कदाचित् मसालेदारं भोजनं खादित्वा भवतः वक्षःस्थले दाहः भवति, किम्? अथवा भवतः उदरस्य अम्लस्य वृद्धिः कण्ठे उपरि आगच्छति इव भवतः असहजता भवति? एच् २ अवरोधकाः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगं बहवः जनाः एतादृशेषु समये कुर्वन्ति । अतः अद्यत्वे एते H2 अवरोधकाः के सन्ति, अस्माकं शरीरे ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां उपयोगं कुर्वन् के के महत्त्वपूर्णाः विषयाः ज्ञातव्याः इति विषये च चर्चां कुर्मः।
एते H2 Blockers के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् H2 ब्लॉकर् (H2 एण्टागोनिस्ट् इति अपि उच्यते) एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं नियन्त्रयति अथवा न्यूनीकरोति ।
वयं यत् आहारं खादामः तस्य पचनाय उदरस्य अम्लम् अत्यावश्यकम् अस्ति । परन्तु यदि अस्य अम्लस्य अधिकं भवति तर्हि भवतः जठरान्त्रमार्गस्य आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अनेन उदरवेदना, हृदयदाहः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । भवता खादितस्य अन्तिमभोजनस्य पश्चात्तापः इव असहजं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवान् अपि उदरस्य अम्लस्य वर्धनेन असुविधां अनुभवति तर्हि एच् २ अवरोधकस्य उपयोगं कर्तुं विचारयितुं शक्नोति ।
H2 अवरोधकाः केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?
एच् २ अवरोधकानां उपयोगः मुख्यतया अतिरिक्तं उदरस्य अम्लस्य उत्पादनेन सह सम्बद्धानां परिस्थितीनां चिकित्सायै भवति । परन्तु एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् निरन्तरं प्रयोगे क्रमेण प्रभावशीलतां नष्टुं शक्नुवन्ति इति स्मर्तव्यम् ।
यदि भवतः दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः H2 ब्लॉकर् इत्यस्य स्थाने Proton Pump Inhibitor (PPI) इति एकप्रकारस्य औषधस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यद्यपि पीपीआई-इत्यस्य कार्यं कर्तुं अधिकं समयः भवति तथापि ते एच् २ अवरोधकानां अपेक्षया अम्लस्य उत्पादनं अधिकप्रभावितेण नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । दीर्घकालं यावत् अपि तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
H2 अवरोधकैः चिकित्सिताः केचन मुख्याः अवस्थाः अधः सूचीबद्धाः सन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| उदरस्य व्रणाः | उत्पद्यमानं अतिरिक्तं अम्लं उदरस्य आस्तरणं क्षतिं कर्तुं शक्नोति, व्रणं च जनयितुं शक्नोति । एच् २ अवरोधकैः अम्लस्य न्यूनीकरणेन तेषां व्रणानां चिकित्सायै आवश्यकः समयः वातावरणं च प्राप्यते । |
| ग्रहणी व्रण | उदरस्य अम्लं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं (ग्रहणी) यावत् गत्वा तत्र व्रणं जनयितुं शक्नोति । एतस्याः स्थितिः एच् २ अवरोधकैः अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते, यद्यपि पीपीआई अधिकं प्रभावी भवति । |
| अम्लप्रतिसरणं | उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां, कण्ठे च उपरि गच्छति, येन हृदयदाहः भवति । अनेन अन्ननलिकाशोथः अपि भवितुम् अर्हति । अस्याः नैमित्तिकस्थितेः कृते H2 अवरोधकः उत्तमः समाधानः अस्ति । परन्तु यदि एतत् बहुधा भवति (GERD) तर्हि पीपीआई अधिकं समीचीनः भवति । |
| ज़ोलिंगर-एलिसन सिण्ड्रोम | एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । एतादृशे सति ये केचन अर्बुदाः निर्मीयन्ते तेषां कारणेन उदरस्य अत्यधिकं अम्लं भवति । यद्यपि एच् २ अवरोधकाः एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि वैद्याः प्रायः पीपीआई-इत्यस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति । |
एच् २ अवरोधकाः एतेषां स्थितिभिः सह सम्बद्धानां निम्नलिखितलक्षणानाम् निवारणे सहायकाः भवन्ति ।
- अपचः
- उदरवेदना
- वक्षःस्थलवेदना, कण्ठवेदना च
- उदरेण वमनं च
- अम्लं उदरम्
एतत् औषधं वास्तवतः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?
अतीव सरलम् अस्ति। एच् २ अवरोधकानां अन्यत् नाम हिस्टामाइन्-२ (H2) एण्टागोनिस्ट्स् इति । कथायां 'विरोधी' किमपि वस्तु अस्ति यत् किमपि बाधते इति वयं विद्यालये ज्ञातवन्तः? खैर, एते H2 प्रतिद्वन्द्विनः यत् कुर्वन्ति तत् उदरस्य अम्लस्य उत्पादनप्रक्रियायां बाधां जनयन्ति ।
एवं चिन्तयतु। भोजनानन्तरं अस्माकं शरीरे H2 इति रसायनं मुक्तं भवति । एषः H2 गत्वा उदरस्य भित्तिषु स्थितेषु H2 ग्राहकेषु संलग्नः भवति । इदं कुञ्जी इव ताले उपयुज्यते। एषः आसक्तिः एव उदरं वदति यत् "ठीकम्, अधुना अम्लं कुरु" इति।
यदा भवन्तः H2 अवरोधकं सेवन्ते तदा औषधं गत्वा तेषु H2 ग्राहकेषु (तालेषु) बद्ध्वा तान् "अवरोधयति" । तथैव H2 (कीलानि) आगत्य ग्राहकैः सह बन्धनस्य अवसरं न प्राप्नुवन्ति । यदा अम्लं कर्तुं संकेतः स्थगयति तदा उदरं न्यूनं अम्लं उत्पादयति ।
एतेन भवतः पाचनप्रक्रियायां बाधा न भवति । केवलं अतिरिक्तं अम्लस्य उत्पादनं नियन्त्रयति यत् वेदनाम् असुविधां च जनयति ।
H2 blocker औषधानि कानि उपलभ्यन्ते ?
एच् २ अवरोधकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन औषधालयात् (OTC) क्रेतुं शक्यन्ते, अन्येषां तु वैद्यस्य औषधनिर्देशस्य आवश्यकता भवति ।
| औषधस्य नाम | सामान्यतया दृश्यमानः ब्राण्ड् | कथं प्राप्तव्यम् |
|---|---|---|
| सिमेटिडिन | तगामेत® | ओवर-द-काउंटर तथा नुस्खा (OTC & Rx) . |
| फामोटिडिन | पेप्सिड® | ओवर-द-काउंटर तथा नुस्खा (OTC & Rx) . |
| निजाटिडिन | अक्ष® | केवलं वैद्यस्य विहितेन (Rx only) |
विशेषटिप्पणी: भवन्तः H2 अवरोधकं Ranitidine (Zantac®) इति स्मर्यन्ते यत् कदाचित् अतीव लोकप्रियम् आसीत्। परन्तु २०२० तमस्य वर्षस्य एप्रिलमासे FDA (US Food and Drug Administration) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः निर्मातृभ्यः उक्तं यत् एतत् औषधं विपणात् निष्कासयन्तु इति। कारणं यत् परीक्षणैः ज्ञातं यत् कालान्तरे उच्चतापमानयोः संगृहीतसमये च नाइट्रोसोडाइमिथाइलमाइन् अथवा एनडीएमए इति रसायनस्य स्तरः असुरक्षितस्तरं यावत् वर्धते
कथं कदा च एतत् औषधं प्रयोक्तव्यम् ?
एच् २ अवरोधकाः मुखेन गोल्यः अथवा कैप्सूलरूपेण सेवितुं शक्यन्ते । गोल्यानां निगलने कष्टं प्राप्यमाणानां कृते द्रवे विलीतुं शक्यन्ते चूर्णाः अपि सन्ति । ये रोगिणः आस्पतेः सन्ति, तेभ्यः मौखिकौषधानि सेवितुं न शक्नुवन्ति, तेभ्यः शिराभिः (IV) अपि दातुं शक्यन्ते ।
औषधस्य सेवनस्य उत्तमः समयः
- नैमित्तिक असुविधायाः कृते : १.यदि भवान् जानाति यत् मसालेदारं वा मेदःयुक्तं वा खाद्यं खादित्वा भवतः कष्टं भवितुम् अर्हति तर्हि तत् भोजनं खादितुम् ३० तः ६० निमेषपूर्वं H2 blocker सेवन्तु । तत् कार्यं कर्तुं समयं ददाति। समस्या आरब्धस्य अनन्तरं सेवनं कुशलम्, परन्तु लक्षणानाम् शान्ततायै एकघण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।
- व्रणचिकित्सा इत्यादिस्थितेः कृते : भवतः वैद्यः शयनाग्रे एकवारं, अथवा एकवारं प्रातःकाले एकवारं रात्रौ च, भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनं कर्तुं शक्नोति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः एतानि औषधानि एकस्मिन् समये सप्ताहद्वयाधिकं यावत् उपयोक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः। लक्षणस्य सटीककारणं न ज्ञात्वा एतेषां प्रयोगं निरन्तरं कर्तुं न प्रशस्तम् ।
H2 Blockers, Antacids, PPIs इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
हृदयरोगस्य एतेषु त्रिविधौषधेषु बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । तयोः मुख्यभेदान् शीघ्रं अवलोकयामः ।
| औषधप्रकारः | संचालनाय समयः गृहीतः | प्रभावस्य अवधिः | अत्यन्तं उपयुक्तः अवसरः |
|---|---|---|---|
| अम्लविरोधी (उदा. डिजीने, गेलुसिल) २. | अतीव द्रुतम् (कतिपयनिमेषाः) २. | अतीव लघु (१-२ घण्टा) २. | यदा तत्कालं उपशमस्य आवश्यकता भवति। |
| H2 अवरोधक | प्रायः एकघण्टा | प्रायः ४-१० घण्टाः | नैमित्तिकहृदयदाहस्य निवारणाय भोजनात् पूर्वं वा। |
| पीपीआई (प्रोटॉन पम्प अवरोधक) २. | पूर्णप्रभावाय १-४ दिवसाः | दीर्घकालीन (२४ घण्टा+) २. | दीर्घकालीन जठरशोथः, जीईआरडी इत्यादीनां स्थितीनां कृते। |
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
एच् 2 अवरोधकाः सामान्यतया अतीव सुरक्षिताः औषधाः सन्ति येषां दुष्प्रभावाः अल्पाः सन्ति | यदि दुष्प्रभावाः भवन्ति चेदपि ते प्रायः अल्पाः एव भवन्ति ।
- उदरवेदना
- मांसपेशीवेदना
- मलावरोध
- अतिसार
- मुखं शुष्कम्
- श्रम
- शिरोवेदना
अत्यन्तं दुर्लभतया उच्चजोखिमसमूहेषु (विशेषतः ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः, वृक्कस्य यकृतस्य वा समस्यायुक्तानां) तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि, यथा स्मृतिक्षयः वा वक्तुं कष्टं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . प्रायः औषधं त्यक्त्वा कतिपयेषु दिनेषु एते लक्षणानि दूरं गच्छन्ति ।
अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः
केचन H2 अवरोधकाः भवन्तः अन्येषां औषधानां कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा, H2 अवरोधकः सिमेटिडिन् केषाञ्चन अवसादनिवारकदवानां (SSRIs) तथा रक्तपतले वार्फारिन् (`(warfarin)`) इत्येतयोः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
अतः नूतनं H2 अवरोधकं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः पूर्वमेव सेवमानानां अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
किं एते गर्भिणीनां स्तनपानकर्तृणां च कृते उपयुक्ताः सन्ति ?
गर्भावस्थायां एच् २ अवरोधकानां उपयोगस्य सुरक्षाविषये अद्यापि अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते, परन्तु एतानि औषधानि स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गच्छन्ति इति ज्ञायते
अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा स्तनपानं कुर्वती अस्ति तर्हि एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- एच् २ अवरोधकाः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं करोति । नैमित्तिकहृदयवेदनायाः, वक्षःस्थलवेदनायाः च अल्पकालीननिवारणाय ते महान् भवन्ति ।
- यद्यपि एते पीपीआई-इत्यस्मात् शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति तथापि दीर्घकालीन-दैनिक-उपयोगाय ते उपयुक्ताः न सन्ति ।
- यदि भवन्तः एकस्मिन् समये सप्ताहद्वयाधिकं यावत् H2 अवरोधकानां उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः अन्यः अन्तर्निहितः समस्या अस्ति । अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
- अन्येषां औषधानां (विटामिनानाम् अपि) विषये स्वचिकित्सकं वदतु।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शं विना न उपयुञ्जीत ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment