किं कदाचित् किञ्चित् श्रान्तः भवति चेत् भवतः श्वासः, पादाः, गुल्फाः च प्रफुल्लिताः भवन्ति? अथवा रात्रौ कष्टेन श्वसनेन जागरिष्यसि ? एते लघुलक्षणाः भवेयुः यत् भवतः हृदयं किञ्चित् दुर्बलतया कार्यं करोति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'Congestive Heart Failure' इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। न तु भवतः हृदयस्य कार्यं त्यक्तम् इति । परन्तु तस्य कार्यक्षमता किञ्चित् न्यूनीकृता इति अर्थः एव । सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविफलता किम् ?
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं नगरम् अस्ति, हृदयं च मुख्यं जलपम्पिंगस्थानकं यत् तस्मै नगराय जलं प्रयच्छति । एतत् पम्पिंग-स्थानकं जलं (अर्थात् अस्माकं शरीरस्य आवश्यकं रक्तं) नगरस्य प्रत्येकं गृहं प्रति, प्रत्येकं स्थानं प्रति पम्पं करोति । अधुना कल्पयतु, यदि अस्य पम्पिंग-स्थानकस्य शक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति तर्हि किं भवति ? पम्पितजलस्य परिमाणं अपर्याप्तं भवति । फलतः केषुचित् स्थानेषु जलं न प्राप्नोति, केषुचित् स्थानेषु (नलिकेषु) जलेन रुद्धं भवति ।
Congestive Heart Failure इति अपि एतादृशी एव स्थितिः अस्ति । भवतः हृदयं शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति। अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं कार्यं न स्थगयति, परन्तु तस्य कार्यक्षमता न्यूनीभवति। यदा एषा रक्तपम्पिंगक्षमता न्यूनीभवति तदा शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तं सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । इदं जलं नलिकेषु अटति इव अस्ति। यत्र रक्तकुण्डाः सन्ति तत्र फुफ्फुसाः, पादाः, पादाः च सन्ति ।
हृदयविफलतायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- वामपक्षीयहृदयविफलता : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः ।
- दक्षिणपार्श्वे हृदयस्य विफलता : प्रायः वामभागे दुर्बलतायाः कारणेन एतत् भवति ।
- उच्च-निर्गम-हृदय-विफलता : एषा किञ्चित् दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
हृदयविफलतायाः लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् तीव्रलक्षणं भवति । कदाचित् लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च। परन्तु लक्षणं नास्ति इति न भवति यत् भवतः स्थितिः सम्पूर्णतया निरामयः अभवत् ।
एतेषु लक्षणेषु सावधानाः भवन्तु।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्वासस्य ह्रस्वता | श्रान्तः विशेषतः गमनसमये, सोपानमारोहे, कस्यापि कार्ये प्रवृत्ते वा । |
| रात्रौ श्वासप्रश्वासयोः सह जागरणम् | शयने शयने फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्याः लक्षणम् अपि अस्ति यत् द्वौ वा त्रयः वा तकियाः सह निद्रायाः आवश्यकता । |
| पादगुल्फयोः उदरयोः शोफः | अयं शोफः शरीरस्य अधोभागेषु द्रवसञ्चयेन भवति । यदि अङ्गुल्या निपीड्य डिम्पल् इव अनुभूयते तर्हि तत् महत्त्वपूर्णं लक्षणम् । |
| आकस्मिकं वजनं वर्धते | न तु मेदः, अपितु शरीरे द्रवस्य अवधारणस्य कारणेन कतिपयेषु दिनेषु वजनस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति । |
| नित्यं श्रान्तता | शरीरस्य अङ्गानाम् आक्सीजनयुक्तं रक्तं पर्याप्तं न प्राप्यते इति कारणेन भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति । |
| धड़कन | हृदयं दुर्बलत्वात् क्षतिपूर्तिं कर्तुं अधिकवारं स्पन्दनं कर्तुं प्रयतते । |
| शुष्ककासः | यः कासः श्लेष्मं न जनयति, विशेषतः यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् उपविष्टाः सन्ति। |
| भूखस्य हानिः वा उदरेण वा | पाचनतन्त्रं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणस्य न्यूनतायाः कारणेन एतानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः अवश्यमेव सन्तिवैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? हृदयविफलतायाः कारणानि कानि सन्ति ?
हृदयं स्नायुः । यत्किमपि अस्य मांसपेशीयाः क्षतिं करोति अथवा अत्यधिकं तनावं जनयति तत् कालान्तरे हृदयस्य दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- हृदयघातः कोरोनरी धमनीरोगः च : हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीनां अवरोधेन हृदयस्नायुः क्षतिः भवति ।
- उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) : उच्चरक्तचापस्य विरुद्धं रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन कालान्तरेण अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
- मधुमेहः - मधुमेहः रक्तवाहिनीनां हृदयस्नायुषु च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- हृदयस्नायुविकृतिः आनुवंशिककारणात्, वायरलसंक्रमणादिना हृदयस्नायुः दुर्बलता।
- हृदयकपाटसमस्याः : यदा हृदयकपाटाः सम्यक् न निमीलन्ते वा न उद्घाट्यन्ते तदा रक्तं पश्चात् प्रवाहितुं आरभते ।
- वृक्करोगः यदा वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा शरीरे द्रवः लवणं च सञ्चितं भवति, येन रक्तचापः वर्धते, हृदये तनावः च भवति
- जन्मजात हृदयरोगः हृदयस्य केचन दोषाः ये जन्मसमये वर्तन्ते ।
- अस्वस्थजीवनशैली : १.
- तम्बाकू, मादकद्रव्यस्य च प्रयोगः।
- अतिशयेन मद्यपानम् ।
- स्थूलता।
- लवणं मेदः च अधिकयुक्तं आहारं कुर्वन्तु।
हृदयस्य विफलतायाः चरणाः चिन्तयामः।
वैद्याः एतां स्थितिं चतुर्षु चरणेषु (क, ख, ग, घ) विभजन्ति । अनेन रोगस्य तीव्रता, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च सुकरं भवति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु चिकित्सायाः लक्ष्यं एतेषां चरणानां प्रगतिः निवारयितुं वा मन्दं कर्तुं वा भवति ।
| मञ्च | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| चरण क | एतेषां जनानां हृदयविफलता अद्यापि नास्ति, परन्तु भविष्ये तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति (उदा. उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः) |
| चरण ख | हृदये किञ्चित् संरचनात्मकं परिवर्तनं दुर्बलता वा आरब्धा, परन्तु लक्षणं अद्यापि न प्रादुर्भूतम् . |
| चरण ग | हृदयविफलता पुष्टिः कृता, लक्षणं च पूर्वं वर्तते वा आसीत् (यथा श्वासप्रश्वासयोः श्वासः, पादयोः शोफः) |
| चरण घ | एषः रोगस्य अन्तिमः चरणः अस्ति . मानकचिकित्साभिः लक्षणानाम् नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति । विशेषचिकित्सा आवश्यकी भवति। |
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अद्यत्वे बहवः उपचाराः उपलभ्यन्ते ये एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते तथा च मनुष्यः सुखदं सुखं च जीवनं जीवितुं शक्नोति । चिकित्साविकल्पाः रोगीणां चरणस्य कारणस्य च आधारेण भवन्ति ।
जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति (एतत् सर्वेषां कृते अत्यावश्यकम्!)
- लवणस्य नियन्त्रणम् : आहारस्य लवणस्य न्यूनीकरणं अत्यावश्यकम् । लवणं शरीरे द्रवधारणं वर्धयति, हृदयस्य उपरि तनावं वर्धयति ।
- द्रवनियन्त्रणम् : केचन जनाः प्रतिदिनं जलस्य मात्रां सीमितं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सल्लाहः दत्तः स्यात् ।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : वजनं न्यूनीकर्तुं हृदयस्य उपरि तनावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- व्यायामः- यथा भवतः वैद्यस्य सल्लाहः दत्तः, गमनादिषु सौम्यव्यायामेषु प्रवृत्त्या हृदयस्नायुः सुदृढा भवति ।
- धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु : एतानि वस्तूनि प्रत्यक्षतया हृदयस्य हानिं कुर्वन्ति ।
औषधानि
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एकं वा अधिकं वा औषधं निर्दिशति । एतानि औषधानि : १.
- हृदयस्य उपरि भारं न्यूनीकरोति।
- हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणम् ।
- मूत्रद्वारा शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवम् (अस्माभिः एतत् `मूत्रवर्धकं` अथवा `जलगोल्यः` इति वदामः) उत्सर्जनम् ।
- रक्तचापस्य नियन्त्रणम् ।
महत्त्वपूर्णम् : कदापि वैद्यस्य निर्धारितौषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु। यतो हि एतानि औषधानि भवतः हृदयस्य रक्षणार्थं निर्मिताः सन्ति ।
विशेषचिकित्साः शल्यक्रियाः च
केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु औषधानां अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- इम्प्लान्टेबल कार्डियक डिफिब्रिलेटर (ICD) : खतरनाकं हृदयतालस्य अनियमिततां रोधयितुं त्वचायाः अधः स्थापितं लघुयन्त्रम् ।
- द्विनिलयपेसमेकरः - हृदयस्य कक्षेषु सटीकरूपेण एकत्र संकुचने सहायकं यन्त्रम् ।
- शल्यक्रिया : हृदये अवरुद्धधमनीनां मरम्मतार्थं (बायपासशल्यक्रिया) अथवा कपाटानां (कपाटशल्यक्रिया) शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- हृदयप्रत्यारोपणम् : रोगस्य अन्तिमपदे ये सन्ति तेषां कृते विचारितः अन्तिमः विकल्पः ।
भवता किं कर्तव्यम् ? कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
एतेन सह जीवनं यापयन्ते सति भवता स्वशरीरस्य सम्यक् पालनं कर्तव्यम् ।
1. नित्यं स्वस्य तौलनं कुरुत : समानानि वस्त्राणि धारयन् एकस्मिन् एव समये स्वस्य तौलनं कुरुत। यदि भवतः एकस्मिन् वा द्वयोः वा दिवसयोः सहसा २ किलो वजनं वर्धते तर्हि भवतः जलस्य भारः वर्धते इति अर्थः । तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु।
2. लक्षणेषु ध्यानं ददातु : यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वर्धते, सूजनं, श्रान्तता वा वर्धते तर्हि ध्यानं ददातु।
3. समये एव औषधं सेवन्तु : औषधस्य एकां मात्रां कदापि न त्यजन्तु।
4. चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। समये एव चिकित्सालयेषु गच्छन्तु।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
| यदि एते लक्षणानि नवीनाः सन्ति वा दुर्गता वा भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु: | |
|---|---|
| |
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु : १. | |
|
एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । अतः कदाचित् भवन्तः दुःखिताः चिन्ता च अनुभवन्ति। तत् सामान्यम्। एतस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। आवश्यके सति मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य सहायतां याचत। भवन्तः यत् किमपि अनुभवन्ति तत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Congestive Heart Failure इत्यस्य अर्थः हृदयस्य कार्यं त्यक्तम् इति न भवति । तस्य कार्यक्षमतायाः न्यूनता अभवत् इत्यर्थः ।
- श्वासप्रश्वासयोः क्षुद्रता, पादयोः शोफः, बहुधा श्रान्तता च इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । एतानि मा अवहेलयन्तु।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा (लवणस्य सेवनं न्यूनीकृत्य, व्यायामं कृत्वा) वैद्येन निर्धारितं औषधं च सेवित्वा एषा स्थितिः सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते
- प्रतिदिनं भवतः वजनस्य, लक्षणस्य परिवर्तनस्य च निरीक्षणं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- त्वं न एकाकी। अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वैद्याः, परिवारः, मित्राणि च । तेषां समर्थनं याचयितुम् मा भीतव्यम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु