Levetiracetam Extended-Release Tablets: दौरां नियन्त्रयितुं सहायकं भवति!

यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति, अथवा भवतः परिचितस्य कस्यचित् मिर्गीरोगः अस्ति तर्हि वैद्याः कदाचित् लेवेटिरासेटम् इति औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । एतत् विशेषतया 'विस्तारित-विमोचन' रूपे सत्यम् । कालान्तरे औषधं शरीरे मुक्तं भवति इति भावः । अतः अद्य Levetiracetam इत्यस्य विषये किञ्चित् वदामः, एतत् कथं कार्यं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति।

लेवेटिरासेटम् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेवेटिरासेटम् इति औषधं मिर्गीरोगिणां अर्थात् येषां नित्यं आघातः भवति तेषां तस्याः स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । सः फिट् तदा भवति यदा अस्माकं मस्तिष्कस्य काश्चन तंत्रिकाः अतिउत्साहिताः भूत्वा अतिशीघ्रं सक्रियताम् अनुभवन्ति । अतः एतत् औषधं यत् करोति तत् तान् अतिसक्रियान् तंत्रिकान् शान्तयति। ततः फिट् न्यूनीभवति वा नियन्त्रितः भवति।

एषा 'Extended-Release' प्रकारस्य गोली अस्ति, यत् औषधं शनैः शनैः, दिवसं यावत् मुक्तं कर्तुं निर्मितम् अस्ति । अतः, भवन्तः प्रायः दिवसे एकवारं सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु तत् भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य निर्णयः भवतः वैद्यस्य विषयः अस्ति।

भवन्तः एतत् औषधं औषधालये `ELEPSIA XR`, `Keppra XR`, `Roweepra` इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः प्राप्नुवन्ति । नाम यत्किमपि भवतु, तस्मिन् लेवेटिरासेटम् इति औषधं भवति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

Levetiracetam सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतेषां विषये स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा कथयितुं महत्त्वपूर्णम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कियत् दातव्यम् इति च निर्धारयिष्यति ।

• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति : अनेकेषां औषधानां इव एतत् औषधं वृक्कद्वारा निर्गच्छति । यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि औषधं भवतः शरीरे सङ्गृहीतुं शक्नोति ।
• यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः अभवन्, आत्महत्यायाः प्रयासः कृतः, अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः अभवन् : यद्यपि एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति तथापि भवतः वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतत् औषधं कदाचित् भवतः मनोदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
• यदि भवतः लेवेटिरासेटम्, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, खाद्यरञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति : एतदपि उल्लेखणीयम् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : केचन औषधानि गर्भावस्थायां उपयुक्तानि न भवन्ति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति।

• एतत् गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतां गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। यतो हि एषा 'Extended-Release' इति गोली अस्ति, अतः एषा शनैः शनैः अवशोषितुं निर्मितवती अस्ति । यदि भवन्तः तत् भङ्गयन्ति वा मर्दयन्ति वा तर्हि सर्वाणि औषधानि एकदा एव भवतः शरीरे अवशोष्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• औषधं वैद्येन यथा निर्धारितं, समये, निर्धारितमात्रायां च सेवन्तु ।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि सम्भवति तर्हि प्रतिदिनं प्रायः समानसमये ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। तथैव भवन्तः न विस्मरिष्यन्ति तथा च भवतः शरीरे औषधं समानस्तरं स्थापयितुं सुकरं भविष्यति।
• एतत् औषधं, अन्यं वा यत्किमपि औषधं भवन्तः फिट् कृते सेवन्ते, तत् किमपि कारणेन वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि फिट् वर्धते अथवा स्थितिः दुर्गता भविष्यति इति अधिका सम्भावना वर्तते। यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोति ।
• यदा भवन्तः औषधं प्राप्नुवन्ति तदा औषधालयः भवन्तं विशेषं `MedGuide`, औषधस्य विषये विवरणं युक्तं पत्रिकां ददाति। प्रत्येकं औषधं प्राप्य सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।
• यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति : प्रायः एतत् औषधं १२ वर्षाधिकानां बालकानां कृते केषाञ्चन परिस्थितीनां कृते दीयते । तथापि केचन विषयाः सन्ति येषु भवद्भिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । अतः यदि भवान् एतत् औषधं बालकाय ददाति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।
• यदि भवान् आकस्मिकतया अधिकं औषधं सेवते (अतिमात्रा): यदि एतत् भवति तर्हि आतङ्कितः न भवेत्, परन्तु तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आह्वयन्तु।
• अन्यत्, एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः वा एतत् औषधं न ददातु, यद्यपि तेषां भवतः समाना समस्या भवति ।

यदि भवन्तः औषधं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

औषधं ग्रहीतुं विस्मरणं कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवान् Levetiracetam इत्यस्य मात्रां त्यजति तर्हि अत्र किं कर्तव्यम् इति ।

• यदि स्मरणसमये मात्रां त्यक्त्वा केवलं कतिपयानि घण्टानि अभवन् तर्हि स्मरणमात्रेण तत् गृह्यताम् ।
• परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये एव भवतः अग्रिममात्रायां गृह्यताम् ।
• कदापि द्वौ मात्रा एकस्मिन् समये न सेवन्तु अर्थात् द्विमात्रा । एवं कृत्वा औषधस्य मात्रां वर्धयित्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

आम्, लेवेटिरासेटम् अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अर्थात् ते परस्परं प्रभावं कृत्वा अस्य औषधस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा वर्धयितुं वा, दुष्प्रभावं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति ।

उदाहरणतया:

• `कार्बामाजेपिन्` (कार्बामाजेपिन् - एतत् अपि औषधं भवति यत् फिट्-रोगस्य कृते दीयते)
• `कोलेसेवेलम्` (कोलेसेवेलम् - कोलेस्टेरोलस्य औषधम्)
• प्रोबेनेसिड् (बसवासस्य औषधम्) २.
• `सेवेलामेर` (सेवेलामेर - वृक्करोगिभ्यः दीयते औषधम्) २.

उपरिष्टाद् सूची सम्पूर्णा नास्ति। अन्ये औषधानि अपि स्युः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, ओषधीः, शिरोवेदनायाः, पृष्ठवेदनायाः च औषधानि अपि सेवन्ते) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु , यतः एते अपि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति एतानि वस्तूनि स्वस्य सुरक्षायै, औषधं सम्यक् कार्यं करोति इति निश्चयं कर्तुं च अवगताः भवन्तु ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : भवतः कथं भवति, भवतः औषधं कार्यं करोति वा, भवतः किमपि दुष्प्रभावं भवति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्येन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । भवन्तः चिकित्सापरिचयकङ्कणं वा श्रृङ्खला वा धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः। भवतः मिर्गी अस्ति इति वक्ष्यति, भवतः औषधानि च सेवन्ते। एतादृशं कार्डं भवतः समीपे एव स्थापयितुं अपि उत्तमम्, यतः आपत्काले एतत् उपयोगी भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीरत्वक्प्रतिक्रियाणां कृते सावधानाः भवन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लेवेटिरासेटम् कदाचित् गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति | एते औषधस्य आरम्भात् सप्ताहान् मासान् वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः ज्वरः वा शीतसदृशाः लक्षणाः, दाहः च अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । चकत्तेः रक्ताः बैंगनीः वा भवन्ति, ततः फोडाः, छिलका च भवन्ति । अथवा मुखस्य अधरस्य वा शोफः, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता वा रक्ता भवेत् । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।

• मात्राविषये : यथा चिकित्सकः वदति तथा एव एतत् औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । प्रथमवारं यदा भवतः मात्रायां किञ्चित् समायोजनं कर्तव्यं भवेत् । भवतः कृते योग्यमात्राम् अन्वेष्टुं सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः आक्षेपाः अधिकाः भवन्ति, अथवा यदि भवतः नूतनः प्रकारः आक्षेपः अस्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु ।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, ऊर्ध्वतायां कार्यं न कुर्वन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयन्तः किमपि न कुर्वन्तु शयनाद्, कुर्सीतः वा शीघ्रं न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यस्य सेवनेन अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधा भवितुम् अर्हति तथा च तन्द्रा, चक्करः इत्यादयः दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यस्य पूर्णतया परिहारः श्रेयस्करम् ।
• आत्महत्याविचाराः पश्यन्तु : एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केषाञ्चन जनानां एतत् औषधं सेवन्ते सति आत्महत्यायाः विचाराः वा तत्सदृशानि कार्याणि वा भवन्ति । अतः भवतः मानसिकदशायाः विषये, भवतः प्रतिक्रियायाः विषये च अतीव सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः मनोदशा दुर्गता भवति, यदि भवतः अधिकाधिकं चिड़चिडा भवति, यदि भवतः चिन्ता भवति, यदि भवतः किमपि आनन्दः न भवति, अथवा भवतः मृत्योः इव भवति चेत्, तर्हि सद्यः एव भवतः वैद्यं वा विश्वसितस्य कस्मैचित् वा वदन्तु
• मलस्य सह बहिः आगच्छन् गोली-शैलः : केषुचित् प्रकारेषु 'Extended-Release' गोल्येषु भवता औषधं निगलितस्य अनन्तरं गोल्यस्य एकः लघुः भागः, यः गोली-शैलः इति उच्यते, सः न विलीयते एतत् सामान्यम् अस्ति। गोल्यस्य शंखः भवतः मलस्य सह बहिः आगन्तुं शक्नोति। एतत् किमपि चिन्ताजनकं नास्ति, न च औषधं न अवशोषितम् इति अर्थः ।
• गर्भावस्थापञ्जीकरणं : ये महिलाः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवतीं भवन्ति ते उत्तर-अमेरिकायाः ​​मिर्गी-निवारक-औषध-गर्भधारण-पञ्जीकरणे 1-888-233-2334 इति दूरवाण्याः क्रमेण पञ्जीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति। एषा रजिस्ट्री गर्भावस्थायां मिर्गीनिवारकौषधानां सेवनस्य सुरक्षाविषये सूचनां संग्रहयति । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव लेवेटिरासेटम् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् दुष्प्रभावेषु अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव, विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी : यदि भवन्तः त्वक्-दाहाः, कण्डूः, छत्रं, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं अनुभवन्ति तर्हि एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति
• बालकेषु रक्तचापस्य वृद्धिः ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना वा ।
• संतुलनस्य हानिः अथवा एकं कार्यं कर्तुं असमर्थता (समन्वयस्य हानिः)।
• रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः लक्षणम् : असामान्यतया श्रान्तता, चक्करः, शिरोवेदना, श्वसनस्य कष्टं च ।
• मनोदशायां व्यवहारे च प्रमुखाः परिवर्तनाः : चिन्ता, चञ्चलता, भ्रमः, नास्ति इति वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (मतिभ्रमः), अतीव क्रुद्धः, परेषां प्रति वैरभावः, आत्महत्याविचाराः, आत्महत्यां कर्तुम् इच्छन्तः, सहसा मनोदशायां दुर्भावना, विषादः
• गम्भीराः त्वचायाः स्थितिः : १.रक्तता, फोडाः, छिलका, शिथिलत्वक् वा । मुखस्य अन्तः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• गमनं कष्टम्।
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।
• असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

एते दुष्प्रभावाः प्रायः वैद्यं वक्तुं पर्याप्तं गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बहु कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• चक्करः
• तन्द्रा
• श्रम
• चिड़चिड़ापन, शीघ्र आक्रोश
• भूखस्य हानिः

स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ अस्य औषधस्य सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि 1-800-FDA-1088 इत्यत्र कर्तुं शक्नुवन्ति।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधानां सम्यक् संग्रहणं तेषां गुणवत्तां निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एतत् औषधं लघुबालानां प्राप्यतातः बहिः तेषां प्राप्यतायां च बहिः स्थापयन्तु ।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, यत् ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत् भवति) संग्रहयन्तु । अतितप्त, आर्द्र, प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य वा स्थानेषु संग्रहणं परिहरन्तु । स्नानगृहादिस्थानानि उत्तमाः न सन्ति।
• येषां औषधानां अवधिः अतिक्रान्ताः सन्ति तेषां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् सम्यक् विसर्जयन्तु। भवन्तः स्वस्य औषधविक्रेतारं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् तेषां सम्यक् निष्कासनं कथं करणीयम् इति।

एतत् केवलं संक्षिप्तं सारांशं यत् अस्माभिः Levetiracetam Extended-Release Tablets इत्यस्य विषये चर्चा कृता अस्ति। अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु यत् भवतः चिकित्सां करोति।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः, Levetiracetam, यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः, तत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति यत् आक्षेपाणां नियन्त्रणे सहायकं भवति। परन्तु तस्य प्रयोगे वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• औषधस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः अन्येषां रोगानाम्, अन्येषां औषधानां, भवतः एलर्जी-विषये च अवश्यं वदन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सर्वदा अवगताः भवन्तु। विशेषतः त्वक्समस्या, मनोदशायाः परिवर्तनं, आत्महत्यायाः विचाराः इत्यादिषु सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः तादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• वैद्यं न पृष्ट्वा सहसा औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
• यथा निद्रा भवति तथा वाहनचालनकाले वा सजगता आवश्यकानि कार्याणि कर्तुं वा सावधानाः भवन्तु ।
• मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः, भवतः किमपि समस्या अस्ति वा भवतः मनसि किमपि अस्ति वा, भवतः वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदा एव भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

` लेवेटिरासेटम, मिर्गी, दौरे, औषधि, दुष्प्रभाव, विस्तारित-विमोचन, केप्प्रा एक्सआर