किं भवतः रक्तवाहिनीनां समस्या अस्ति ? GPA (Granulomatosis with Polyangiitis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् भवतः शरीरं अतीव गुरुत्वं भवति, भवतः स्थाने स्थाने अकारणं वेदना भवति, अथवा भवतः सर्वदा शीतलं भवति, परन्तु सामान्यशीत इव न भवति? कदाचित् एतेषां पृष्ठतः कश्चन रोगः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न शृणोमः, परन्तु तत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। सा तेषु एकः शर्तः GPA इति।

GPA (Granulomatosis with Polyangiitis) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः GPA (Granulomatosis with Polyangiitis) किम् अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, अहं सरलतया व्याख्यास्यामि। पूर्वं `(Wegener's Granulomatosis)` इति उच्यते स्म । परन्तु अधुना यत् `(Granulomatosis with Polyangiitis)` इति नाम प्रयुक्तं तत् अस्य रोगस्य विषये बहु किमपि वदति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीपीए भवतः रक्तवाहिनीनां शोथः अथवा सूजनं भवति । वैद्याः एतत् ``नाडीशोथः`` इति वदन्ति।एवं चिन्तयन्तु यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तवाहिकाः जलनलिकां इव सन्ति। एतेषु नलिकेषु यदा किमपि भ्रष्टं भवति तदा रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति किम्? तदेव अत्र भवति।

अधुना अस्य जीपीए-विषये द्वौ अपि विशेषौ स्तः-

• Polyangiitis: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य अनेकविध-रक्तवाहिनीषु विशेषतः लघु-नलिकेषु शोथः भवति . केवलं एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमितं नास्ति ।
• ग्रेनुलोमेटोसिस् : एषः जटिलः शब्दः इव ध्वन्यते, परन्तु केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तवाहिनीषु कतिपयेषु अङ्गेषु च ग्रेनुलोमा इति लघु, पिण्डिकाः, शोथयुक्ताः पिण्डाः निर्मीयन्ते एते पिण्डिकाः भवतः रक्तवाहिनीनां, अङ्गानाम् च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, अस्य ``नाडीशोथ''-स्थितेः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु GPA इति प्रकारः मुख्यतया अस्माकं शरीरस्य लघुतमानां रक्तवाहिनीनां प्रभावं करोति । यतो हि एताः लघु रक्तवाहिनीः सर्वत्र शरीरे सन्ति, अतः जीपीए शरीरस्य अनेकभागेषु समस्यां जनयितुं शक्नोति, विशेषतः येषु अङ्गेषु लघु रक्तवाहिनी बहु भवति प्रायः भवतः श्वसनतन्त्रं (श्वासतन्त्रं) वृक्कं च प्रभावितं करोति ।

एतेन रक्तवाहिनीनां शोथः शोफः, विस्फोटः, रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति । अपि च दागस्य कारणेन रक्तवाहिकाः संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति । तर्हि किं भवति ? अस्माकं ऊतकाः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । कदाचित्, जीपीए ``फुफ्फुस-मूत्रपिण्ड-लक्षणम्`` इति स्थितिं अपि जनयितुं शक्नोति, यस्मिन् वृक्क-फुफ्फुसयोः रक्तं लीकं भवति ।

यदा जीपीए-विकासः भवति तदा के लक्षणं भवति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'ठीकम्, यदि एषः एतादृशः रोगः अस्ति तर्हि वयं कथं परिचिनुमः? लक्षणानि कानि सन्ति ?' तस्य विषये वदामः।

यथा पूर्वं उक्तं, जीपीए अधिकतया श्वसनतन्त्रं, वृक्कं च प्रभावितं करोति । परन्तु अन्येषां बहूनां अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च प्रभावं कर्तुं शक्नोति, तथैव भवतः सामान्यकल्याणं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यतो हि एतत् सम्पूर्णशरीरे लघुरक्तवाहिनीं लक्ष्यं करोति ।

कदाचित्, मांसपेशीवेदना, सन्धिवेदना च (गठिया) भवतः संयोजक ऊतकयोः नाडीशोथस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।एतादृशैः विषयैः सह भवन्तः अस्वस्थतायाः भावः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अपि च नित्यं श्रान्तता, भूखक्षयः, वजनक्षयः च सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

श्वसनतन्त्रस्य लक्षणम्

बहवः जनाः प्रथमं जीपीए इति शङ्कयन्ति, श्वसनलक्षणस्य कारणात् चिकित्सां याचन्ते च । प्रारम्भिकपदे एते लक्षणानि सामान्यशीतज्वर, फ्लू वा इव भवन्ति । तथापि ते सामान्यतः अधिककालं यावत् स्थातुं प्रवृत्ताः भवन्ति । एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा इति पश्यन्तु:

• साइनसक्षेत्रे तीव्रः शिरोवेदना वा दबावः वा ।
• साइनस-संक्रमणं बहुधा भवति ।
• नित्यं नासास्रावः भवति, नासिकाच्छिद्राणां परितः क्रस्ट् निर्मीयते ।
• मम नासिका स्तब्धा भवति।
• अकारणं बहुधा नासिकातः रक्तस्रावः भवति।
• मम कर्णवेदना अस्ति।
• मम वक्षःस्थले वेदना भवति।
• मम निरन्तरं कासः अस्ति।
• निःश्वासस्य अभावः (कासः इव)।

यथा यथा जीपीए अधिकं तीव्रं भवति तथा तथा भवतः कर्णेषु, नासिकायां, कण्ठे च उपास्थिस्य शोथः (polychondritis) भवितुम् अर्हति । अनेन अधिकानि गम्भीराणि लक्षणानि उत्पद्यन्ते, यथा-

• नासिका एतावत् प्रफुल्लिता भवति यत् नासिकाग्रभागः अन्तः मज्जति (एतत् काठीनासिका अपि कथ्यते) ।
• कण्ठः अथवा वायुनलिकेः उपरिभागः संकुचितः भवति (उपग्लोटिक-संकोचनः) । अनेन श्वसनसमये कर्कशः स्वरः, सीटीध्वनिः च (श्वसने वा स्ट्राइडोरः) भवितुम् अर्हति ।
• अन्तःकर्णस्य शोथेन चक्करः (vertigo) श्रवणशक्तिक्षयः च भवितुम् अर्हति ।

अपि च भवतः फुफ्फुसात् रक्तस्रावः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः श्वसनस्य कष्टं वर्धितम्, अथवा भवतः रक्तं अपि कासितुं शक्यते .

वृक्कसम्बद्ध लक्षण

जीपीए भवति चेत् भवतः वृक्केषु किमपि वेदना न भवति । तथापि मूत्रे परिवर्तनं भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । यथा फेनयुक्तं मूत्रं वा भवतः मूत्रे रक्तम् । अपि च मुखस्य वा पादयोः शोफः (शोफः) वृक्करोगस्य अन्यत् लक्षणम् अस्ति ।

यदि भवतः जीपीए अस्ति तर्हि वैद्याः नियमितरूपेण भवतः वृक्कस्य परीक्षणं करिष्यन्ति, यद्यपि भवतः कदापि लक्षणं नास्ति। यतो हि जीपीए भवतः वृक्कं प्रारम्भिकपदे न प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु कालान्तरे भवतः वृक्कं प्रायः निश्चितरूपेण प्रभावितं करिष्यति ।

नेत्रसम्बन्धी लक्षण

जीपीए भवतः नेत्रेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति। नेत्रस्य उपरि वा अन्तः वा शोथं जनयितुं शक्नोति । एतेन नेत्रवेदना, दबावः, रक्तता, शोफः च भवितुम् अर्हति . गम्भीरेषु सति दृष्टिक्षयः सम्भवति ।

त्वक् लक्षणम्

भवतः त्वचायां नाडीशोथः एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति यथा-

• त्वक्पृष्ठं नील-रक्त-प्रतिरूपं (बिन्दुयुक्तत्वक्) इव दृश्यते ।
• बैंगनी, रक्तः, भूरेण वा बिन्दवः (purpura) दृश्यन्ते ।
• कठोरपिण्डाः (गांठिकाः) अथवा लघुफोडासदृशाः उल्टाः (पपुले) त्वक् उपरि दृश्यन्ते ।
• अचिकित्सा व्रणाः (व्रणाः) भवितुम् अर्हन्ति ।

तंत्रिकातन्त्रस्य लक्षणम्

जीपीए भवतः तंत्रिकातन्त्रं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। प्रायः, एतत् भवतः परिधीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति – ये तंत्रिकाः भवतः मेरुदण्डात् भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु धावन्ति ।

शोथः, शोफः च केवलं एकस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन एकस्मिन् क्षेत्रे लक्षणं भवति (मोनोन्यूरोपैथी) । परन्तु अधिकतया बहुविधाः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति (polyneuropathy) । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मोटरलक्षणम् : मांसपेशीनां दुर्बलता इव।
• इन्द्रियलक्षणम् : सुन्नता, झुनझुना, तंत्रिकावेदना वा ।
• स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं विकृतं भवति, यत् रक्तचापं, मूत्राशयस्य कार्यं, स्वेदं वा नियन्त्रयति ।

जीपीए-कारणात् काः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि जीपीए सम्यक् नियन्त्रितं न भवति तर्हि कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, अङ्गक्षतिं च गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अत्र केचन गम्भीराः जटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति ।

• फुफ्फुसस्य रक्तस्रावः : अनेन श्वसनस्य कष्टं, श्वसनस्य विफलता च भवितुम् अर्हति ।
• द्रुतगत्या प्रगतिशीलः ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एतेन वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति ।
• दृष्टिः श्रवणशक्तिः वा स्थायिरूपेण हानिः।
• त्वचासंवेदनस्य हानिः अथवा मांसपेशीनां नियन्त्रणे असमर्थता (परिधीय-न्यूरोपैथी) ।

जीपीए-विकासस्य कारणं किम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ?' वस्तुतः जीपीए अन्यप्रकारस्य `(नाडीशोथः)` इव `(स्वप्रतिरक्षारोगः` अस्ति ।एतत् किञ्चित् कठिनं अवगन्तुं प्रतीयते, परन्तु अहं सरलतया व्याख्यास्यामि।

सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं रक्षकः इव भवति । रोगान् रोगान् रोगान् च शोथं कृत्वा युद्धं करोति । परन्तु एतेषु स्वप्रतिरक्षारोगेषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भूलवशं स्वस्य स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च आक्रमणं कर्तुं आरभते । जीपीए इत्यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां रक्तवाहिनीनां उपरि आक्रमणं करोति ।

GPA इत्यस्य कारणं ये विशिष्टाः उत्प्रेरकाः के सन्ति?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणं किम् अस्ति। परन्तु तेषां मतं यत् तेषु अनेकाः कारकाः योगदानं ददति । कदाचित्, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तनावेन अतिचालने स्थापिता भवति, येन एतादृशाः विकाराः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः जीवाणु-वायरस-संक्रमणाःशोधं कृत्वा अपि ज्ञातं यत् जीपीए भवति ततः परं...

जीपीए एएनसीए-सम्बद्धः संवहनीशोथः, अथवा एएवी इति रोगसमूहे अन्तर्भवति । एते नाडीशोथस्य प्रकाराः सन्ति येषु एएनसीए इति विशिष्टः प्रतिपिण्डः भवति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एतेषु रोगेषु जीपीए सहितं शोथं जनयितुं एतत् एएनसीए प्रमुखा भूमिकां निर्वहति ।

भवतः जीपीए अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः जीपीए-लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । यदि भवतः लक्षणं चिकित्सा-इतिहासः च सूचयति यत् भवतः जीपीए भवितुम् अर्हति तर्हि ते अग्रे अन्वेषणार्थं केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति।

भवतः जीपीए अस्ति वा इति निर्धारयितुं प्रयुक्तासु परीक्षासु अन्तर्भवति : १.

• रक्तपरीक्षा : एतेन पूर्वोक्तानाम् एएनसीए प्रतिपिण्डानां उपस्थितिः अपि परीक्षिता भवति ।
• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य रक्तस्य प्रोटीनस्य च परीक्षणं भवति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी-स्कैन् च : एते भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन्ति ।
• बायोप्सी : फुफ्फुसात्, साइनसतः (नासिकागुहाभ्यः), वृक्कात् वा ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कोऽपि विशिष्टः शोथः अस्ति वा इति

GPA (Wegener's Granulomatosis) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् जीपीए इत्यस्य उपचारः कथं भवति। चिकित्सकाः जीपीए-इत्यस्य चिकित्सां तादृशानां औषधानां उपयोगेन कुर्वन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति, प्रतिरक्षातन्त्रं च दमनं कुर्वन्ति (कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादयः प्रतिरक्षादमनकाः) ।

एतेषु केचन औषधानि अन्येभ्यः अधिकं शक्तिशालिनः भवन्ति । भवतः वैद्यस्य अनुशंसितानां औषधानां संयोजनं भवतः स्थितिः तीव्रतायां दुष्प्रभावस्य जोखिमे च निर्भरं भविष्यति ।

सक्रियजीपीए इत्यस्य मूलभूतचिकित्सा : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा. प्रेडनिसोन्) इत्यस्य उच्चमात्रायां दीयते । एताः मात्राः क्रमेण कालान्तरेण न्यूनाः भवन्ति ।
• `(Rituximab)`: एतत् नूतनं जैविकं औषधम् अस्ति। इदानीं एषः एव मानकचिकित्सा अधिकतया प्रयुक्ता अस्ति ।
• साइक्लोफोस्फामाइड् (गम्भीरप्रकरणानाम्) अथवा मेथोट्रेक्सेट् (हृदुप्रकरणानाम्) : एतानि औषधानि कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यन्ते । परन्तु जीपीए कृते (अति न्यूनमात्रायां) दत्ते ते प्रतिरक्षादमनकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।
• अवकोपान् : अस्य औषधस्य उपयोगः अतिरिक्तचिकित्सारूपेण कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः गम्भीराः जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः अतिरिक्तचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• डायलिसिस (यदि वृक्कं विफलं भवति) २.
• अङ्गप्रत्यारोपण

जीपीए स्थितिःएकदा ``क्षमा'' इत्यस्य चरणं प्राप्तं भवति, अर्थात् लक्षणं अन्तर्धानं जातम्, रोगः सुप्तः जातः चेत्, तस्याः अवस्थायाः निर्वाहार्थं सौम्याः औषधानि दीयन्ते अस्मिन् प्रायः अन्तर्भवति : १.

• `(ऋतुक्सिमब)`
• हल्की प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : यथा, `(अजाथियोप्रिन)`, `(मेथोट्रेक्सेट्)` अथवा `(माइकोफेनोलेट मोफेटिल्)`।

भवतः सम्पूर्णे चिकित्साकाले भवतः स्थितिः, भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति इति निरीक्षणार्थं परीक्षणं निरन्तरं भविष्यति । भवतः प्रतिक्रियायाः आधारेण भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य, मात्रायाः च समायोजनं करिष्यति ।

स्मर्यतां यत् सर्वेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सायाम् कदापि ते भवितुं शक्नुवन्ति । अतः केचन दुष्प्रभावाः निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा औषधानां परिवर्तनं आवश्यकं भवेत् । एते सर्वे निर्णयाः भवतः वैद्येन सह परामर्शेन करणीयाः ।

अस्याः स्थितिः भविष्ये किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

जीपीए आजीवनं भवति यस्याः आजीवनं परिचर्यायाः आवश्यकता भवति । उपचारेण रोगः क्षमायां गन्तुं शक्नोति, लक्षणं च अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति । तथापि लक्षणं पुनः आगन्तुं (पुनरावृत्तिः) अपि भवितुम् अर्हति ।

पुनरावृत्तिनिवारणाय जीवनपर्यन्तं समये समये औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् । यतः एतानि औषधानि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति, अतः अन्येभ्यः रोगेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं अपि अतिरिक्तसावधानी करणीयः भविष्यति ।

किं जीपीए-सहितं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ?

प्रभावी उपचारेण भवन्तः जीपीए-सहितं तुल्यकालिकं सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यथा अनेकेषु दीर्घकालीनरोगेषु, क्षमायाः, पुनरावृत्तिः च अवधिः भवितुम् अर्हति । अतः रोगस्य क्रमः किञ्चित् ऊर्ध्वं अधः च भवितुम् अर्हति ।

जीपीए-युक्तस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

चिकित्सां विना औसत आयुः प्रायः पञ्चमासाः भवति, यत्र ५०% तः न्यूनाः जनाः एकवर्षात् परं जीवन्ति । परन्तु चिकित्सायाः सह अनुवर्तन-अध्ययनेन ज्ञायते यत् ८०% अधिकाः जनाः अष्टवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति . अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सां प्राप्तुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, किम्?

जीपीए-मध्ये मृत्युकारणं किम् ?

चिकित्सायाः पूर्वं जीपीए-मध्ये अङ्गविफलता एव मृत्युस्य बृहत्तमः जोखिमः भवति । चिकित्सायाः समये यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तदा भवतः प्राणघातकसंक्रमणस्य अधिकं जोखिमः भवति .

जीपीए-सहितं जीवनं कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

यदा भवन्तः जीपीए इत्यादिना दीर्घकालीनस्वप्रतिरक्षारोगेण सह जीवन्ति तदा स्वशरीरस्य विषये किञ्चित् जागरूकता भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदा भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां अनुभवन्ति तदा अपि भवन्तः सुरक्षिताः भवितुम् अर्हन्ति।

प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते सति सामान्यरोगाणां रक्षणार्थं पदानि गृह्यताम्। यदि भवन्तः किमपि नवीनं असामान्यं वा लक्षणं लक्षयन्ति तर्हितत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

जीपीए भवन्तं बहुधा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येषु केचन प्राणघातकाः सन्ति। किमपि दोषं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां पूर्वमेव कृत्वा महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

बहवः जनाः लक्षणरहितं न्यूनातिन्यूनम् किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सां कृत्वा जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निरन्तरं निरीक्षयिष्यति। ते भवतः स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं भवतः आजीवनं भागिनः भविष्यन्ति।

अस्मात् लेखात् (Take-Home Message) भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामि:

• जीपीए (Granulomatosis with Polyangiitis) इति स्वप्रतिरक्षारोगः यः रक्तवाहिनीं विशेषतः लघुरक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति । अधिकतया श्वसनतन्त्रं, वृक्कं च प्रभावितं करोति ।
• लक्षणं भिन्नं भवति । लक्षणेषु सामान्यशीतसदृशाः लक्षणाः, श्वसनस्य कष्टं, नासिकातः रक्तस्रावः, त्वचायाः दाहः, सन्धिवेदना, नेत्रस्य समस्या, मूत्रस्य परिवर्तनं च भवितुम् अर्हन्ति
• एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• तत्र प्रभावी उपचाराः उपलभ्यन्ते । एते उपचाराः रोगं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, क्षमायां च स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• एषा आजीवनं भवति अतः भवन्तः निरन्तरं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवितुं, निर्धारितस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं, स्वशरीरस्य परिचर्या च कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• चिंता मास्तु! जागरूकतायाः, सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य च सह भवन्तः एतया अवस्थायाः सह उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । न त्वं एकः, भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः अपि सन्ति ।

` GPA, Polyangiitis सहित ग्रेनुलोमेटोसिस, वेगेनर ग्रेनुलोमेटोसिस, Vasculitis, रक्तवाहिनी सूजन, स्वप्रतिरक्षा रोग, गुर्दा रोग, श्वसन रोग