औषधेन अपि भवतः अवसादः न सुधरति वा ? उपचार-प्रतिरोधी अवसादस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः चिरकालात् विषादग्रस्ताः सन्ति स्यात् । किं भवन्तः कदापि वैद्येन निर्धारितं अवसादनिवारकदवाः सेवन्ते अपि अवसादात् किमपि निवृत्तिं न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? किं भवन्तः कदापि जगति एकान्ते इव अनुभवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। त्वं एकाकी न असि। अनेके अवसादग्रस्ताः जनाः एतत् अनुभवन्ति । अद्य वयं अस्याः स्थितिः, चिकित्साप्रतिरोधी अवसादस्य विषये विस्तरेण वदामः।

चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः किम् ?

सरलतया, अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अवसादस्य कृते न्यूनातिन्यूनं द्वौ भिन्नौ प्रकारौ अवसादनिवारकौ, सम्यक् मात्रायां, पर्याप्तकालं यावत् सेवन्ते, परन्तु भवतः लक्षणेषु महत्त्वपूर्णः सुधारः न अभवत् शोधं दर्शयति यत् अवसादस्य औषधं सेवमानानां ३०% तः ७०% पर्यन्तं जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते। न तव दोषः, न च भवता कदापि पुनः प्राप्तुं न शक्यते । शोधकर्तारः अद्यापि एकं निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु तेषां केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

बृहत्तमं कारणं औषधस्य शीघ्रं 'हस्त-विच्छेदः' अस्ति!

एषा एव मुख्या समस्या वयं पश्यामः। कल्पयतु, भवतः वैद्यः भवतः औषधं विहितं करोति। भवन्तः सप्ताहद्वयं वा तस्य उपयोगं कुर्वन्ति। परन्तु भवतः किमपि भेदः न भवति। भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "इदं औषधं व्यर्थं, मम कृते कार्यं न करोति।" तदा त्वं औषधस्य सेवनं त्यजसि।

वस्तुतः "सत्यं औषधपरीक्षणम्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् प्रतिदिनं, निरन्तरं, न्यूनातिन्यूनं ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् औषधस्य निर्धारितमात्रां सेवते . केचन जनाः पूर्णं परिणामं द्रष्टुं ८ सप्ताहान् वा अधिकं वा समयं लभन्ते ।

वैद्यः किं करोति ?

यदि भवान् दीर्घकालं यावत् औषधं सम्यक् मात्रायां च सेवते, परन्तु अद्यापि भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयिष्यति एषः प्रायः भवता मूलतः यत् औषधं सेवते स्म तस्मात् भिन्नः औषधवर्गः भविष्यति ।

उदाहरणतया:

• प्रथमं भवद्भ्यः SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) इति औषधं, यथा Fluoxetine (Prozac) इति औषधं निर्धारितं स्यात् ।
• यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) इत्यस्य प्रयोगं कुर्वन्तु ।एकस्मिन् वर्गे औषधं प्रति परिवर्तनं सम्भवति, यथा `Venlafaxine` (Effexor) अथवा `Duloxetine` (Cymbalta) ।

केचन विशेषज्ञाः "चिकित्साप्रतिरोधी अवसादस्य " अपेक्षया "कठिन-चिकित्सा-अवसादः " इति पदस्य उपयोगं कर्तुं रोचन्ते । यतो हि "प्रतिरोधी" इति शब्देन कदापि चिकित्सा न कर्तुं शक्यते इति सूचितं भवति । सत्यं तु एतत् यत् एकं औषधं कार्यं न करोति चेदपि अन्ये उपचाराः भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति इति सम्भावना अस्ति। यावत् भवन्तः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः अनेकविकल्पान् प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

किं अन्ये कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति ?

आम्, अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । तत् पश्यामः।

अतः मया किं कर्तव्यम् ?

अहं जानामि एषः प्रश्नः भवतः मनसि अस्ति। आशां मा त्यजतु। तत्र भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति ।

1. वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। वैद्यात् किमपि न गोपयन्तु।

• भवन्तः के लक्षणानि अनुभवन्ति इति सम्यक् कथयतु।
• औषधानां दुष्प्रभावानाम् विषये कथयतु।
• अन्येषां औषधानां, विटामिनस्य, ओषधीयपदार्थानाम् विषये अस्मान् कथयन्तु यत् भवन्तः सेवन्ते।
• If you use alcohol or other drugs , तदपि विषये प्रामाणिकः भवतु।

एषा सूचना भवतः वैद्यस्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चयनं कर्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति ।

2. धैर्यं धारयतु।

यथा मया पूर्वं उक्तं, औषधं कार्यं कर्तुं समयं ददातु। यदि प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं परिवर्तनं न भवति तर्हि औषधं न त्यक्त्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः मात्रां वर्धयितुं अन्यत् किमपि कर्तुं वा निश्चयं कर्तुं शक्नोति। वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधं न स्थगयन्तु, मात्रां वा न परिवर्तयन्तु।

3. अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारं कुर्वन्तु

अवसादस्य चिकित्सा एव औषधं न भवति ।

• मनोचिकित्सा : वयम् एतत् केवलं 'परामर्श' अपि वदामः। औषधसहितं मनोचिकित्सा अतीव उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति। विशेषतः `संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT)` इति चिकित्सापद्धतिः अतीव सफला अस्ति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : भवतः दैनन्दिनजीवने लघुपरिवर्तनेन महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । नियमितरूपेण व्यायामः, पौष्टिकः आहारः, प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रा, सहायकमित्रैः परिवारैः सह समयं व्यतीतुं च इत्यादीनि वस्तूनि सर्वाणि महत्त्वपूर्णानि सन्ति