कल्पयतु यत् भवतः पिता, पतिः, भवतः अत्यन्तं समीपस्थः कोऽपि वा सहसा पूर्णतया व्यक्तित्वपरिवर्तनं करोति । कश्चन कदाचित् उष्णः, दयालुः, अत्यन्तं सामाजिकः च आसीत् सः अधुना सार्वजनिकरूपेण आहतं टिप्पणं करोति अथवा अनुचितं वर्तयति । भवन्तः प्रारम्भे मन्यन्ते यत् एषः मनोवैज्ञानिकः विषयः अस्ति, सम्भवतः अवसादः। तथापि एषा विशिष्टा न्यूरोलॉजिकलस्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य निरोगीलङ्का-नगरे वयं एकस्य प्रकारस्य विक्षिप्ततायाः चर्चां कुर्मः यत् एतान् गहनपरिवर्तनानि जनयति-एकः यः अल्जाइमर-रोगात् भिन्नः अस्ति तथा च अनेकेषां कृते न्यूनतया ज्ञातः अस्ति: फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया, अथवा एफटीडी।
फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एफटीडी मस्तिष्कस्य अग्रभागस्य, कालस्य च क्षतिः भवति इति प्रगतिशीलः मस्तिष्कविकारः अस्ति । एते विशिष्टक्षेत्राणि भवतः व्यक्तित्वं, व्यवहारं, निर्णयनिर्माणं, भाषाकौशलं च नियन्त्रयन्ति । विशिष्टस्य अल्जाइमररोगस्य विपरीतम् यत्र स्मृतिक्षयः प्राथमिकं लक्षणं भवति, अत्र क्षतिः परिवर्तनं जनयति ये विस्मरणात् दूरं गच्छन्ति । तेषां व्यवहारे, वाक्प्रकारे, भाषाबोधे, शारीरिकगतिषु अपि गहनं परिवर्तनं भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति .
यद्यपि एफटीडी अल्जाइमर इव व्यापकरूपेण मान्यतां न प्राप्नुयात् तथापि सर्वेषां विक्षिप्ततायाः प्रकरणानाम् १०% तः २०% यावत् प्रायः अस्य भागः भवति । इदं विशिष्टतया विनाशकारी अस्ति यतोहि अन्येषां विक्षिप्ततायाः विपरीतम् अस्य विकासः जीवने बहु पूर्वं भवति-सामान्यतया ४५ तः ६० वयसः मध्ये व्यक्तिं प्रभावितं करोति
प्रारम्भिकपदे लक्षणं आवेगपूर्णं, अचारित्रिकं, शीतलप्रतीतं वा व्यवहारं रूपेण प्रकटितं भवति इति कारणतः प्रायः अवसादः अथवा विलम्बेन आरभ्यमाणः द्विध्रुवीविकारः इत्यादिः मनोरोगः इति दुर्निदानं भवति एतत् प्राथमिकं कारणं यत् सम्यक् FTD निदानं बहुधा विलम्बं करोति । ऐतिहासिकदृष्ट्या भवतः चिकित्सकः एतां स्थितिं पिकरोगः इति अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।
FTD इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अवलोकितानां प्रारम्भिकलक्षणानाम् आधारेण एफटीडी इत्यस्य वर्गीकरणं कतिपयेषु मुख्यचिकित्साउपप्रकारेषु कर्तुं शक्यते । एतत् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं भवन्तः निम्नलिखितसारणीं पश्यामः ।
| एफटीडी उपप्रकार | प्राथमिक लक्षण |
|---|---|
| व्यवहार रूप FTD (bvFTD) 1.1. | व्यक्तित्वे, निर्णये, सामाजिकव्यवहारे च प्रमुखपरिवर्तनैः चिह्नितः । उदाहरणार्थं सहानुभूतिक्षयः, निरोधः, आवेगपूर्णकर्म वा । एषः एफटीडी इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः उपप्रकारः अस्ति । |
| भाषा-प्रधान एफटीडी (प्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात) २. | एतेन मुख्यतया संचारः प्रभावितः भवति, तस्य द्वौ प्रमुखौ रूपौ स्तः- १. – अप्रवाह/अव्याकरणात्मकरूपः पीपीए : वाक्-उत्पादने वाक्यनिर्माणे च कठिनतायाः लक्षणम् । – शब्दार्थरूपः पीपीए : शब्दार्थस्य हानिः, वस्तुनां नामकरणं कठिनं, परिचितमुखं ज्ञातुं कष्टं च इति लक्षणम्। |
| आन्दोलन-प्रधान एफटीडी उपप्रकार | एते न्यूनसामान्यरूपाः सन्ति : १. – FTD-ALS: FTD इत्यस्य लक्षणं Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) इत्यनेन सह संयोजयति, येन प्रगतिशीलं मांसपेशीनां दुर्बलता भवति । – पार्किन्सन-सदृशाः एफटीडी-लक्षणाः : पार्किन्सन्-रोगस्य सदृशाः गति-विषयाः, यथा कम्पः, कठोरता च इति लक्षणम् । उदाहरणानि सन्ति प्रगतिशील-अतिन्यूक्लियर-पक्षाघात (PSP) । |
फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?
एफटीडी-लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहुधा भिन्नं भवितुम् अर्हति । प्रगतिशीलत्वात् कालान्तरे लक्षणानि क्रमेण दुर्गता भविष्यन्ति । भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति वर्गीकृतानि चिह्नानि पश्यामः:
व्यवहारपरिवर्तनम्
- सामाजिकरूपेण अनुचितव्यवहारः : अनुचितवस्तूनि वदन्, आवेगपूर्णरूपेण कार्यं कृत्वा, निरोधस्य सामाजिकसीमानां च अभावं दर्शयन् वा।
- सहानुभूतिस्य सहानुभूतेः च हानिः : अन्येषां भावनानां अवगमने वा प्रतिक्रियां कर्तुं वा असमर्थता, शीतलं वा अचिन्त्यं वा दृश्यते ।
- उदासीनता : भवता पूर्वं आनन्दं लभन्ते स्म कार्येषु रुचिः प्रेरणा च गहनः हानिः ।
- पुनरावर्तनीयव्यवहारः- तालीवादनम्, अधरदंशः, समानशब्दवाक्यानां पुनरावृत्तिः इत्यादिषु बाध्यकारीषु वा पुनरावर्तनीयेषु वा कर्मसु प्रवृत्तः
- व्यक्तिगतस्वच्छतायाः उपेक्षा : स्नानं, दन्तधावनं, व्यक्तिगतसज्जीकरणं वा विस्मरन् वा अस्वीकुर्वन् वा।
- आहार-अभ्यासेषु परिवर्तनम् : मिष्टान्नस्य तीव्र-तृष्णायाः विकासः अथवा अभक्ष्य-वस्तूनाम् आहारस्य प्रयासः ।
भाषा तथा संचार परिवर्तन
- वदतां सम्यक् शब्दान् प्राप्तुं कष्टम्।
- सामान्यशब्दानां अर्थस्य हानिः।
- सरलीकृतानां, तारलेखानां, अथवा अत्यन्तं लघुवाक्यानां प्रयोगः।
- अव्यवस्थितरूपेण वदन् वा कोऽपि अर्थः नास्ति।
गतिः तथा मोटर परिवर्तनम्
- नेत्रगतिनियंत्रणे कष्टम्।
- मांसपेशीकम्पनं वा संकोचनं वा।
- मांसपेशीनां कठोरता कठोरता च।
- समन्वयस्य हानिः ।
- निगलने कष्ट (dysphagia)।
- धुन्धलं वाक् ।
- बहुधा पतनं, गमनस्य कष्टं च।
उल्लेखनीयं यत्, प्रगतिशीलसुप्रन्यूक्लियर पक्षाघात (PSP)-एफटीडी-सम्बद्धं गतिरूपं-रोगिणां मुद्रा पार्किन्सन्-रोगयुक्तानां व्यक्तिभ्यः भिन्ना भवति पार्किन्सन्-रोगयुक्ताः जनाः यदा सामान्यतया अग्रे झुकन्ति, तदा पीएसपी-रोगयुक्ताः अतीव सीधाः अथवा पश्चात् झुकन्ति, येन ते पश्चात् पतनस्य अत्यन्तं प्रवणाः भवन्ति
फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) के कारणानि सन्ति तथा च जोखिमकारकाः के सन्ति?
FTD तदा भवति यदा मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिका (न्यूरोन्) म्रियन्ते, येन मस्तिष्कस्य केचन क्षेत्राणि संकुचन्ति । वैज्ञानिकानां मतं यत् एतत् क्षतिं मस्तिष्के विशिष्टप्रोटीनानां असामान्यसङ्ग्रहेण, विशेषतः टौ तथा टीडीपी-४३ प्रोटीनस्य उत्परिवर्तितरूपैः चालितं भवति
FTD-रोगेण निदानं प्राप्तानां जनानां प्रायः ४०% रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः अस्ति , यत् दृढं आनुवंशिक-सम्बन्धं सूचयति । तदतिरिक्तं अन्ये जोखिमकारकाः भवतः संवेदनशीलतां वर्धयितुं शक्नुवन्ति:
- शिरसि गम्भीराः चोटाः : प्रमुखः शिरः आघातः भवतः एफटीडी-विकासस्य जोखिमं त्रिगुणं यावत् वर्धयितुं शक्नोति ।
- थाइरॉइड् रोगः : भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिसम्बद्धाः समस्याः सम्भाव्यतया भवतः FTD-रोगस्य जोखिमं दुगुणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
एफटीडी-निदानं निश्चितरूपेण अत्यन्तं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः तस्य लक्षणं प्रायः अन्यैः स्थितीभिः सह अतिव्याप्तं भवति यथा पार्किन्सन्-रोगः, अल्जाइमर-रोगः, अवसादः, सिजोएफेक्टिव-विकारः वा
अतः यदि भवन्तः प्रियजनस्य व्यवहारे विचित्रं अव्याख्यातं वा परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु । निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं तत्क्षणमेव चिकित्साव्यावसायिकस्य परामर्शं ग्रहीतुं बहु अनुशंसयामः।
भवतः वैद्यः विस्तृतं पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं गृह्णीयात्, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । प्रायः, ते भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति, यः संतुलनस्य, प्रतिबिम्बस्य, स्मृतिस्य, संज्ञानात्मकक्षमतायाः च मूल्याङ्कनं करिष्यति । FTD इत्यस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं विशेषज्ञः निम्नलिखितमूल्यांकनानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- सीटी स्कैन् : एकः विशेषः इमेजिंग् परीक्षणः यः मस्तिष्कस्य विस्तृतं एक्स-रे क्रॉस्-सेक्शन् प्रदाति ।
- एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्कस्य संरचनायाः अत्यन्तं विस्तृतानि चित्राणि जनयितुं शक्तिशालिनः चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगं करोति ।
- FDG-PET scan: मस्तिष्कस्य विभिन्नाः प्रदेशाः कियत् सक्रियरूपेण कार्यं कुर्वन्ति इति दर्शयितुं शिराभिः रेडियोधर्मी-अनुसन्धानस्य अल्पमात्रायां उपयोगं करोति ।
- ईईजी (Electroencephalogram): मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापं मापयति, अभिलेखयति च ।
- स्पाइनल टैप (lumbar puncture) : मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य विश्लेषणं करोति ।
- तंत्रिकामनोवैज्ञानिकपरीक्षणम् : स्मृतिः, भाषाकौशलं, तर्कः, अन्येषां मानसिककार्यस्य च आकलनाय संज्ञानात्मककार्यं, प्रश्नावलीः, पहेली च सम्मिलिताः सन्ति ।
फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?
सम्प्रति एफटीडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति, न च तस्य प्रगतिः स्थगयितुं चिकित्सा अस्ति । सामान्यतया अल्जाइमर-रोगस्य कृते निर्धारितानि औषधानि FTD कृते प्रभाविणः न भवन्ति, केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः लक्षणं अपि दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्
तथापि लक्षणानाम् प्रबन्धने दैनन्दिनजीवने सुधारं कर्तुं च अनेकाः सहायकचिकित्साः औषधानि च उपलभ्यन्ते:
- अवसादनिवारकदवाः : एते मनोदशायाः उतार-चढावस्य, चिड़चिडापनस्य, व्यवहारचुनौत्यस्य च प्रबन्धने अत्यन्तं प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मनोरोगनिवारकौषधानि : यद्यपि एतानि गम्भीरव्यवहारपरिवर्तनानि नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तेषु गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः भवति । तेषां उपयोगः केवलं भवतः चिकित्साविशेषज्ञस्य कठोरनिरीक्षणे एव करणीयः ।
- वाक् चिकित्सा : संचारस्य, भाषायाः, निगलनस्य च कष्टानां निवारणाय एषा अतीव लाभप्रदम् अस्ति ।
FTD इत्यनेन सह जीवनं भवतः प्रियजनस्य परिचर्या च
एफटीडी निदानं अविश्वसनीयतया चुनौतीपूर्णं भवति, न केवलं व्यक्तिस्य कृते अपितु सम्पूर्णपरिवारस्य कृते। अत एव निदानं प्राप्य एव अनुभविना विशेषज्ञस्य मार्गदर्शनं प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवन्तः FTD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्याम् कुर्वन्ति तर्हि...
परिचर्याकर्तारूपेण सेवा शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च आग्रही भवितुम् अर्हति । अत्र निरोगीलङ्कायां वयं भवतः अस्मिन् यात्रायां समर्थने सहायतार्थं काश्चन व्यावहारिकरणनीतयः साझां कर्तुम् इच्छामः:
- व्यवहारपत्रिकां रक्षन्तु : व्यवहारे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य सम्भाव्यप्रवर्तकाः च अवलोकयन्तु। एतेन भवन्तः चुनौतीपूर्णपरिस्थितिषु पूर्वानुमानं कर्तुं परिहरितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- संरचितं दिनचर्याम् स्थापयन्तु : भोजनस्य, स्नानस्य, निद्रायाः च निरन्तरं समयं निर्वाहयित्वा भवतः प्रियजनस्य आरामस्य स्थिरतायाः च भावः आनेतुं शक्यते।
- परिवारं आगन्तुकान् च शिक्षयन्तु : पूर्वमेव ज्ञातिभ्यः अतिथिभ्यः च मन्दं स्थितिं व्याख्यातव्यं येन ते अवगच्छन्ति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।
- स्वस्य स्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात् : एतत् सर्वथा आवश्यकम् अस्ति। शारीरिकं मानसिकं च स्वस्थं चेत् एव प्रियजनस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि । सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् पौष्टिकं भोजनं खादति, पर्याप्तं विश्रामं करोति, सक्रियः तिष्ठति, आवश्यकविरामं ग्रहीतुं व्यावसायिकविश्रामपरिचर्यायाः उपयोगं करोति च।
- भविष्यस्य योजना पूर्वमेव : कालान्तरे एफटीडी एतावत्पर्यन्तं प्रगच्छति यत्र २४ घण्टानां परिचर्यायाः आवश्यकता भवति । व्यावसायिकनर्सिंगसुविधायां वा स्मृतिसेवागृहे वा संक्रमणं आवश्यकं भवितुम् अर्हति, अतः अस्य विषये प्रारम्भे एव चर्चां योजनां च अत्यन्तं अनुशंसितम्
एफटीडी निदानस्य अनन्तरं औसत आयुः प्रायः ७.५ वर्षाणि भवति । इदं ज्ञातव्यं यत् प्रायः रोगस्य जटिलतायाः कारणेन मृत्युः भवति न तु रोगस्य एव । यथा, निगलने कष्टं (डिस्फेगिया) आस्पिरेशन निमोनिया इत्यस्य कारणं भवति, तत् सर्वाधिकं सामान्यजटिलतासु अन्यतमम् अस्ति ।
मुख्यानि गृहीतवस्तूनि (भवतः गृहं नेतुम् सन्देशः)
- फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) एकः स्थितिः अस्ति या मुख्यतया स्मृतिः न अपितु स्वस्य प्रारम्भिकपदे व्यवहारं, व्यक्तित्वं, संचारं च प्रभावितं करोति ।
- अल्जाइमरस्य विपरीतम्, FTD प्रायः कनिष्ठवयसि आरभ्यते, सामान्यतया 45 तः 60 वर्षाणां मध्ये व्यक्तिं प्रभावितं करोति .
- यद्यपि तस्य चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायतार्थं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् विविधाः उपचाराः प्रबन्धन-रणनीतयः च उपलभ्यन्ते ।
- यदि भवन्तः कस्यचित् परिवारस्य सदस्ये आकस्मिकं, अव्याख्यातं व्यवहारपरिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । तत्क्षणं व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
- एकः परिचर्याकर्तारूपेण भवतः शारीरिकं मानसिकं च कल्याणं यथा महत्त्वपूर्णं भवति तथा एव भवतः परिचर्यायाः रोगी स्वास्थ्यं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया, एफटीडी, डिमेंशिया, मस्तिष्क स्वास्थ्य, व्यवहार परिवर्तन, स्मृति हानि, तंत्रिका विकार, निरोगी लंका
