किं भवन्तः अपि स्टेटिन्-उपचारं सेवन्ते सति 'मस्तिष्कस्य नीहारः' इति अनुभवन्ति? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः स्वस्य कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधं सेवन्ते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः 'स्टैटिन्' इति औषधानां वर्गं सेवन्ते। एतत् औषधं आरभ्य कदाचित् चक्करः भवति, वस्तूनि विस्मरति, अथवा वयं यत् 'मस्तिष्कनीहारः' इति वदामः तत् भवति वा? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अतः अद्य, सम्यक् ज्ञास्यामः यत् एतत् किम् अस्ति।

प्रथमं पश्यामः, एतत् स्टाटिन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं रक्ते मोमयुक्तः, स्निग्धः पदार्थः अस्ति । अस्माकं शरीरे कोशिकानिर्माणाय, हार्मोन-उत्पादनाय च एतत् कोलेस्टेरोल् आवश्यकं भवति, परन्तु तस्य अत्यधिकं भागं हितकरं नास्ति । विशेषतः यदा "दुष्टः" कोलेस्टेरोल्, अथवा LDL (Low-Density Lipoprotein) कोलेस्टेरोल् , अधिकः भवति तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्माय तान् रुद्धुं शक्नोति हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां भयानकपरिस्थितिषु एतत् प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

यकृत् द्वारा उत्पादितस्य दुष्टस्य एलडीएल कोलेस्टेरोल् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकृत्य स्टेटिन् औषधानि कार्यं कुर्वन्ति । अतः हृदयरोगस्य जोखिमे ये सन्ति तेषां कृते एतानि औषधानि अपरिहार्याणि जीवनरक्षकाणि च औषधानि इति वक्तुं न दोषः स्यात् ।

अतः किम् एषा 'मस्तिष्कनीहार'कथा सत्या ?

यद्यपि अधिकांशजनानां कृते स्टेटिन् अतीव सुरक्षितं मन्यते तथापि कस्यापि औषधस्य इव तेषां लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा मांसपेशीवेदना, यकृत्क्षतिः, 'मस्तिष्कस्य नीहारः' अथवा स्मृति-अवधानस्य समस्याः तेषु अन्यतमाः सन्ति ।

'मस्तिष्कनीहारः' अत्यन्तं भ्रमस्य, भ्रमस्य च अवस्था अस्ति । कल्पयतु, भवन्तः विस्मरन्ति यत् भवन्तः स्वकीलानि कुत्र स्थापयन्ति, कदाचित् भवन्तः फ्रिजं उद्घाट्य कुञ्जीम् तस्मिन् त्यक्त्वा पश्चात् अन्वेषयन्ति। एतानि एव प्रकाराणि अस्मिन् दशायां भवन्ति ।

अमेरिकादेशस्य FDA इत्यनेन अपि स्मृतिहानिः भ्रमः च स्टेटिन् लेबल् इत्यत्र "अगम्भीरः प्रतिवर्तनीयः" दुष्प्रभावः इति समाविष्टः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्याय कोलेस्टेरोल् अत्यावश्यकम् अस्ति। वस्तुतः अस्माकं कुलकोलेस्टेरोल् इत्यस्य २५% भागः मस्तिष्के एव भवति । अतः एतत् चिन्तयितुं युक्तं यत् स्टेटिन् इत्यनेन कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं मस्तिष्के किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति।

परन्तु अस्य विषये अत्यधिकचिन्ता न करणीयम् इति विशेषज्ञाः वदन्ति। अस्य औषधस्य स्मृतिक्षयस्य च प्रत्यक्षसम्बन्धः अद्यापि व्यापकसंशोधनेन न सिद्धः ।

प्रायः एते लक्षणानि अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदा मध्यमवयस्कानाम् अथवा वृद्धेषु जनासु एतादृशी स्मृतिसमस्याः भवन्ति तदा एतत् अल्जाइमर-रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अतः प्रथमं वैद्यः चिन्तयति यत् "किं वस्तुतः औषधस्य कारणेन एतत् अस्ति? अथवा अन्यः कोऽपि समस्या अस्ति?" तदर्थं ते भवन्तं परीक्षायै न्यूरोसाइकियाट्रिकविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

अत्युत्तमम्‌!

अपरपक्षे केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् स्टेटिन्-उपयोगेन विक्षिप्ततायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते , अथवा वयसा सह भवति बुद्धि-स्मृति-क्षयः न्यूनीकर्तुं शक्यते १२ वर्षेषु कृते एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् स्टेटिन्-इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वतां जनानां विक्षिप्ततायाः जोखिमः न्यूनः भवति । अतः अस्मिन् विषये अधिकं शोधं क्रियते।

यदि भवन्तः एते दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् स्टेटिन् सेवते तथा च भवान् 'मस्तिष्कस्य नीहारः', मांसपेशीवेदना, अन्ये वा असामान्यलक्षणं अनुभवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं एकमात्रं च कार्यं भवता स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्

वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि हृदयघातः, आघातः इत्यादिभ्यः गम्भीरेभ्यः जोखिमेभ्यः भवन्तं रक्षन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयिष्यति, आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सायोजनां परिवर्तयिष्यति च। सः वा निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति- १.

• भवन्तः सम्प्रति यत् स्टेटिन् औषधं सेवन्ते तत् अस्थायीरूपेण स्थगयति।
• भिन्नप्रकारस्य स्टेटिन् प्रति परिवर्तनम्।
• औषधस्य मात्रां न्यूनीकरोति ।

स्टेटिन् इत्यस्य विकल्पाः के सन्ति ?

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि स्टेटिन् दुष्प्रभावं निरन्तरं जनयति तर्हि भवतः वैद्यः वैकल्पिकौषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेषु केचन अधः सूचीबद्धाः सन्ति ।

एतानि औषधानि स्टेटिन् इत्यस्मात् अधिकं महत् मूल्यं भवितुम् अर्हन्ति तथा च सर्वेषां कृते उपयुक्तानि न भवेयुः, अतः एषः निर्णयः भवतः वैद्यः करिष्यति ।

स्टेटिन्-उपचारं सेवन्ते सति अन्यत् किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् ?

दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं एतेषां बिन्दूनां अपि पालनं कुर्वन्तु:

• द्राक्षाफलस्य विषये सावधानाः भवन्तु : द्राक्षाफलस्य रसस्य केचन रसायनानि शरीरस्य स्टेटिन् औषधानि भङ्गयितुं क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । भवतः द्राक्षाफलं सर्वथा स्थगयितुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कियत् खादितव्यम्/पिबितुं शक्यते।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदतु : केचन औषधानि स्टेटिन्-इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.
• हृदयतालविकारस्य औषधानि (उदा. अमिओडारोन्) २.
• अन्ये कोलेस्टेरोल् औषधानि (उदा. जेम्फिब्रोजिल्) २.
• एच.आइ.वी.-चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि औषधानि
• केचन प्रतिजीवकाः कवकनाशकानि च (उदा. क्लारिथ्रोमाइसिन्, इट्राकोनाजोल्)
• प्रतिरक्षा-दमनकारी औषधानि (उदा. साइक्लोस्पोरिन्) २.
• सावधानता व्यायामः : स्टेटिन् इत्यस्य सामान्यः दुष्प्रभावः मांसपेशीवेदना अस्ति । यदि भवन्तः तेषु स्थित्वा सहसा श्रमसाध्यव्यायामं कर्तुं आरभन्ते तर्हि मांसपेशीक्षतिः वर्धयितुं शक्यते । यदि व्यायामे नूतनः अस्ति तर्हि क्रमेण तीव्रताम् निर्मायताम्।