Күз алдыгызга китерегез, әтиегез, ирегез яки сезгә бик якын булган кеше кинәт кенә шәхесенең тулысынча үзгәрүен кичерә. Элек җылы, мәрхәмәтле һәм бик аралашучан булган кеше хәзер җәмәгать урыннарында рәнҗетүче сүзләр әйтә яки үзен тиешсез тотышта тота. Башта сез моны психологик проблема, бәлки депрессия дип уйларга мөмкин. Ләкин бу аерым неврологик халәт булырга мөмкин. Бүген, Nirogi Lankaда без бу тирән үзгәрешләргә китерә торган деменция төре турында сөйләшәбез - Альцгеймер авыруыннан аерылып торган һәм күпләргә аз билгеле булган деменция: фронтотемпораль деменция яки FTD.
Фронтотемпораль деменция (ФТД) нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, FTD - минең маңгай һәм вакыт өлешләренә зыян китерү аркасында барлыкка килгән прогрессив баш мие авыруы. Бу махсус өлкәләр сезнең шәхесегезне, үз-үзеңне тотышыгызны, карар кабул итүегезне һәм тел күнекмәләрегезне контрольдә тота. Хәтер югалту төп билге булган типик Альцгеймер авыруыннан аермалы буларак, мондагы зыян онытудан күпкә артып китә торган үзгәрешләргә китерә. Сез аларның үз-үзен тотышында, сөйләм рәвешендә, телне аңлауда һәм хәтта физик хәрәкәтләрендә тирән үзгәрешләрне күрерсез.
FTD Альцгеймер авыруы кебек киң таралган булмаса да, ул барлык деменция очракларының якынча 10% тан 20% ка кадәр өлешен тәшкил итә. Ул үзенчәлекле куркыныч, чөнки деменциянең башка формаларыннан аермалы буларак, ул тормышның күпкә иртәрәк үсеш ала - гадәттә 45-60 яшьлек кешеләргә тәэсир итә .
Башлангыч стадияләрендә, симптомнар импульсив, гадәти булмаган яки салкын тоелган тәртип буларак күренгәнгә, ул еш кына депрессия яки соңгы башланган биполяр бозылу кебек психиатрик халәт буларак ялгыш диагноз куела. Бу FTD дөрес диагнозының еш кына кичектерелүенең төп сәбәбе. Тарихи яктан, табибыгыз бу халәтне Пик авыруы дип тә атарга мөмкин.
FTD-ның төп төрләре нинди?
Башлангыч симптомнарга нигезләнеп, FTD берничә төп клиник төргә бүленергә мөмкин. Моны ачыграк аңлау өчен, түбәндәге таблицага күз салыйк.
| FTD төре | Төп симптомнар |
|---|---|
| Үз-үзеңне тоту варианты FTD (bvFTD) | Шәхес, фикер йөртү һәм социаль тәртиптәге күренекле үзгәрешләр белән билгеләнә. Мисалларга эмпатияне югалту, тыелуны бозу яки импульсив гамәлләр керә. Бу FTDның иң еш очрый торган төре. |
| Телдә өстенлек итүче FTD (Беренчел прогрессив афазия) | Бу, нигездә, аралашуга тәэсир итә һәм ике төп формада була: – Иркен булмаган/Аграмматик вариантлы PPA: Сөйләм ясауда һәм җөмләләр төзүдә кыенлыклар белән характерлана. – Семантик вариантлы PPA: Сүзнең мәгънәсен югалту, объектларны атауда кыенлыклар һәм таныш йөзләрне тануда кыенлыклар белән характерлана. |
| Хәрәкәт өстенлек итүче FTD төрләре | Бу вариантлар сирәгрәк очрый: – FTD-ALS: FTD симптомнарын амиотрофик латераль склероз (ALS) белән берләштерә, бу мускул көчсезлегенең алга китүенә китерә. – Паркинсонга охшаган FTD синдромнары: Паркинсон авыруына охшаш хәрәкәт проблемалары, мәсәлән, калтырау һәм катылык белән характерлана. Мисалларга прогрессив супрануклеар паралич (PSP) керә. |
Фронтотемпораль деменция (ФТД) симптомнары нинди?
FTD симптомнары кешедән кешегә бик нык аерылып торырга мөмкин. Бу прогрессив халәт булганлыктан, симптомнар вакыт узу белән начарлана. Әйдәгез, аларның сезнең тормышыгызга ничек тәэсир итүенә карап төркемләнгән билгеләрне карап чыгыйк:
Үз-үзеңне тоту үзгәрешләре
- Социаль яктан яраксыз тәртип: яраксыз сүзләр әйтү, импульсив рәвештә эш итү яки тыелу һәм социаль чикләр булмау.
- Эмпатия һәм теләктәшлек югалту: Башка кешеләрнең хисләрен аңлый алмау яки аларга җавап бирә алмау, салкын яки битараф булып күренү.
- Апатия: Элек яраткан эшчәнлекләргә кызыксыну һәм мотивациянең тирән югалуы.
- Кабатланучы гамәлләр: Мәҗбүри яки кабатланучы гамәлләр кылу, мәсәлән, кул чабу, иреннәрне тешләү яки бер үк сүзләрне һәм сүзтезмәләрне кабатлау.
- Шәхси гигиенаны санга сукмау: Юынуны, теш чистартуны яки шәхси гигиенаны оныту яки баш тарту.
- Туклану гадәтләрендәге үзгәрешләр: татлы ризыкларга көчле теләк уяну яки ашарга яраксыз әйберләр ашарга тырышу.
Тел һәм аралашу үзгәрешләре
- Сөйләшкәндә дөрес сүзләрне табуда кыенлыклар.
- Гадәти сүзләрнең мәгънәсен югалту.
- Гадиләштерелгән, телеграфик яки бик кыска җөмләләр куллану.
- Оешкан булмаган яки мәгънәсез итеп сөйләү.
Хәрәкәт һәм мотор үзгәрешләре
- Күз хәрәкәтләрен контрольдә тотуда кыенлыклар.
- Мускуллар калтыравы яки тартышу.
- Мускулларның катылыгы һәм сыгылучанлыгы.
- Координация югалту.
- Йоту кыенлыгы (дисфагия).
- Сөйләме бозылган.
- Еш егылулар һәм йөрүдә кыенлыклар.
Шунысы игътибарга лаек, прогрессив супрануклеар паралич (PSP) - FTD белән бәйле хәрәкәт варианты - Паркинсон авыруы белән авыручыларның торышы Паркинсон авыруы белән авыручыларныкыннан аерылып тора. Паркинсон авыруы белән авыручылар гадәттә алга авышсалар, PSP белән авыручылар бик туры яки артка авышалар, бу аларны артка егылырга бик бирешүчән итә.
Фронтотемпораль деменциянең (ФТД) сәбәбе нәрсәдә һәм аның куркыныч факторлары нинди?
FTD баш миендәге нерв күзәнәкләре (нейроннар) үлгәндә барлыкка килә, бу исә баш миенең кайбер өлкәләренең кечерәюенә китерә. Галимнәр фикеренчә, бу зыян баш миендәге билгеле бер аксымнарның, аеруча тау һәм TDP-43 аксымнарының мутацияләнгән формаларының аномаль туплануы белән бәйле.
FTD диагнозы куелган кешеләрнең якынча 40% ында бу авыруның гаилә тарихы бар , бу көчле генетик бәйләнешне күрсәтә. Моннан тыш, башка куркыныч факторлары да сезнең сизгерлегегезне арттырырга мөмкин:
- Башның җитди җәрәхәтләре: Зур баш җәрәхәте FTD үсеш куркынычын өч тапкырга кадәр арттырырга мөмкин.
- Калкансыман биз авыруы: Калкансыман биз белән бәйле проблемалар FTD куркынычын икеләтә арттырырга мөмкин.
Фронтотемпораль деменция (ФТД) ничек диагноз куела?
FTDны төгәл диагностикалау бик авыр булырга мөмкин, чөнки аның симптомнары еш кына Паркинсон авыруы, Альцгеймер, депрессия яки шизоаффектив тайпылышлар кебек башка авырулар белән кабатлана.
Шуңа күрә, якыннарыгызның тәртибендә сәер яки аңлашылмый торган үзгәрешләр күрсәгез, зинһар, моны игътибарсыз калдырмагыз. Nirogi Lankaда без тиз арада медицина белгеченә мөрәҗәгать итәргә киңәш итәбез.
Табиб гаиләгезнең җентекле медицина тарихын җыячак һәм башка медицина шартларын бетерү өчен кан анализларын билгеләргә мөмкин. Еш кына алар сезне невропатологка җибәрәчәк, ул балансны, рефлексларны, хәтерне һәм когнитив сәләтләрне бәяләячәк. FTD диагнозын раслау өчен, белгеч түбәндәге тикшерүләрне тәкъдим итә ала:
- Компьютер томографиясе: Баш миенең рентген кисемтәләрен җентекләп күрсәтүче махсуслаштырылган визуализация тесты.
- МРТ сканерлавы: Ми структурасының бик җентекле сурәтләрен булдыру өчен көчле магнит кырлары һәм радиодулкыннар куллана.
- FDG-PET сканерлавы: Баш миенең төрле өлкәләренең ни дәрәҗәдә актив эшләвен күрсәтү өчен вена эченә аз күләмдә радиоактив индикатор куллана.
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма): Баш миенең электр активлыгын үлчи һәм теркәп бара.
- Арка миенә тыккан пункция (билгә пункция): Баш мие һәм арка мие тирәсендәге цереброспиналь сыекчаны анализлый.
- Нейропсихологик тест: хәтерне, тел күнекмәләрен, фикерләүне һәм башка психик функцияләрне бәяләү өчен когнитив биремнәрне, анкеталарны һәм башваткычларны үз эченә ала.
Фронтотемпораль деменцияне (ФТД) дәвалау ысуллары нинди?
