किं भवतः अपि असह्यशिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च अस्ति ? कदाचित् कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा नेत्रयोः द्वौ वस्तूनि पश्यसि वा इति भावः? यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं माइग्रेनम् इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् अस्य कारणं विशेषा स्थितिः भवितुम् अर्हति या अस्माकं शिरस्य अन्तः दबावं वर्धयति । यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं दृश्यते तथापि यदि भवन्तः सम्यक् अवगत्य समये एव चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि एतत् सुनियन्त्रितुं शक्यते । अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु एतत् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) इति किम् ?
इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किं न ? शब्दशब्दं विभज्य अवगच्छामः।
- Idiopathic : अस्य अर्थः "न ज्ञातं कारणम्" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्याः अद्यापि रोगस्य सटीकं कारणं अन्वेष्टुं प्रयतन्ते ।
- अन्तर्कपालः - अस्य अर्थः "कपालस्य अन्तः" ।
- उच्चरक्तचापः : अस्य अर्थः "उच्चरक्तचापः" इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) इति शिरस्य अन्तः किमपि स्पष्टकारणं विना दबावस्य वृद्धिः ।
चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कं केवलं कपालस्य अन्तः किमपि नास्ति। तस्य रक्षणार्थं तस्य परितः द्रवविशेषः अस्ति । वयं एतत् Cerebrospinal Fluid (CSF) इति वदामः । एषः CSF द्रवः एव अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परस्परं प्रहारात्, टकरावात् च रक्षति । अयं CSF द्रवः अस्माकं शरीरस्य अन्तः नित्यं उत्पद्यते, शरीरेण अपि पुनः अवशोष्यते । यथा टङ्की जलेन पूरिता, जलं परतः बहिः प्रवहति ।
IIH इत्यस्मिन् केनचित् कारणेन अयं CSF द्रवः अतिशयेन उत्पाद्यते अथवा पुनः शरीरे सम्यक् पुनः अवशोषितः न भवति । अनेन अयं द्रवः कपालस्य अन्तः सञ्चितः भवति, क्रमेण च दबावः वर्धते । एषः वर्धितः दबावः न केवलं अस्माकं मस्तिष्कं, अपितु अस्माकं नेत्राणां दर्शनार्थं साहाय्यं कुर्वती दृक्तंत्रिकाम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः पूर्वं `छद्मअर्बुदसेरेब्रि` इति उच्यते स्म । ``मिथ्या मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य'' अर्थः । परन्तु स्मर्यतां यत् IIH इति कर्करोगस्य प्रकारः मस्तिष्कस्य अर्बुदः वा नास्ति ।
IIH-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?
एतादृशी स्थितिः यस्य व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु एतानि मुख्यानि सामान्यतमानि च लक्षणानि सन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं सारणीयां पश्यामः।
| लक्षणम् | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| तीव्र शिरोवेदना | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । न तु नियमितशिरोवेदना इव । सहसा आरभ्यते, असह्यः, शिरःपृष्ठतः आरभ्य कण्ठपर्यन्तं प्रसारयितुं शक्नोति । कदाचित् प्रातः जागरणसमये वेदना अधिका भवति। |
| नेत्रदृष्टौ परिवर्तनं भवति | लक्षणं धुन्धली दृष्टिः, कतिपयसेकेण्ड् यावत् आकस्मिकदृष्टेः हानिः, द्विगुणदृष्टिः, परिधीयदृष्टेः हानिः वा भवितुम् अर्हति । एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं लक्षणम् अस्ति । |
| कर्णेषु शब्दान् श्रुत्वा (Tinnitus) २. | हृदयस्पन्दनस्य लयसदृशः कर्णेषु "हिस्सिन्" इति ध्वनिसदृशः ध्वनिः श्रूयते । एतत् केषाञ्चन जनानां कृते अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । |
| वमनं च उदरेण च | केचन जनाः शिरोवेदनाभिः सह उदरेण वमनं च अनुभवन्ति । |
| कण्ठस्कन्धवेदना | शिरोवेदनायाः अतिरिक्तं कण्ठस्कन्धयोः कठोरता वा वेदना वा भवति । |
| श्रान्तता | भवन्तः अपि सर्वदा अकारणं श्रान्तं निद्रां च अनुभवन्ति । |
यतो हि एतानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते, यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम्
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्य सटीककारणं अज्ञातं, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एषः दबावः CSF द्रवं वहन्तः मार्गेषु अवरोधेन अथवा मस्तिष्के बृहत् नाडीनां (शिरासाइनस्) संकुचनेन वा भवितुं शक्नोति
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के इति अवलोकयामः।
- महिलाः : एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिका भवति, विशेषतः प्रसववयसः (२०-४५ वर्षाणां मध्ये) महिलासु ।
- अतिभारः : येषां जनानां ऊर्ध्वतायाः कृते अतिभारः भवति, अर्थात् येषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० अधिकः भवति, तेषां IIH-रोगस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति उदरस्य वक्षःस्थले च अतिरिक्तमेदः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहं कठिनं कर्तुं शक्नोति, मस्तिष्कस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं भवति इति शोधकर्तारः वदन्ति
- आनुवंशिकता : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञायते यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि अन्येषां अपि तस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना वर्तते । परन्तु अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।
किम् एतत् गम्भीरम् ? जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु IIH वस्तुतः प्राणघातकः रोगः नास्ति । त्वां न हन्ति इत्यर्थः ।
परन्तु अस्य मुख्यं गम्भीरं च जटिलता स्थायिरूपेण दृष्टिक्षयः अस्ति । यतो हि शिरस्य अन्तः वर्धितः दबावः अस्माकं दृक् तंत्रिकां प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । यदि एषा तंत्रिका दीर्घकालं यावत् क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि तस्याः मरम्मतं कर्तुं न शक्यते । अतः स्थायिरूपेण दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः दृष्टौ किञ्चित् परिवर्तनमपि (अधुरापनं, द्वितीयं, द्विगुणदृष्टिः कृते अंधकारः) सह तीव्रशिरोवेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। यदि भवन्तः समये एव चिकित्सां आरभन्ते तर्हि एतां गम्भीरं जटिलतां पूर्णतया निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः अन्येषां समानलक्षणं भवितुं शक्नुवन्ति इति निराकरणार्थं परीक्षणमालाम् आज्ञापयिष्यति
- नेत्रपरीक्षा : नेत्रचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, विशेषतः नेत्रतन्त्रस्य सूजनस्य जाँचार्थं । ते भवतः दृष्टिक्षेत्रे अन्धबिन्दवः सन्ति वा इति परीक्षितुं दृश्यक्षेत्रपरीक्षामपि करिष्यन्ति ।
- मस्तिष्कस्य स्कैन् : मस्तिष्कस्य अर्बुदः इत्यादिः अन्यत् गम्भीरं कारणं नास्ति इति सुनिश्चित्य सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् ।
- मेरुदण्डस्य नल / काठस्य पंचरः : १.केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति। परन्तु एषा निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् पृष्ठस्य अधः एकां लघुसूचीं प्रविश्य, अस्माभिः कथितस्य तस्य CSF द्रवस्य किञ्चित् बहिः निष्कास्य तस्य दबावः माप्यते । IIH-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते एषः दबावः सामान्यापेक्षया बहु अधिकः भवति ।
यदि एतानि सर्वाणि परीक्षणानि क्रियन्ते अन्यत् कारणं न लभ्यते तथा च CSF-दाबः अपि अधिकः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः IIH इति पुष्टिं करिष्यति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
IIH चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यद्वयं भवति । एकं मस्तिष्कस्य अन्तः दबावस्य न्यूनीकरणम् । अन्यः दृष्टिहानिनिवारणार्थम् । भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः एकं वा अधिकं वा चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।
औषधानि
प्रायः चिकित्सा औषधेन आरभ्यते ।
- सीएसएफ-उत्पादनं न्यूनीकरोति औषधानि : शरीरे सीएसएफ-द्रवस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं एसीटाजोलामाइड् अथवा टोपिरामेट् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
- मूत्रवर्धकम् : एते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयित्वा रक्तचापं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- वेदनाशामकाः : शिरोवेदनानिवारणाय सामान्यवेदनाशकानि दीयन्ते ।
यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणाय प्रयतते, गर्भनिरोधकगोल्यः वा सेवते तर्हि भवान् अवश्यमेव वैद्यं सूचयतु, यतः केचन औषधानि तासु परिस्थितिषु उपयुक्तानि न भवेयुः
शल्य-चिकित्सा
औषधेन नियन्त्रितुं न शक्यमाणेषु, दृष्टिः भृशं प्रभावितेषु वा तीव्रप्रकरणेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
- शन्ट्-स्थापनम् : अस्मिन् मस्तिष्के सञ्चितं अतिरिक्तं CSF द्रवं पतलीनलिकां माध्यमेन अन्यस्थानं प्रति, यथा उदरगुहायां, प्रवाहितुं अनुमतिः भवति
- स्टेण्ट्-स्थापनम् : यदि मस्तिष्के कश्चन नाडी (शिरा-साइनस्) संकुचिता अस्ति तर्हि तस्याः विस्तारार्थं तस्मिन् लघुजाल-सदृशं नलिकां (स्टेण्ट्) प्रविष्टं भवति । अनेन रक्तप्रवाहः सुदृढः भवति, दबावः न्यूनः भवति ।
- दृक् तंत्रिका म्यानस्य फेनेस्ट्रेशनः : एतत् नेत्रस्य शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् दृक् तंत्रिकां परितः म्यानस्य अनेकाः लघुच्छिद्राः भवन्ति, येन तत्र सञ्चितं CSF निष्कासनं भवति
वजन प्रबन्धन
पुनरावृत्तेः चिकित्सायां निवारणे च एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । यदि भवतः बीएमआई ३० अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं परामर्शं दास्यति । अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् भवतः शरीरस्य भारस्य केवलं ५% तः १०% यावत् न्यूनीकरणेन IIH लक्षणेषु महत्त्वपूर्णं सुधारः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् भवतः सहायार्थं पोषणविशेषज्ञेन सह कार्यं करणं सहायकं भवितुम् अर्हति ।
ततः परं किं भवति ? एतेन सह कथं जीविष्यामि ?
यदि शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि IIH-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि प्रबन्धनीयः अवस्था अस्ति ।
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता जीवनपर्यन्तं तस्य निवारणं कर्तव्यं भवेत् । कदाचित् लक्षणं गत्वा ततः पुनः आगन्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यस्य चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं, विशेषतः वजननियन्त्रणस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एकदा भवतः IIH-रोगस्य निदानं जातं चेत्, भवतः चिकित्सकेन नेत्रचिकित्सकेन च नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणं न त्यजन्तु । नेत्रदृष्टेः रक्षणार्थम् अत्यावश्यकम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इडिओपैथिक् इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन (IIH) मस्तिष्कस्य अर्बुदः नास्ति । कपालस्य अन्तः निपीडनं अकारणं वर्धते इति स्थितिः ।
- यदि असह्यशिरोवेदना दृष्टौ किमपि परिवर्तनं (धुन्धलं, अन्धकारमयं) सह भवति तर्हि तत् प्रमुखं चेतावनीचिह्नम् ।
- एषा स्थितिः प्रसववयोवृद्धानां अतिभारयुक्तानां महिलानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
- अस्मात् यत् गम्भीरं जटिलता भवितुम् अर्हति तत् स्थायी दृष्टिक्षयः अस्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- चिकित्सायां औषधं, कदाचित् शल्यक्रिया च भवति, दीर्घकालीनप्रबन्धनार्थं वजनक्षयः अत्यावश्यकः ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु