किं भवतः समीपस्थः कोऽपि सहसा परिवर्तितः ? किं तत् फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) इति भवितुम् अर्हति ?

कल्पयतु, भवतः पिता, पतिः, भवतः अत्यन्तं समीपस्थः कोऽपि वा... सहसा तस्य व्यवहारः सर्वथा परिवर्तते। पूर्वं यः व्यक्तिः अतीव दयालुः, मिलनसारः च आसीत् सः इदानीं परेभ्यः आहतं वदति, समाजे च अनुचितं व्यवहारं करोति । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एषा केनचित् प्रकारेण मानसिकसमस्या अस्ति, कदाचित् अवसादः इव किमपि । परन्तु, एतत् किमपि भिन्नं भवितुम् अर्हति, मस्तिष्कसम्बद्धा स्थितिः। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः वदामः या एतादृशं परिवर्तनं जनयति, अल्जाइमर-रोगात् भिन्ना, परन्तु यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति । सः फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया, अथवा एफटीडी इति ।

फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया (FTD) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FTD इति एकः स्थितिः यदा अस्माकं मस्तिष्कस्य अग्रभागस्य, कालस्य च क्षतिः भवति । एते एव अस्माकं व्यक्तित्वं, व्यवहारं, भाषां च नियन्त्रयन्ति । अतः यदा एते भागाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा लक्षणं स्मृतिक्षयात् परं गच्छति। मनुष्यस्य व्यवहारः, तस्य वचनस्य, शब्दस्य अवगमनस्य, शरीरस्य गतिः अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि एफटीडी अल्जाइमर इव प्रसिद्धा नास्ति तथापि १०% तः २०% पर्यन्तं विक्षिप्ततायुक्तेषु जनासु केनचित् प्रकारेण एफटीडी भवति । जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति यतोहि अन्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः अपेक्षया पूर्वं आरभ्यतुं शक्नोति, प्रायः ४५ तः ६० वयसः मध्ये

हठः, अदयालुः, अभिनयः वा इत्यादीनां प्रारम्भिकलक्षणानां कारणात् प्रायः मानसिकरोगः इति दुर्निदानं भवति । एतत् प्रमुखं कारणं यत् एफटीडी प्रायः प्रारम्भे विलम्बं करोति । भवतः वैद्यः तत् पिकरोगः इति अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।

एफटीडी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

प्रथमं दृश्यमानानां लक्षणानाम् आधारेण एफटीडी अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

एफटीडी इत्यस्य सम्भाव्यलक्षणं कानि सन्ति ?

एफटीडी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । ते कालान्तरेण दुर्गताः भवन्ति । एतानि लक्षणानि अनेकवर्गाणाम् अन्तर्गतं पश्यामः ।

व्यवहारपरिवर्तनं भवति

• सामाजिकरूपेण अशोभनीयः : भवतः मनसि यत् अस्ति तत् विना लज्जां वदति। अन्येभ्यः आहतवस्तूनि कथयति, अन्येषां अतिसमीपं गन्तुं प्रवृत्तः भवति।
• सहानुभूतेः हानिः : परेषां भावनां अवगन्तुं असमर्थता। अतिशीतहृदय इव कश्चित् कार्यं कुर्यात्।
• उदासीनता : पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् विषये रुचिः वा चिन्ता वा हानिः ।
• समानानि कार्याणि पुनः पुनः पुनः पुनः करणम् : हस्तताडनं, अधरं दंशनम् इत्यादीनि कार्याणि करणं समानशब्दानां शब्दानां च पुनरावृत्तिः।
• व्यक्तिगतस्वच्छतायाः उपेक्षा : दन्तधावनं न स्नानं वा।
• आहारव्यवहारस्य परिवर्तनम् : एकदा एव बहु मिष्टान्नानि खादित्वा कदाचित् भवतः कृते अहितानि वस्तूनि खादितुम् प्रयत्नः करणीयः ।

वाक्भाषायां च भेदाः

• वदन्ते सति सम्यक् शब्दाः प्राप्तुं कठिनम् ।
• शब्दाः अर्थं नष्टं कुर्वन्ति।
• अतीव सरलेषु, लघुवाक्येषु वदति।
• कदाचित् उक्तवस्तूनाम् किमपि अर्थः न स्यात्।

शरीरस्य गतिः परिवर्तनम्

• नेत्रयोः चालने कष्टम्।
• शरीरस्य कम्पः, मांसपेशीनां संकोचः।
• शरीरस्य कठोरता ।
• शरीरस्य नियन्त्रणस्य हानिः ।
• अन्नं निगलने कष्टम्।
• कथा भ्रान्ता अस्ति।
• अहं पतिष्यामि, गमनं कठिनं भविष्यति।

एफटीडी-रोगस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?

यथा यथा एफटीडी-रोगयुक्तेषु जनासु मस्तिष्ककोशिकाः (न्यूरोन्) म्रियन्ते तथा तथा मस्तिष्कस्य भागाः संकुचन्ति । अस्माकं शरीरे उत्पादितानां केषाञ्चन प्रोटीनानां असामान्यक्रियायाः कारणेन एतत् भवति इति वैज्ञानिकाः मन्यन्ते । विशेषतः मस्तिष्के टौ , टीडीपी-४३ इति द्वयोः प्रोटीनयोः असामान्यरूपसञ्चयस्य कारणेन एतत् क्षतिः भवति ।

एफटीडी-रोगिणां प्रायः ४०% रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति । आनुवंशिकत्वं भवेत् इति भावः । तदतिरिक्तं अन्ये कारकाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति- १.

• एकः गम्भीरः शिरः चोटः : एतेन एफटीडी-रोगस्य जोखिमः प्रायः त्रिगुणं वर्धयितुं शक्यते ।
• थाइरॉइड् रोगः : एतेन जोखिमः दुगुणाधिकः भवति ।

एफटीडी-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

FTD इत्यस्य सटीकनिदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा पार्किन्सन्, अल्जाइमर, अवसादः, सिजोफ्रेनिया च

वैद्यः भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य विषये पृच्छति, अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । ते प्रायः भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति। सः भवतः संतुलनं, प्रतिबिम्बं, स्मृतिः, चिन्तनकौशलम् इत्यादीनां विषयाणां परीक्षणं करिष्यति । FTD इत्यस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशाः परीक्षणाः आदेशिताः भवेयुः:

• सीटी स्कैन् : मस्तिष्कस्य विस्तृतं एक्स-रे-प्रतिबिम्बम् ।
• एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्कस्य अतीव स्पष्टचित्रं निर्मातुं चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति ।
• FDG-PET scan: मस्तिष्कस्य विभिन्नाः भागाः कियत् सक्रियः इति द्रष्टुं रेडियोधर्मी पदार्थः शिराभिः प्रविष्टः भवति ।
• ईईजी (electroencephalogram): मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनम् ।
• मेरुदण्डस्य नलः : मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः द्रवस्य परीक्षणम् ।
• तंत्रिकामनोवैज्ञानिकपरीक्षणम् : स्मृतिः, भाषाक्षमता, तर्कक्षमता इत्यादीनां मानसिकक्षमतानां मापनं कुर्वन्ति परीक्षणं प्रश्नावली, चित्रनिर्माणं, पहेलिकासमाधानं च माध्यमेन माप्यते

एफटीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दुर्भाग्येन एफटीडी-रोगस्य चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति । अल्जाइमररोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि FTD कृते कार्यं न कुर्वन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतानि औषधानि लक्षणं अपि दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

तथापि केचन औषधानि उपचाराणि च सन्ति ये लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति :

• अवसादनिवारकदवाः : मनोदशां व्यवहारसमस्यां च नियन्त्रयन्तु।
• मनोरोगनिवारकदवाः : यद्यपि ते गम्भीरव्यवहारसमस्यानां नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां उपयोगः वैद्यस्य निकटनिरीक्षणे एव भवति ।
• वाक् चिकित्सा : संचारसमस्यासु सहायतां कुर्वन्तु।

एफटीडी इत्यनेन सह जीवनं, तस्य परिचर्या च

अयं रोगः रोगी परिवारस्य च कृते महत् आव्हानं वर्तते। अतः रोगस्य निदानमात्रेण अस्य रोगस्य विषये सुविज्ञस्य वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवान् FTD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्याकर्ता अस्ति तर्हि...

एषा यात्रा परिचर्याकर्तायाः कृते अतीव क्लान्तः भवितुम् अर्हति । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• डायरी रक्षन्तु : रोगी व्यवहारे परिवर्तनं तस्य कारणं ये उत्प्रेरकाः च सन्ति तान् अवलोकयन्तु। एतेन समस्याप्रदस्थितिः परिहरितुं शक्यते ।
• एकं सुसंगतं दिनचर्याम् स्थापयतु : एकस्मिन् समये भोजनं स्नानं च इत्यादीनि वस्तूनि रोगी किञ्चित् राहतं दातुं शक्नुवन्ति।
• अन्येभ्यः स्थितिं व्याख्यातव्यम् : आगन्तुकानां ज्ञातिजनानाञ्च रोगी स्थितिविषये पूर्वमेव सूचयन्तु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयतु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकं मानसिकं च स्वस्थं चेत् एव रोगी सम्यक् परिचर्या कर्तुं शक्नुथ । सम्यक् खादन्तु, सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु, व्यायामं च कुर्वन्तु। अन्यस्मात् सहायतां प्राप्नुवन्तु यत् सः भवन्तं विरामं (respite care) दातुं शक्नोति।
• भविष्यस्य योजना : कालान्तरे रोगी २४ घण्टानां परिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति । एतदर्थं नर्सिंगहोमे परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्य कृते पूर्वमेव योजनां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एफटीडी-रोगस्य निदानानन्तरं औसत आयुः प्रायः ७.५ वर्षाणि भवति । रोगस्य अपेक्षया रोगस्य जटिलतायाः कारणेन मृत्युः अधिका भवति । यथा - कष्टेन निगलनेन निमोनिया-रोगः मृत्योः प्रमुखं कारणम् अस्ति ।