Хәзерге вакытта FTD өчен дәва юк, шулай ук аның үсешен туктату өчен дәвалау ысулы юк. Альцгеймер авыруы өчен гадәттә билгеләнгән даруларның FTD өчен нәтиҗәле булмавын һәм кайбер очракларда хәтта симптомнарны да көчәйтергә мөмкин булуын белү бик мөһим.
Шулай да, симптомнарны җайга салырга һәм көндәлек тормышны яхшыртырга ярдәм итүче берничә ярдәмче терапия һәм дарулар бар:
- Антидепрессантлар: Алар кәеф тирбәнешләрен, ярсынучанлыкны һәм тәртип бозылуларын контрольдә тотуда бик нәтиҗәле булырга мөмкин.
- Антипсихотик дарулар: Алар үз-үзеңне тотыштагы җитди үзгәрешләрне контрольдә тотарга ярдәм итсә дә, җитди ян эффектлар куркынычы тудыра. Аларны бары тик табибның катгый күзәтүе астында гына кулланырга кирәк.
- Сөйләм терапиясе: Бу аралашу, тел һәм йоту кыенлыкларын хәл итү өчен бик файдалы.
FTD белән яшәү һәм якын кешегезгә кайгырту
FTD диагнозы кую бик авыр, бу аерым кеше өчен генә түгел, ә бөтен гаилә өчен дә. Шуңа күрә диагноз куелганнан соң, тәҗрибәле белгечтән ярдәм сорау бик мөһим.
Әгәр дә сез FTD белән авыручы кешегә карыйсыз икән...
Караучы булып эшләү физик һәм эмоциональ яктан авыр булырга мөмкин. Нироги Ланкада без бу юлда сезгә ярдәм итү өчен берничә гамәли стратегия белән уртаклашырга телибез:
- Үз-үзеңне тоту көндәлеге алып барыгыз: Үз-үзеңне тотудагы теләсә нинди үзгәрешләрне һәм аларның мөмкин булган сәбәпләрен язып барыгыз. Бу сезгә катлаулы хәлләрне алдан күрергә һәм алардан качарга ярдәм итәчәк.
- Структуралаштырылган көндәлек тәртип урнаштырыгыз: Ашау, юыну һәм йоклау өчен даими вакытны саклау якыннарыгызга уңайлык һәм тотрыклылык хисе өсти ала.
- Гаиләгезне һәм кунакларны өйрәтегез: Туганнарыгызга һәм кунакларга нәрсә көтәргә кирәклеген аңласыннар өчен, хәлне алдан җентекләп аңлатыгыз.
- Үз сәламәтлегегезгә өстенлек бирегез: Бу бик мөһим. Сез якын кешегез турында физик һәм психик яктан сәламәт булганда гына кайгырта аласыз. Туклыклы ризыклар ашагыз, җитәрлек ял итегез, актив булыгыз һәм кирәкле тәнәфесләр ясау өчен профессиональ ял итү чараларын кулланыгыз.
- Киләчәккә иртә планлаштырыгыз: Вакыт узу белән, FTD тәүлек әйләнәсе ярдәм таләп итә торган ноктага кадәр үсә. Профессиональ шәфкать туташлары учреждениесенә яки хәтерне саклау йортына күчү кирәк булырга мөмкин, шуңа күрә моны иртәрәк тикшереп, планлаштыру бик киңәш ителә.
FTD диагнозыннан соң уртача гомер озынлыгы якынча 7,5 ел тәшкил итә. Үлем еш кына авыруның үзеннән түгел, ә авыруның үзеннән килеп чыга икәнен белү мөһим. Мәсәлән, йоту кыенлыгы (дисфагия) аспирация пневмониясенә китерә, бу иң еш очрый торган өзлегүләрнең берсе.
Төп фикерләр (Сезнең өйгә алып бару хәбәрегез)
- Фронтотемпораль деменция (ФТД) - хәтергә түгел, ә башлангыч стадияләрдә үз-үзеңне тотышка, шәхескә һәм аралашуга йогынты ясый торган халәт.
- Альцгеймер авыруыннан аермалы буларак, FTD еш кына яшьрәк яшьтә башлана, гадәттә 45-60 яшьлек кешеләргә тәэсир итә.
- Дәвалау ысуллары булмаса да, симптомнарны контрольдә тотарга һәм тормыш сыйфатын яхшыртырга ярдәм итүче төрле дәвалау ысуллары һәм идарә итү стратегияләре бар.
- Гаилә әгъзасында кинәт, аңлашылмый торган тәртип үзгәрешләрен күрсәгез, аларны игътибарсыз калдырмагыз. Шунда ук профессиональ медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.
- Тәрбияче буларак, сезнең физик һәм психик сәламәтлегегез, сез караган пациентның сәламәтлеге кебек үк мөһим.
Фронтотемпораль деменция, FTD, деменция, ми сәламәтлеге, үз-үзеңне тоту үзгәрешләре, хәтер югалту, неврологик тайпылышлар, Нироги-Ланка
