संयुक्तस्रावस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः जानु वा कोणः इव एकः सन्धिः अन्यस्मात् अधिकं प्रफुल्लितः भवति, प्रातः जागरणानन्तरं वा सर्वं दिवसं कार्यं कृत्वा वा? किं गमनं वा नमनं वा कठिनं इव अनुभूयते? अस्माकं बहवः एतत् 'सन्धिः जलपूर्णः' इति वदन्ति । एतत् वस्तुतः असत्यं नास्ति। चिकित्साशास्त्रे अस्मिन् अवस्थायां एतत् एव भवति, यत् वयं Joint Effusion इति वदामः । अतः, अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

संयुक्तस्रावः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सन्धिस्रावः भवतः सन्धिस्य परितः ऊतकयोः अतिरिक्तद्रवस्य सञ्चयः भवति, येन सः प्रफुल्लितः भवति । एतत् अवगन्तुं प्रथमं सन्धिः कथं निर्मीयते इति पश्यामः ।

जानुविषये चिन्तयतु। त्रिभिः अस्थिभिः निर्मितः सन्धिः अस्ति । तथा च सन्धिः केवलं अस्थिः एव न भवति, तस्य अन्ये बहवः महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति-

• उपास्थिः - एषा स्निग्धः स्खलितः पटलः अस्ति यः अस्थिनां अन्तान् आच्छादयति । अनेन अस्थिद्वयं मर्दनं निवारितं भवति, सन्धिः सुलभतया चलति च ।
• Synovial membrane: अत्रैव synovial fluid , विशेषद्रवः यः सन्धिस्य कृते 'स्नेह' इव कार्यं करोति, तस्य स्रावः भवति । सन्धिस्य सुचारुकार्यार्थम् एतत् अत्यावश्यकम् ।
• बुर्सा : एते लघुजलपूर्णबेलुन इव सन्ति ये अस्थि-कण्डरा-स्नायुबन्धयोः मध्ये कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, तेषां रक्षणं कुर्वन्ति ।
• स्नायुबन्धाः : लोचनपट्टिका इव दृढपट्टिकाः, ये अस्थिः एकत्र संयोजयन्ति, सन्धिस्थिरतां च ददति ।
• कण्डराः - एते कण्डराः मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ।

सामान्यतया एतेषु सर्वेषु ऊतकयोः किञ्चित् द्रवः भवति । परन्तु यदा संक्रमणं, चोटः, अन्यः वा चिकित्सास्थितिः एतेषु ऊतकानाम् अन्तः द्रवस्य (रक्तः, मवादः, अन्यः द्रवः) असामान्यमात्रायां सञ्चितः भवति तदा वयं तत् Joint Effusion इति वदामः

एषा स्थितिः केषु सङ्गमेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति स्म ?

एषा स्थितिः अस्माकं शरीरस्य प्रायः कस्यापि सन्धिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अत्र प्रभावितसन्धिप्रकाराः मुख्याः सन्ति- १.

प्रफुल्लितसन्धिषु मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

प्रफुल्लितसन्धिस्य एकैकं कारणं नास्ति, अपितु अनेकाः । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

सन्धिशोफस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः प्रफुल्लितसन्धिकारणात् चिकित्सा भवति । केचन कारणानि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यन्ते । यद्यपि गठिया इत्यादयः केचन रोगाः निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि भवन्तः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र वैद्यः सामान्यतया क्रियमाणाः केचन उपचाराः सन्ति ।

• प्रतिजीवकदवाः : यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति, यथा सेप्टिक गठिया , तर्हि भवतः रोगाणुनाशार्थं प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति ।
• आर्थ्रोसेण्टेसिस् : अस्मिन् सुईयाः उपयोगेन सन्धितः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं शक्यते । ततः द्रवस्य नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते यत् रोगाणुः, प्रोटीनः, कोशिकाप्रकारस्य च परीक्षणं भवति । एषा परीक्षा अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति |
• स्टेरॉयड् : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति । कदाचित् गोल्यरूपेण वा प्रत्यक्षतया सन्धिरूपेण इन्जेक्शनरूपेण वा दीयन्ते ।
• विशिष्टानि औषधानि : गाउट इत्यादिषु परिस्थितिषु विशिष्टानि औषधानि (e.g. Colchicine) दीयन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति ।

गृहे वयं कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ?

यदा भवान् चिकित्सां प्राप्नोति तदा भवतां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते:

• विश्रामः - प्रफुल्लितसन्धिस्य विश्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदि सम्भवं तर्हि सन्धिस्थे भारं न्यूनीकरोतु। आवश्यके सति बैसाखी इव किमपि उपयोगं कुर्वन्तु।
• हिमः - शोफस्य, वेदनायाः च न्यूनीकरणे हिमः अतीव सहायकः भवति । तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
• तापः : केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः गठियारोगयुक्तानां कृते तापस्य प्रयोगेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तथापि यदा बहु शोफः भवति तदा हिमः श्रेष्ठः भवति ।
• वजननियन्त्रणम् : स्वस्थशरीरभारं निर्वाहयित्वा जानु, नूपुरादिषु भारवाहकसन्धिषु दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• वेदनाशामकाः (NSAIDs) : इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि किञ्चित्पर्यन्तं वेदनाम्, सूजनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि निरन्तरं उपयोक्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं पश्यन्तु । ते कतिपयचिकित्सास्थितिभिः (उदा. जठरशोथः, वृक्करोगः) येषां जनानां कृते उपयुक्ताः न भवेयुः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सन्धिशोफः सर्वदा गृहे एव चिकित्सां कर्तुं न शक्यते । केचन प्रकरणाः आपत्कालीनरूपेण व्यवहरेयुः।

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

सर्वं शोफकारणमाश्रित्य भवति । यदि भग्नस्य अस्थिस्य कारणेन अस्ति तर्हि सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। यदि अस्थिगठिया इव स्थितिः अस्ति तर्हि एषा आजीवनं स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य प्रबन्धनस्य आवश्यकता वर्तते। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, स्वस्थं च तिष्ठितुं शक्नुवन्ति।