किं FESS-शल्यक्रिया नित्यं साइनस-शिरोवेदनायाः समाधानम् अस्ति ? (Functional Endoscopic Sinus Surgery - FESS) आवाम् वार्तालापं कुर्मः।

किं त्वमपि बहुधा नासिका अवरुद्धा, श्वसनस्य कष्टं, शिरः गुरुत्वं च अनुभवसि । किं भवन्तः कदाचित् मुखस्य अन्तः, नेत्रयोः अधः, ललाटस्य च तीक्ष्णवेदनायाः सह शिरः प्रहारं करोति इव भासते? एते साइनससमस्यायाः सामान्यलक्षणाः सन्ति ये अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति । औषधं सेवनं वा नासिकायां सिञ्चनं वा अपि कदाचित् एषः क्लेशः न शाम्यति । एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवन्तं FESS इति विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं शक्नोति । अतः, अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FESS शल्यक्रिया किम् ?

FESS इत्यस्य अर्थः Functional Endoscopic Sinus Surgery इति भवति | यद्यपि नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः अतीव सरलं, न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः साइनसगुहासु समस्यानां निवारणाय भवतः नासिकाद्वारा अतीव सूक्ष्मं कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि सन्ति ।

अवरुद्धस्य नालीयाः शोधनम् इव चिन्तयतु। अस्माकं मुखस्य अस्थिषु साइनसगुहाः श्लेष्मसदृशं स्रावं जनयन्ति । एते नासिकाद्वारा बहिः निष्कासितव्याः। परन्तु यदि एते मार्गाः केनचित् कारणेन अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि अन्तः श्लेष्मा निर्माय संक्रमणं जनयति । तदा एव वेदना, शिरोवेदना च आगच्छन्ति।

FESS शल्यक्रिया यत् करोति तत् अस्ति यत् तान् अवरुद्धान् मार्गान् पुनः उद्घाट्य साइनसगुहानां पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । अत एव तस्मिन् 'कार्यात्मकः' इति शब्दः योजितः । अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् मुखस्य उपरि वा नासिकायां परितः वा चीराः न भवन्ति अतः दृश्यमानाः दागाः न भवन्ति । सर्वं नासिकाभ्यन्तरात् क्रियते ।

केषु सन्दर्भेषु FESS शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

प्रायः यदा साइनसस्य समस्या उत्पद्यते तदा वैद्यः प्रथमं प्रतिजीवकदवाः नासिकास्प्रे वा ददाति । अधिकांशतः ते तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु केचन जनाः एतेभ्यः उपचारेभ्यः उपशमं न प्राप्नुवन्ति । तदा एव भवता शल्यक्रियायाः विषये चिन्तनीयम्।

अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये स्पष्टतरं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

शल्यक्रियायाः सफलतायै पूर्वमेव भवतः किञ्चित् सज्जता आवश्यकी अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति। परन्तु केचन सामान्यवस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति।

शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

अस्मिन् शल्यक्रियायां भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति यतोहि भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं कृत्वा निद्रां प्राप्नुयुः। तदा एव शल्यचिकित्सकः कार्यं आरभेत।

1. नासिकाशुद्धिः : प्रथमं नासिकायां अन्तः द्रवौषधं स्थापयति येन संकुचनं न्यूनीकरोति, साइनसगुहानां च शुद्धिः भवति ।

2. जडता : ततः नासिकायां जडीकरणं भवति ।

3. अन्तःदर्शनस्य निवेशनम् : अधुना नासिका अन्तःदर्शनम् इति कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति । अस्य लघुः कॅमेरा, एकस्मिन् अन्ते प्रकाशः च अस्ति । अस्मात् चित्राणि विशाले पटले प्रदर्शितानि भवन्ति, अतः वैद्यः नासिका-नासिकायोः अन्तः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

4. बाधां दूरीकर्तुं : अन्तःदर्शनेन सह गच्छन्तीनां अत्यन्तं सूक्ष्मशल्यक्रियायन्त्राणां उपयोगेन अतिरिक्तानि अस्थिखण्डानि, रोगग्रस्तं ऊतकं, अथवा साइनसमार्गं अवरुद्धं कुर्वन्तः पॉलीपाः सावधानीपूर्वकं निष्कासिताः भवन्ति।

5. अन्त्यम् : यदा प्रक्रिया समाप्तं भवति तदा कदाचित् नासिकायां रक्तं स्रावं च अवशोषयितुं नासिकापैकिंगं स्थापितं भवति । परन्तु प्रत्येकं शल्यक्रियायाः कृते एतत् आवश्यकं नास्ति ।

सामान्यतया यदि नासिका उभयतः शल्यक्रिया क्रियते तर्हि एतस्मिन् प्रायः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति .

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

सर्वाधिकं लाभः : पुनः स्वतन्त्रतया श्वसितुम् शक्नुवन् !

FESS शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन साइनसगुहासु संकुचनं निवारयति, श्लेष्मप्रवाहं वायुप्रवाहं च पुनः स्थापयति, येन भवतः श्वसनं बहु सुकरं भवतितत्सह चिरकालात् भवन्तं बाधमानाः शिरोवेदनाः मुखवेदनाः च अपि अन्तर्धानं भविष्यन्ति । एतेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः भविष्यति । यद्यपि कदाचित् लघुलक्षणं तिष्ठति तथापि अधिकांशजनानां महती उन्नतिः भवति ।

जोखिमानां विषये अपि अवगताः भवामः।

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये अत्यल्पाः जोखिमाः अपि अत्र भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति। केवलं जटिलताः भवन्ति यदि शल्यक्रियायाः कारणेन साइनसगुहानां अत्यन्तं समीपे स्थितानां अङ्गानाम् क्षतिः भवति, यथा नेत्रं मस्तिष्कं च ।

• मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य लीक
• द्विगुणदृष्टिः अथवा दृष्टिदोषता
• नेत्रेभ्यः अतिशयेन अश्रुपातः
• अतिरक्तस्रावः (नासिकारक्तस्रावः सहितः) २.
• घ्राणेन्द्रियस्य हानिः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति, यत्र भवन्तः निरीक्षिताः भविष्यन्ति । गृहं गमनात् पूर्वं वैद्यः, परिचारिकाः च भवन्तं निर्देशं दास्यन्ति। प्रथमदिनानि किञ्चित् नासिकारक्तस्रावः, नासिका स्थगितम्, किञ्चित् असुविधा च भवति इति सामान्यम् । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

गृहं प्राप्ते एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।

• नासिका खरचयितुं परिहरन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ७ दिवसान् यावत् नासिकां प्रबलतया न खरचयन्तु ।
• खारा-प्रक्षालनम् : नासिकां नासिकां च खारा-द्रावनेन यथा चिकित्सकस्य अनुशंसितं तथा प्रक्षाल्यताम् । एतेन अन्तः स्वच्छं भविष्यति, चिकित्साप्रक्रिया च त्वरिता भविष्यति ।
• श्वासप्रश्वासयोः मुखं उद्घाटयतु : यदि श्वासप्रश्वासयोः इच्छा भवति तर्हि मुखं उद्घाट्य श्वासप्रश्वासयोः कृते । एतेन भवतः नासिकायां दबावः न्यूनीकरिष्यते । प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः किञ्चित् श्लेष्मा रक्तं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति ।
• व्यायामं परिहरन्तु : यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् यावत् भारी-उत्थापनात्, श्रमसाध्यव्यायामात् च दूरं तिष्ठन्तु ।
• औषधं सम्यक् सेवन्तु : भवतः कृते निर्धारितानि औषधानि (विशेषतः शोथनिवारकौषधानि) यथासमये सम्यक् प्रकारेण च सेवन्तु।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

भवतः पूर्णतया स्वस्थतां अनुभवितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशजना: प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति . ते सप्ताहद्वयेन अन्तः सामान्यानि दैनन्दिनक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति |

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति। तस्मिन् समये वैद्यः भवतः नासिकाम् अन्तः परीक्ष्य शुष्कं श्लेष्मं रक्तं वा यत् किमपि अस्ति तत् स्वच्छं करिष्यति ।

दीर्घकालीन साइनससमस्यानां चिकित्सायाः कृते FESS अतीव सुरक्षिता प्रभावी च प्रक्रिया अस्ति । यदि भवतः वैद्यः एतां प्रक्रियां अनुशंसति तर्हि भवतः वैद्येन सह लाभस्य विषये अपेक्षितपरिणामानां विषये च वार्तालापं कुर्वन्तु । एषः एव भवतः कृते योग्यः चिकित्सा इति विश्वासेन प्रक्रियायां गच्छतु।