हृदयवेदनायाः औषधम् (Angina): Isosorbide Mononitrate इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्यः भवतः वक्षःस्थलवेदनायाः औषधं निर्धारितवान् यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण एनजाइना इति वदामः? तेषु औषधेषु भवन्तः Isosorbide Mononitrate इति नाम दृष्टवन्तः स्यात् । एतत् औषधं प्रायः हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते दीयते । अतः, भवतः सम्भवतः अस्य औषधस्य विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं केवलं अस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् किं करोति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति इति विषयाः च।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन औषधेन किं भवति ?

आइसोसोर्बाइड् मोनोनिट्रेट् इति औषधवर्गे नाइट्रेट् इति औषधवर्गे अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं वक्षःस्थलवेदना, एन्जाइना वा निवारयितुं भवति ।

हृदयं जलपम्पः इति चिन्तयन्तु यः अविरामं कार्यं करोति। यदा अस्मिन् पम्पं प्रति रक्तं वहन्तः रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा पम्पेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । तदा एव वक्षःस्थलवेदना भवति। एतत् औषधं हृदयस्य परितः रक्तवाहिनीनां विस्तारं (आरामं) कृत्वा कार्यं करोति । अनेन रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति, हृदयस्य उपरि कार्यभारः न्यूनीकरोति । अनेन एन्जाइना-रोगस्य वेदना न्यूनीभवति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं भवितव्यम् । अतः यदि निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः हृदयघातः वा अभवत् |
• यदि भवतः अस्य Isosorbide Mononitrate औषधस्य, अन्येषां नाइट्रेट्-प्रकारस्य औषधस्य, अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा शिशुं अपेक्षते .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यस्य कृते एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा इति निर्णयः सुकरः भविष्यति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

• कथं सेवनम् : एतत् गोलीं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : निर्धारितमात्रायां, निर्धारितसमये, यथा वैद्यः लिखति तथा सेवन्तु । विहितात् अधिकं कदापि न गृह्यताम्।
• आकस्मिकविरामं परिहरन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना केनचित् कारणेन सहसा न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना) अधिकं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतस्य औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तत् कर्तव्यम् । एतत् कथं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति।
• बालकानां कृते दानं : एतत् औषधं प्रायः बालकानां कृते न दीयते । विशेष चिकित्सापरामर्शः आवश्यकः अस्ति।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवन्तः निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनं कृतवन्तः इति मन्यन्ते तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु . तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु . अथवा, यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कुर्वन्ति (Interactions)

केचन औषधाः Isosorbide Mononitrate इत्यनेन सह सेवनेन खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च) सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं मद्यपानेन चक्करः हृदयस्पन्दनं च वर्धयितुं शक्यते अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं परिहरितुं बुद्धिमान् ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• चक्करः : एतत् औषधं सेवन्ते भवन्तः चक्करः लघुशिरः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, अन्यकार्यं च परिहरन्तु येषु सजगता आवश्यकी भवति ।
• स्थितिपरिवर्तनम् : चक्करः मूर्च्छा च न भवेत् इति कृत्वा उपविष्टस्थानात् शयनाद् वा सहसा न उत्तिष्ठन्तु। शनैः उत्तिष्ठतु . यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च : चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च पश्यन्तु । सामान्यमूल्यानि के सन्ति, कदा भवन्तः स्वचिकित्सकं आह्वयितुं अर्हन्ति इति ज्ञातव्यम्।
• अन्यरोगाणां औषधानि : यदि भवतः कासः, शीतः, शरीरस्य वेदना वा भवति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं विना औषधालयात् औषधं न क्रीणीत । केषुचित् औषधेषु एतादृशाः पदार्थाः सन्ति ये भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव Isosorbide Mononitrate इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।