वृक्कः अस्माकं शरीरे लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे अपशिष्टान् छानयन्तः सुपर-छिद्रद्वयं इव सन्ति । परन्तु यदि एतौ छानकौ कार्यं त्यजति, मन्दं वा सहसा वा तर्हि किं भवति? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रेण वृक्कविफलतां वदामः। अस्माकं सर्वेषां कृते एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, यदि वयं तत् पूर्वमेव परिचिनुमः तर्हि तस्य क्षतिं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्नुमः । अतः, अस्य विषये विस्तरेण वदामः ।
सरलतया एतेषां वृक्कानाम् कार्यं किम् ?
तव वृक्कौ ताम्बूलरूपेण द्वौ अङ्गौ भवतः हस्ततलपरिमाणौ । ते भवतः पृष्ठे, भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थिताः सन्ति । अधिकांशजनानां द्वौ कार्यरतौ वृक्कौ भवतः, परन्तु यदि एकः वृक्कः सम्यक् कार्यं करोति तर्हि स्वस्थजीवनं जीवितुं पर्याप्तम् ।
वृक्कस्य अनेकानि कार्याणि सन्ति। तेषु महत्त्वपूर्णं महत्त्वपूर्णं च अस्माकं रक्तस्य शोधनम् अस्ति | गृहे जल-छिद्रकवत् वृक्काः अस्माकं रक्तात् सर्वाणि अवांछित-अपशिष्टानि विषाणि च छानयित्वा मूत्ररूपेण शरीरात् निर्गच्छन्ति
कल्पयतु यत् यदि एतत् छानकं भग्नं भवति तर्हि किं भविष्यति। यदा भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा तत् भवति। भवतः शरीरे विषाणि बहिः गन्तुं न शक्नुवन्ति अपितु भवतः शरीरस्य अन्तः निर्माणं कर्तुं आरभन्ते । यदा तत् भवति तदा भवतः व्याधिः भवितुं आरभते, अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण बहवः जनाः एतां स्थितिं नियन्त्र्य सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
वृक्करोगस्य पञ्च चरणाः के सन्ति ?
तत्र एकं विशेषं मापनं भवति यस्य उपयोगेन वैद्याः वृक्करोगः कियत् तीव्रः इति मापनं कुर्वन्ति । अस्य नाम eGFR (अनुमानितः Glomerular Filtration Rate) इति । एतत् भवतः रक्तपरीक्षायाः प्राप्तं मूल्यम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् eGFR मूल्यं भवन्तं वदति यत् भवतः वृक्काः अपशिष्टानि कियत् सम्यक् छानयन्ति। स्वस्थस्य व्यक्तिस्य eGFR मूल्यं 90 इत्यस्मात् अधिकं भवति।एतत् मूल्यं यत्किमपि न्यूनं भवति तथा तथा भवतः वृक्कस्य प्रभावः न्यूनः भवति।
वृक्करोगः पञ्चसु मुख्यपदेषु विभक्तुं शक्यते ।
| मञ्च | eGFR मूल्यम् | स्थितिविवरणम् |
|---|---|---|
| प्रथमः चरणः | ९० वर्षाधिकम् | वृक्कस्य अल्पक्षतिः अभवत् अपि ते सामान्यरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । |
| द्वितीयः चरणः | ६० - ८९ मध्ये | प्रथमचरणस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं क्षतिः भवति, परन्तु वृक्काः अद्यापि सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति । |
| तृतीय चरण | ३० - ५९ मध्ये | वृक्कस्य कार्यं मन्दं वा भृशं वा न्यूनीकृतं भवेत् । |
| चतुर्थ चरण | १५ - २९ मध्ये | वृक्कस्य कार्ये भृशं न्यूनता अभवत् । |
| पंचम चरणः | १५ वर्षाणाम् अधः | वृक्काः समीपस्थाः सन्ति अथवा सर्वथा विफलाः अभवन् । प्रायः अस्मिन् स्तरे लक्षणं दृश्यते । |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं सर्वथा न भवेत् । अतः यदि भवान् सम्यक् स्वस्थः इति अनुभवति चेदपि भवतः शरीरस्य अन्तः वृक्करोगः शनैः शनैः विकसितः भवितुम् अर्हति ।
वृक्कस्य विफलतायाः प्राथमिकं चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं प्रारम्भिकपदेषु लक्षणं न स्यात् । परन्तु यथा यथा वृक्कस्य कार्यस्य क्षयः भवति तथा तथा भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- किमपि कर्तुं अतिशयेन श्रान्तता (क्लान्तिः) : न केवलं सामान्यक्लान्तिः, अपितु कियत् अपि निद्रां प्राप्नुयात् तथापि श्रमस्य भावः।
- उदरेण वमनं च : उदरेण वमनं च भूखस्य हानिः सह।
- भ्रमः एकाग्रता वा कठिनता : एकाग्रता कष्टं, वस्तूनि विस्मरन्।
- शोफः (शोफः) : शोफः, विशेषतः हस्तेषु, गुल्फयोः, पादयोः, मुखयोः च । अङ्गुल्या निपीडितस्य डिम्पल् इव भवति ।
- मूत्रस्य आवृत्तौ परिवर्तनम् : भवन्तः सामान्यतः न्यूनं न्यूनं वा मूत्रं आरभन्ते । कदाचित् भवन्तः फेनयुक्तं रक्तयुक्तं वा मूत्रं लक्षयन्ति ।
- मांसपेशीनां ऐंठनम् : पादयोः बाहुयोः च मांसपेशीनां ऐंठनम् ।
- शुष्कं कण्डूयमानं च त्वचा : यदा वृक्कात् विषाणि सम्यक् न निष्कासितानि भवन्ति तदा त्वचा शुष्कं असह्यतया कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति ।
- भूखः : भवतः भोजनस्य इच्छा न भवति, भवतः भोजने धातुरसः (लोहवत्) अपि लक्ष्यते ।
एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् भवतः वृक्कस्य विफलता इति न भवति । तथापि यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
वृक्कस्य विफलतायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
वृक्कस्य विफलता मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति । एकं पुरातनं वृक्करोगः (CKD), यः कालान्तरेण शनैः शनैः विकसितः भवति . अन्यः Acute Kidney Injury इति, यः सहसा भवति .
पुरातनगुर्दारोगस्य (CKD) मुख्यकारणानि २.
अस्माकं देशे बहवः जनाः वृक्करोगं प्राप्नुवन्ति इति मुख्यकारणद्वयम् अस्ति ।
1. मधुमेहः - अनियंत्रितमधुमेहस्य कारणेन रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः एव तिष्ठति । एषा अतिरिक्तशर्करा वृक्केषु सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, यथा जङ्गमः शवस्य खादति । कालान्तरे एतेन क्षतिः वृक्कस्य रक्तं छानयितुं क्षमता न्यूनीकरोति ।
2. उच्चरक्तचापः - उच्चरक्तचापस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तं रक्तवाहिनीनां माध्यमेन अत्यधिकबलेन गच्छति। यदा एतत् अतिबलं भवति तदा वृक्कस्य सुकुमाराः ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतत् वृक्कस्य विफलतायाः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति- १.
- बहुपुटीगुर्दारोगः (PKD) : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या पीढयः यावत् प्रचलति । अस्मिन् सति वृक्कस्य अन्तः द्रवपूर्णाः पुटीः (पुटीः) निर्मीयन्ते, येन वृक्कस्य वर्धमानस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- ग्लोमेरुलर रोगाः : एते रोगाः सन्ति ये वृक्कस्य छानन-एककानां प्रभावं कुर्वन्ति ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : ल्युपस् इत्यादिषु रोगेषु अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं वृक्केषु आक्रमणं कृत्वा क्षतिं करोति ।
आकस्मिकतीव्रवृक्कविफलतायाः कारणानि
एतत् सहसा, कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः एषा स्थितिः अस्थायी भवति, सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- कतिपय औषधानि : विशेषतः वेदनाशामकानाम् दीर्घकालीनप्रयोगः।
- तीव्र निर्जलीकरणम् : शरीरे पर्याप्तं जलं न प्राप्यते।
- मूत्रमार्गस्य अवरोधः : मूत्रपाषाणादिकारणात् मूत्रप्रवाहस्य बाधा ।
- अन्ये अचिकित्सिताः रोगाः : हृदयरोगः यकृत्रोगः वा इत्यादयः तीव्राः रोगाः ।
वृक्करोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः वृक्करोगः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तपरीक्षा : एते मुख्यतया रक्ते क्रिएटिनिन्, यूरिया इत्यादीनां अपशिष्टानां स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि रक्ते तेषां स्तरः वर्धते । अस्मात् रक्तपरीक्षातः eGFR मूल्यमपि गण्यते ।
- मूत्रपरीक्षा : भवतः मूत्रस्य प्रोटीनस्य रक्तस्य वा परीक्षणं भविष्यति । स्वस्थवृक्कः सामान्यतया प्रोटीनस्य उत्सर्जनं न करोति । मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति यत् वृक्कस्य छाननतन्त्रस्य क्षतिः भवति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : गुर्दाणां अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन कस्यापि अवरोधस्य अथवा ट्यूमरस्य आकारः, आकारः, उपस्थितिः च जाँचितुं शक्यते ।
वृक्कस्य विफलतायाः चिकित्साः के सन्ति ?
वृक्कविफलता असाध्यः, आजीवनं भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अवशिष्टं वृक्कस्य कार्यस्य यथाशक्ति रक्षणं, रोगस्य प्रगतिनियन्त्रणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
रोगस्य कारणं तीव्रता च अवलम्ब्य चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
औषधेन चिकित्सा
भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि विहितं कर्तुं शक्नोति, यत् स्थितिः कारणं भवति ।
- रक्तचापस्य औषधानि : एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी इत्यादीनि औषधानि।
- मूत्रवर्धकम् : मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं जलं दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (Statins) : हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।
- रक्ताल्पतारोगस्य औषधानि : वृक्करोगिणां रक्तकोशिकानां उत्पादनं न्यूनीकृतं भवेत् । एतस्मिन् सहायकानि औषधानि।
- विटामिन-डी तथा कैल्शियमः : अस्थिः दृढाः भवन्तु ।
यदा रोगः तीव्रः भवति तदा चिकित्सा
एकदा वृक्करोगः अन्तिमपदं (पञ्चमचरणं) प्राप्नोति तदा जीवितुं विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।
1. डायलिसिसः : १.
अस्मिन् विफलवृक्कस्य स्थाने रक्तस्य शोधनार्थं यन्त्रस्य उपयोगः भवति । डायलिसिसस्य द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- हीमोडायलिसिसः : अस्मिन् भवतः रक्तं एकं यन्त्रं प्रति प्रेष्यते यत् अपशिष्टं छानयित्वा स्वच्छं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति । एतदर्थं प्रायः सप्ताहे त्रीणि वा चत्वारि वा दिवसानि चिकित्सालयं वा डायलिसिस-केन्द्रं वा गन्तव्यम् ।
- पेरिटोनियल डायलिसिस : १.अत्र भवतः उदरगुहायां नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, तस्मात् माध्यमेन विशेषद्रवः प्रविष्टः भवति । एषः द्रवः भवतः रक्तात् अपशिष्टान् उदरगुहातः बहिः शोषयति । ततः अपशिष्टं युक्तं द्रवम् पुनः बहिः निष्कासितम् अस्ति । एतत् कदाचित् गृहे एव कर्तुं शक्यते ।
2. वृक्कप्रत्यारोपणम् : १.
अन्त्यचरणस्य वृक्करोगस्य एषः एव उत्तमः चिकित्सा । अस्मिन् क्षतिग्रस्तस्य वृक्कस्य स्थाने स्वस्थं वृक्कं शल्यक्रियाद्वारा शरीरे प्रत्यारोप्यते । एतत् स्वस्थं वृक्कं मृतदातृणां जीवितदातृणां वा प्राप्तुं शक्यते । वृक्कप्रत्यारोपणानन्तरं शरीरस्य जीवनपर्यन्तं औषधानि सेवितुं आवश्यकता भविष्यति यत् नूतनवृक्कस्य अस्वीकारः न भवति
किं वृक्करोगस्य निवारणं नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते ?
यद्यपि वृक्करोगः पूर्णतया विपर्ययः कर्तुं न शक्यते तथापि स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कृत्वा रोगस्य प्रगतेः दरं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं समुचितपरिधिमध्ये एव स्थापयन्तु |
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्तु |
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- लवणं पोटेशियमं च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । अस्य विषये स्वचिकित्सकस्य वा पोषणविशेषज्ञस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु।
- वैद्यस्य परामर्शं विना वेदनाशामकदवानां (NSAIDs) प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु ।
- वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि परीक्षणानि नियुक्तयः च समये एव स्थापयन्तु।
स्मर्यतां यत् वृक्कस्य विफलता मृत्युपत्रं न भवति। सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च दीर्घकालं सुखी जीवनं जीवितुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वृक्कः अस्माकं शरीरे रक्तस्य शोधनं कुर्वन्तः छानकाः सन्ति । वृक्कविफलतायाः अर्थः अस्ति यत् एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति ।
- मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च वृक्करोगस्य मुख्यकारणानि सन्ति । यदि भवतः एतौ रोगौ स्तः तर्हि तेषां सम्यक् नियन्त्रणं अत्यावश्यकम् ।
- यतो हि लक्षणं प्रायः प्रारम्भिकपदे न दृश्यते, अतः जोखिमकारकाः (मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, पारिवारिक-इतिहासः) येषां जनानां नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा करणीयम्
- अत्यन्तं श्रान्तता, शोफः, मूत्रस्य परिवर्तनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यद्यपि वृक्करोगः निवारयितुं न शक्यते तथापि औषधेन, डायलिसिसेन, वृक्कप्रत्यारोपणेन वा तस्य नियन्त्रणं भवति, सुजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
- स्वस्थ आहारं, व्यायामं, चिकित्सापरामर्शं च अनुसृत्य भवन्तः स्वस्य वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु