भग्न नासिका ? चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये अवगताः भवामः!

क्रीडनकाले, युद्धे, लघुदुर्घटने वा नासिकायां प्रबलतया प्रहारं कृत्वा किं भवति । भवतः नासिका रक्तस्रावः, शोफः च भवेत् । एतादृशेषु काले वयं चिन्तयामः यत् भवतः नासिका भग्नवती वा इति । भवतः नासिका भवतः मुखस्य अतीव प्रमुखं संवेदनशीलं च अङ्गम् अस्ति । अतः अस्माभिः तस्य यत्किमपि क्षतिः भवतु इति सावधानता आवश्यकी अस्ति। अद्य वयं नासिका भग्नस्य, चिकित्साशास्त्रेण वा नासिकाभङ्गस्य विषये वदामः ।

किं वस्तुतः एतत् नासिकाभङ्गम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भग्ननासिका भवतः नासिकायां एकस्य वा अधिकस्य अस्थिभङ्गः वा भङ्गः वा । कदाचित् भवतः नासिकायां मृदु उपास्थिः अपि क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । एतत् वस्तुतः मुखस्य सामान्यक्षतिषु अन्यतमम् अस्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः नासिकायां प्रहारः कृतः अस्ति। तस्मिन् समये तस्य अवहेलना न सद्विचारः, एतत् लघुविषयम् इति मत्वा । यतः तत्क्षणमेव सम्यक् चिकित्सां प्राप्य , नासिकायां स्थायिक्षतिं निवारयितुं अस्माकं महती सम्भावना वर्तते।

भग्ननासिकायां कानि लक्षणानि सन्ति ?

नासिका भग्नं भवति चेत् प्रत्येकं व्यक्तिः भिन्नानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोति । चोटस्य तीव्रतानुसारं भिद्यते । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।

नासिका कथं भग्नं भवेत् ?

नासिका भग्नस्य मुख्यं कारणं मन्दबल-आघातः भवति । अत्र केचन परिस्थितयः अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• क्रीडायाः समये : रग्बी, मुक्केबाजी, कराटे इत्यादिषु क्रीडासु । कदाचित् क्रिकेट्-कन्दुकेन आहतः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• युद्धकाले : मुखस्य प्रहारात् ।
• कारदुर्घटनासु : वाहनस्य टकरावस्य समये कुत्रचित् मुखस्य आघातात् ।
• पतने : विशेषतः यदि त्वं अधोमुखः पतसि।

यदि एतत् चिकित्सां कर्तुं अवशिष्टं भवति तर्हि काः जटिलताः सन्ति ?

मुख्यं जोखिमं सेप्टल् हेमेटोमा अस्ति ।अवस्था उच्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भित्तिस्य (septum) अन्तः रक्तस्य सञ्चयः अस्ति यः भवतः नासिकाच्छिद्रं पृथक् करोति । एतेन रक्तसञ्चयः उपास्थिस्य रक्तप्रदायं छिनत्ति, येन तस्य मृत्युः (necrosis) भवितुम् अर्हति ।

यदि एतस्य `Septal Hematoma`-स्थितेः शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• छिद्रः- नासिकाद्वयस्य मध्ये छिद्रं भवति इति भावः ।
• काठीनासिका : नासिकासेतुः अन्तः निमग्नः अस्ति, नासिकाकारं सम्पूर्णतया परिवर्तयति।
• नासिका ऊतकस्य परिगलनम् : एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।

अतः नासिकायां क्षतिः अस्ति चेत् वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।

वैद्य, कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एतत् भग्नम् अस्ति वा?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम् इति। ततः सः शारीरिकपरीक्षां करोति .

• वैद्यः भवतः नासिकाम् अतीव मन्दं स्पृशति यत् भग्नाः क्षेत्राणि सन्ति वा, कुत्र वेदना अस्ति इति च पश्यति ।
• लघुयन्त्रस्य उपयोगेन ते नासिकाम् अन्तः पश्यन्ति यत् अन्तः रक्तं अस्ति वा (septal hematoma) वायुमार्गः अवरुद्धः अस्ति वा इति ।

अधिकांशतः एतेन परीक्षणेन नासिका भग्नस्य निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि मुखस्य अन्यास्थयः अपि क्षतिग्रस्ताः इति शङ्का भवति तर्हि एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् आदेशः भविष्यति ।

भग्ननासिकायां किं चिकित्सा ?

चिकित्सा चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । केषाञ्चन लघुभङ्गानाम् चिकित्सा गृहोपचारैः कर्तुं शक्यते, परन्तु अधिकगम्भीरप्रकरणेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

यदि लघु चोटः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतानि निर्देशानि दास्यति।

• हिमः - शोफं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं कतिपयानि हिमघटानि स्वच्छवस्त्रेण वेष्टयित्वा प्रायः १५ निमेषान् यावत् नासिकायां स्थापयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• वेदनाशामकदवाः : वैद्यः पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवनं कर्तुं शक्नोति ।
• शिरः उन्नतं कुर्वन्तु : यदा भवन्तः सुप्तवन्तः तदा एकेन वा द्वयोः तकियाभिः किञ्चित् शिरः उन्नतं कुर्वन्तु । अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।

चिकित्सा चिकित्सा

सेप्टल हेमेटोमा निष्कासन

यदि नासिकाभ्यन्तरे रक्तं सङ्गृहीतं भवति तर्हि वैद्यः दुर्घटनायाः २४ घण्टाभ्यन्तरे रक्तस्य निष्कासनं करिष्यति । भविष्ये भवितुमर्हति गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं एतत् क्रियते ।

मैनुअल पुनर्संरेखण

यदि भवतः नासिकायां अस्थिः उपास्थिः वा दुर्घटनाकारणात् विच्छिन्नः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः हस्तचलितरूपेण पुनः स्थाने स्थापयितुं शक्नोति । प्रायः एतत् दुर्घटनायाः कतिपयेषु दिनेषु अनन्तरं भवति, यदा शोफः शान्तः भवति ।

• प्रथमं नाहा परितः क्षेत्रम्क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रदत्तं भवति ।
• ततः वैद्यः अस्थि-उपास्थि-खण्डान् मन्दं सम्यक् स्थाने धक्कायति ।
• ततः, नासिकायां गोजवत् किमपि स्थापयित्वा बहिः प्लास्टरवत् पट्टिकां प्रयोजयन्ति ।
• नासिकायां बहिः अस्थायी पट्टिका स्थाप्यते यत् तस्याः आकारः भवति ।
• संक्रमणस्य निवारणाय प्रतिजीवनानि अपि दातुं शक्यन्ते ।

अन्तः स्थापितं गोजं बहिः स्थापितं पट्टिका च प्रायः सप्ताहद्वयेन निष्कासयितुं शक्यते ।

शल्य-चिकित्सा

नासिका भृशं भग्नं भवति, श्वसनस्य कष्टं वा भवति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

• सेप्टोप्लास्टी : अस्मिन् शल्यक्रियायां नासिकाच्छिद्रं पृथक् करोति इति भित्तिं विचलितसेप्टमस्य पुनः संरेखणं भवति । एतेन श्वसनस्य कष्टस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• नासिकाविश्लेषणम् : नासिकायां बाह्यरूपस्य पुनः आकारं दातुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते । भग्न अस्थि, उपास्थि च पुनः आकारं कृत्वा नासिका नूतनाकारं ददाति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? भवता कदा ETU गन्तव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। नासिकायां चोटः अस्ति चेत् तत्क्षणमेव कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, कदा आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् इति ज्ञातुं अत्यावश्यकम्।