थापयति । अपरं तु तव बाहुस्य त्वक् अधः स्थापितं लघु यन्त्रम् । एतेषां पद्धतीनां एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् यदि भवान् अन्यं शिशुं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि कदापि यन्त्रं निष्कासयितुं शक्नोति । तस्य निष्कासनानन्तरं भवतः प्रजननशक्तिः सामान्यं भविष्यति ।

तत्र के के LARC पद्धतयः सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, LARC-पद्धतेः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - गर्भाशय-अन्तर्गत-यन्त्राणि (IUDs) प्रत्यारोपणम् च ।

गर्भाशयान्तर्गतयन्त्राणि (IUDs) २.

IUD (Intrauterine Device) इति 'T' अक्षरस्य आकारस्य लघु प्लास्टिकस्य यन्त्रं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः गर्भाशये प्रविशति । ताम्रयुक्तानि IUD, हार्मोनल IUD च मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

प्रत्यारोपण

एतत् माचिसदण्डस्य परिमाणं यावत् लचीलं प्लास्टिकप्रत्यारोपणम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य अन्तः त्वक् अधः प्रविशति । श्रीलङ्कादेशे विश्वे च सर्वाधिकं प्रयुक्तः प्रकारः `Nexplanon®` इति कथ्यते । वर्षत्रयं यावत् रक्षणं ददाति ।

एतेषां पद्धतीनां सरलबोधाय अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

एते पद्धतयः वस्तुतः कियत् प्रभाविणः सन्ति ?

LARC पद्धतयः उपलब्धेषु प्रभावीषु जन्मनिरोधविधिषु अन्यतमाः सन्ति । ते ९९% अधिकं प्रभाविणः सन्ति । कल्पयतु, एतत् पद्धतिं प्रयुक्तानां १०० महिलानां मध्ये एकवर्षे गर्भधारणस्य सम्भावना एकस्मात् न्यूना भवति ।

परिवारनियोजनगोल्यः यदि प्रतिदिनं सम्यक् सेविताः भवन्ति तर्हि ९९% प्रभाविणः भवन्ति । परन्तु समस्या अस्ति यत् वयं कदाचित् गोलीं सेवितुं विस्मरामः। एतादृशेन विस्मरणेन गोल्यानां वास्तविकप्रभावः प्रायः ९१% यावत् न्यूनीभवति । परन्तु यदा भवन्तः IUD अथवा इम्प्लाण्ट् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा भवन्तः प्रतिदिनं तत् ग्रहीतुं स्मर्तुं न प्रवृत्ताः भवन्ति अतः विस्मरणस्य कोऽपि जोखिमः नास्ति । अत एव तेषां प्रभावशीलता अतीव अधिका अस्ति।

LARC कस्य कृते उपयुक्तः अस्ति ? कस्य कृते न युज्यते ?

एते कस्य कृते श्रेष्ठाः सन्ति ?

यदि भवान् गर्भनिवारणस्य उपद्रवरहितं दीर्घकालीनपद्धतिं अन्विष्यति तर्हि LARC पद्धतयः भवतः कृते उत्तमाः उपयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति। विशेषतः, २.

• यदि भवन्तः नित्यगोल्यः सेवितुं विस्मरन्ति।
• यदि भवतः गन्तुं समयं प्राप्तुं कष्टं भवति तर्हि प्रत्येकं कतिपयेषु मासेषु इन्जेक्शनं प्राप्नुवन्तु।
• यदि भवान् कश्चन अस्ति यस्य सम्प्रति सन्तानस्य योजना नास्ति, परन्तु सः मन्यते यत् ते भविष्ये एकं इच्छेयुः इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "एकवारं सेट् कृत्वा वर्षाणि यावत् विस्मरतु" इति समाधानं अन्विष्यमाणस्य कस्यचित् कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।

कदा एतेषां पद्धतीनां प्रयोगः न कर्तव्यः

केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति येषु IUD अथवा इम्प्लाण्ट् इत्यस्य उपयोगः न उचितः । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, एतस्य विषये भवतः सल्लाहं च दास्यति । एते प्रायः न अनुशंसिताः भवन्ति : १.

• यदि त्वं पूर्वमेव गर्भवती असि।
• यदि अप्रत्यक्षं योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः सम्प्रति यौनसंक्रमणं (STI) अस्ति।

तदतिरिक्तं केचन LARC प्रकाराः विशिष्टचिकित्सास्थितियुक्तानां जनानां कृते उपयुक्ताः न सन्ति ।

• ताम्रस्य IUD : यदि भवतः ताम्रस्य वा विल्सनरोगस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि एतत् उपयुक्तं नास्ति ।
• हार्मोनल IUD अथवा इम्प्लाण्ट् : यदि भवतः यकृत्रोगः अथवा स्तनकर्क्कटः गम्भीरः अस्ति (अथवा तस्य उच्चजोखिमः अस्ति) तर्हि एते उपयुक्ताः न सन्ति।

यदि भवतः रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति तर्हि प्रत्यारोपणात् पूर्वं तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एते शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एते यन्त्राणि गर्भाशये एकं वातावरणं निर्मान्ति यत्र शुक्राणुः जीवितुं न शक्नोति, येन तेषां गर्भनलिकां प्रति गन्तुं अण्डं निषेचनं च न भवति

• ताम्रस्य IUDs : एतेषां गर्भाशयस्य मृदुः शोथः भवति । एतत् शरीराय हानिकारकं न भवति, परन्तु एतत् वातावरणं शुक्राणां कृते विषं भवति । ते गर्भाशयस्य आस्तरणं अपि कृशं कुर्वन्ति, येन अण्डस्य निषेचनं कृत्वा अपि गर्भाशयस्य प्रत्यारोपणस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• हार्मोनल IUDs : एते ताम्र IUD इव प्रतिरक्षाप्रतिक्रियाम् अपि प्रेरयन्ति । तदतिरिक्तं ते शनैः शनैः प्रोजेस्टिन् हार्मोनं लेवोनोर्जेस्ट्रेल् इति मुञ्चन्ति । एषः हार्मोनः गर्भाशयस्य श्लेष्मं स्थूलं करोति, येन शुक्राणुः उपरि तरणं कठिनं भवति । गर्भाशयस्य आस्तरणं कृशं करोति, अण्डाशयस्य (अण्डस्य मुक्तिः) अपि किञ्चित्पर्यन्तं निवारयति ।
• प्रत्यारोपणम् : एते प्रोजेस्टिन् हार्मोन एटोनोजेस्ट्रेल् अपि मुञ्चन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवतः अण्डाशयस्य पूर्णतया निरोधः भवति । हार्मोनल IUD इव ते भवतः गर्भाशयस्य श्लेष्मम् अपि स्थूलं कुर्वन्ति ।

LARC पद्धतीनां दुष्प्रभावाः जटिलताश्च के सन्ति?

कस्यापि गर्भनिरोधविधेः इव LARC पद्धत्या अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । मुख्यं तु अस्ति यत् ते भवतः मासिकधर्मस्य परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते परिवर्तनाः किम् इति भवता उपयुज्यमानस्य प्रकारस्य आधारेण भविष्यति ।

जटिलतायाः विषये अपि ज्ञास्यामः।

LARC पद्धतयः अतीव सुरक्षिताः सन्ति, जटिलताः च दुर्लभाः सन्ति . यदि ते भवन्ति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुं शक्नोति।

• IUD गर्भाशयात् बहिः स्खलितुं शक्नोति (विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु) ।
• IUD-प्रवेशकाले गर्भाशयस्य भित्तिस्य छिद्रणं (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
• प्रत्यारोपणं स्वस्थापनस्थानात् बहिः आगन्तुं शक्नोति (प्रायः अनुचितस्थापनस्य वा संक्रमणस्य वा कारणात्) ।
• यन्त्रस्य स्थापनायाः अनन्तरं संक्रमणम्।

एते पद्धतयः कियत् अपि सफलाः स्युः, यदि गर्भः अतीव दुर्लभः भवति तर्हि सः उच्चजोखिमयुक्तः गर्भः इति मन्यते ।