भवतः लघुजनाय दत्तस्य इन्डोमेथासिन् टीकस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति वा?

भवन्तः जानन्ति यत् भवतः लघुः अकालं जातः इति कारणतः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति । कदाचित् एतादृशानां शिशुनां हृदये एकः लघुः रक्तवाहिका जन्मनः अनन्तरं उद्घाटितः एव तिष्ठति, या निमीलितः भवितुम् अर्हति स्म । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यत् अस्य चिकित्सायाः कृते दीयते। एतादृशे समये किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु एकदा भवन्तः एतस्य विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तदा भवन्तः महतीं उपशमस्य भावः अनुभविष्यन्ति ।

इन्डोमेथासिन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इण्डोमेथासिन् इति औषधं नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं अस्य समूहस्य NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug) इति वदामः ।

अस्य टीकस्य मुख्यं उद्देश्यं अकालजन्मनां हृदये भवति इति विशिष्टस्य स्थितिः चिकित्सा भवति । वयं एतां स्थितिं Patent Ductus Arteriosus (PDA) इति वदामः । कल्पयतु, यदा शिशुः गर्भे भवति तदा जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु हृदयस्य एकः विशेषः रक्तवाहिका स्वयमेव निमीलति । परन्तु केषुचित् अकालजन्मेषु एषा रक्तवाहिका उद्घाटिता एव तिष्ठति । अतः, एतत् इन्डोमेथासिन् टीकं यत् करोति तत् तस्याः रक्तवाहिनीं निमीलितुं साहाय्यं करोति।

महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवतः शिशुं प्रति एतत् औषधं दातुं पूर्वं वैद्यं वक्तव्यानि

भवतः शिशुस्य कृते एतत् चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु पश्यति। परन्तु यदि भवतः शिशुस्य निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• रक्तस्रावस्य समस्या : यदि शिशुस्य रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति अथवा सहजतया रक्तस्रावस्य जोखिमः अस्ति।
• हृदयरोगः - यदि पीडीए-स्थितेः अतिरिक्तं अन्यः हृदयरोगः अस्ति ।
• संक्रमणम् : शरीरे यदि संक्रमणं भवति।
• वृक्करोगः- यदि वृक्कस्य कार्ये किमपि समस्या अस्ति।
• यकृत्-रोगः- यकृत्-कार्य्ये यदि किमपि क्षतिः भवति ।
• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : यदि आन्तरसम्बद्धा किमपि समस्या अस्ति।
• पूर्वं एलर्जी : यदि भवतः पूर्वं इण्डोमेथासिन्, एस्पिरिन् अथवा अन्यस्य एनएसएआईडी, अथवा अन्यस्य औषधस्य वा भोजनस्य वा एलर्जी आसीत्।

अपि च गर्भावस्थायां भवतः यत्किमपि स्वास्थ्यसमस्या आसीत् तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

कथं शिशुं प्रति एतत् औषधं ददासि ?

एतत् औषधं नलीद्वारा नाडीमध्ये मन्दं प्रविष्ट्वा दीयते । एषा चिकित्सा सम्पूर्णतया चिकित्सालये, वैद्यानां, परिचारिकाणां च निकटनिरीक्षणे क्रियते ।प्रायः एतत् औषधं शिशुं त्रिमात्रायां १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं अन्तरं कृत्वा दीयते ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं ददति तर्हि किं भवति ?

यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालये कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन दीयते, अतः भवद्भिः अतिमात्रायाः चिन्ता न करणीयम् । चिकित्सादलः तस्य विषये अतीव सावधानः अस्ति । यदि तादृशस्य विषये किमपि शङ्का भवति तर्हि वैद्याः तत्क्षणमेव आवश्यकानि पदानि गृह्णन्ति । आवश्यके सति ते कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं विशेषज्ञपरामर्शार्थं अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते अपि कस्यापि आपत्काले शिशुं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति निर्दिष्टुं सज्जाः सन्ति।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

इण्डोमेथासिन् भवतः शिशुः सेवमानानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः शिशुं दत्तानां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः स्वशिशुं यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधं वा ददति तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकाः

यथा कस्यापि औषधस्य विषये, अस्य औषधस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यतो हि भवतः शिशुः चिकित्सालये नवजातगहनचिकित्सा-एकके (NICU) अस्ति, तस्मात् चिकित्सादलः एतेषां लक्षणानाम् निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति । परन्तु मातापितृत्वेन एतेषां विषये अपि भवतः कृते अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्मिन् सूचौ न उक्तं चेदपि यदि भवान् स्वशिशुस्य व्यवहारे वा रूपे वा किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयितुं मा संकोचयतु।