यकृत् भवतः शरीरस्य अत्यन्तं आवश्यकेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति । वस्तुतः तेन विना वयं जीवितुं न शक्नुमः। अस्माकं शरीरस्य अन्तः विशालः कारखानः इव यकृत् शतशः कार्याणि करोति । अतः कल्पयतु, यदि अयं कारखानः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति तर्हि किं भवति? समग्रशरीरस्य कार्यं बाधितं भवति किम् ? अत एव वयं केवलं Liver Failure इति वदामः। भवतः यकृत् भवतः शरीरस्य आवश्यकतां पूरयितुं पर्याप्तं कार्यं कर्तुं न शक्नोति इति अर्थः ।
किं एकदा एव एतत् भविष्यति ? अथवा क्रमेण भविष्यति ?
यकृत् विफलता एकदा एव न भवति। एषा प्रक्रिया अस्ति। शीघ्रं मन्दं वा भवितुम् अर्हति । तदनुसारं वयं मुख्यप्रकारद्वयस्य विषये वदामः।
- तीव्र यकृत्-विफलता : एतत् किञ्चित् यत् अतीव शीघ्रं, कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवति । प्रायः यदा यकृत् तीव्रविषवत् किमपि आक्रान्तं भवति तदा भवति । कदाचित् तीव्रवायरससंक्रमणेन अपि भवितुम् अर्हति । एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते |
- दीर्घकालीन यकृत्-विफलता : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । शनैः शनैः मासैः कदाचित् वर्षैः च भवति । दीर्घकालं यावत् यकृत्क्षतिः भवति । अन्ते क्षतिः अपरिवर्तनीयः भवति ।
यकृत्-विफलतायाः यात्रा : ४ मुख्याः चरणाः
दीर्घकालीन यकृत्रोगः अनेकपदार्थैः प्रगच्छति येन यकृत्विफलता भवति । सीढ्यारोहणं इव अस्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एते चरणाः परस्परं कठोररूपेण पृथक् न भवन्ति। एकस्मिन् चरणे स्थितस्य व्यक्तिस्य अन्यस्य चरणस्य अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
| मञ्च | सरलतया... |
|---|---|
| 1. यकृतशोथः | एतत् यदा यकृत् प्रफुल्लितं प्रकोपं वा भवति । अत्रैव दीर्घकालीन यकृत्रोगः आरभ्यते । यथा शरीरस्य क्षतिः शोफं जनयति, तथैव यकृत्-क्षतिः भवति चेत् शोथः अपि भवति । परन्तु यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि अग्रिमपदे गच्छति । |
| 2. रेशेः रोगः | यकृत् दागयुक्तत्वात् । यथा अस्माकं त्वक् व्रणः स्वस्थः भवति तदा दागः अवशिष्यते । यथा यथा शोथः भवति तथा तथा यकृत्-उपस्थे दागः भवितुं आरभते । अनेन क्रमेण यकृत् कठिनं भवति । परन्तु अस्मिन् स्तरे अपि क्षतिकारणं स्थगितम् चेत् यकृत् किञ्चित्पर्यन्तं पुनः प्राप्तुं शक्नोति । |
| 3. सिरोसिस् | एषः एव चरणः यत्र यकृत्-मध्ये दागस्य परिमाणं अनिवर्तनीयं यावत् वर्धितम् अस्ति । यद्यपि यकृतस्य स्वस्य मरम्मतस्य आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति तथापि कार्यं कर्तुं किञ्चित् स्वस्थं ऊतकं अवश्यमेव अवशिष्टम् अस्ति । सिरोसिस् स्थायित्वं भवति, परन्तु अस्मिन् स्तरे अपि क्षतिः मन्दं वा निवारयितुं वा शक्यते । |
| 4. यकृत् विफलता | यदा यकृत् सिरोसिस्-रोगेण स्वस्य आवश्यककार्यं कर्तुं असमर्थं भवति तदा एषा स्थितिः आरभ्यते । यथा यथा यकृतस्य कार्यं क्षीणं भवति तथा तथा सम्पूर्णे शरीरे जटिलताः भवितुं आरभन्ते । यद्यपि एतत् सद्यः घातकं न भवति तथापि यकृत्प्रत्यारोपणं न क्रियते चेत् अन्ततः प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
यकृत् संकटग्रस्तं इति कानि लक्षणानि सन्ति ?
यकृत्-विफलतायाः लक्षणं रोगस्य तीव्रतायां, उत्पन्नजटिलतायाः च आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन लक्षणानि प्रथमं दृश्यन्ते, अन्ये तु किञ्चित्कालानन्तरं दृश्यन्ते ।
सामान्यविशेषताः ये प्रथमं आगच्छन्ति
एते अन्येषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते अतः भवन्तः एतेषु बहु ध्यानं न ददति स्यात् ।
- उदरवेदना (विशेषतः ऊर्ध्वभागे, दक्षिणभागे) २.
- अत्यन्तं श्रान्तता दुर्बलता च
- उदरेण वमनं च भूखनाशं च
यकृत्-विशिष्टानि चेतावनी-चिह्नानि
उपर्युक्तलक्षणानन्तरं यकृत्रोगस्य अधिकविशिष्टलक्षणं दृश्यते । एतेन यकृत् यत् विषं छानयितुं न शक्नोति तत् रक्ते सञ्चितं भवति इति सूचयन्ति ।
- पीतता : नेत्रयोः श्वेतयोः पीतत्वम् ।
- मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनम् (Hepatic Encephalopathy): भ्रमः, विस्मरणं, निद्रा।
- खुजली : त्वचायाः निरन्तरं कण्डूः भवति यत् किमपि क्षतिं न करोति।
- कृष्णमूत्रं विवर्णमलं च।
यदि भवतः नेत्राणि वा त्वचा वा पीताः भवन्ति तर्हि यकृत्-समस्या इति सम्भावना अस्ति । तादृशेषु सति .भवद्भिः सद्यः विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टव्यम्।
अन्ये लक्षणानि ये दीर्घकालीनयकृत्विफलतायां दृश्यन्ते
एते क्रमेण उद्भवितुं शक्नुवन्ति।
- लघुक्षतात् अपि रक्तस्रावः, सहजतया क्षतविक्षतता च।
- मकरकसदृशानां रक्तवाहिनीनां वा त्वक्स्थलघुरक्तबिन्दुनाम् ।
- त्वक्पक्षिषु वा लघुपीतमेदःपिण्डानां प्रादुर्भावः ।
- पाचनसमस्याः विशेषतः मेदःयुक्तैः आहारैः सह ।
- वजनक्षयः मांसपेशीनां अपव्ययः च।
- श्वासात् विचित्रः गन्धः।
गम्भीरप्रकरणे लक्षणम्
एतेन स्थितिः दुर्गता भवति इति सूचयन्ति ।
- उदरस्य सूजनम् (Ascites) : उदरस्य द्रवस्य सञ्चयस्य कारणतः ।
- शोफः- गुल्फयोः, पादयोः, हस्तयोः, मुखस्य वा शोफः, जलेन पूरितः इव ।
- रक्तस्य वमनं वा वमनं वा काफीपिष्टवत् दृश्यमानम्।
- मांसपेशीनियन्त्रणसमस्याः (कम्पाः, संकुचनाः)।
- मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम् ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यकृत्-विफलतायाः कारणानि आकस्मिकरूपेण (तीव्र) अथवा कालान्तरे (दीर्घकालीन) भवन्ति इति अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति ।
आकस्मिक यकृत् विफलतायाः कारणानि (Acute Liver Failure) २.
प्रायः कस्यचित् यकृत्रोगः पूर्वं न अभवत् तस्य कृते एतत् भवति । सहसा यकृत्-क्षतिं भृशं जनयति ।
- वायरलसंक्रमणम् : हेपेटाइटिस ए, बी, डी, ई इत्यादयः वायरसाः ।
- औषधस्य अधिकमात्रा : पेरासिटामोलस्य अधिकमात्रा अस्य मुख्यकारणम् अस्ति । अपि च, केषाञ्चन वेदनाशामकानाम् (NSAIDs) प्रतिजीवनानां च अधिकं सेवनम् अपि हानिकारकम् अस्ति ।
- गर्भावस्थायाः जटिलताः : केचन गम्भीराः गर्भावस्थायाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
- विषाः : अज्ञातप्रकारस्य कवकस्य खादनम् . यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवता विषं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- अन्ये कारणानि : कर्करोगः, सेप्टिक-आघातः, तापघातः वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
दीर्घकालीन यकृत् विफलतायाः कारणानि
एतत् सिरोसिसस्य परिणामः अस्ति । एते सिरोसिसस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- दीर्घकालीनवायरलसंक्रमणम् : हेपेटाइटिस बी तथा सी वायरलसंक्रमणं दीर्घकालं यावत् स्थास्यति ।
- मद्यस्य अत्यधिकं सेवनम् : दीर्घकालं यावत् मद्यस्य अत्यधिकं सेवनं यकृत् इत्यस्य भृशं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- मेदःयुक्तः यकृत्-रोगः : मोटापाः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन यकृत्-मध्ये मेदः सञ्चयः भवितुम् अर्हति, यत् अन्ते सिरोसिस्-रोगः भवितुं शक्नोति
- स्वप्रतिरक्षा रोग : १.येषु रोगेषु शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः यकृत् आक्रमयति।
- आनुवंशिकरोगाः : केचन आनुवंशिकरोगाः यकृत्-क्षतिं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः कथं ज्ञायते यत् एतत् एवम् अस्ति वा ?
यदि भवतः यकृत्रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यः अस्य स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
- रक्तपरीक्षा : यकृत् कार्यपरीक्षायां यकृत् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति पश्यितुं शक्यते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन यकृते सूजनं, दागः, द्रवः वा अस्ति वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- यकृत् बायोप्सी : अस्मिन् अत्यल्पसुईया यकृत् तः ऊतकस्य लघुखण्डं गृह्णाति । एतेन सिरोसिसस्य पुष्टिः भवति, रोगस्य कारणं च ज्ञातुं शक्यते ।
किमपि चिकित्सा अस्ति वा ? किं क्रियते ?
यकृत्-क्षति-परिमाणं, रोगस्य कारणं च आश्रित्य चिकित्सा भवति । मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- १.
1. उत्पन्नानां जटिलतानां प्रबन्धनम्।
2. रोगस्य मूलकारणस्य चिकित्सा।
3. यकृत् प्रत्यारोपणं, यदि आवश्यकं भवति।
आपत्काले चिकित्सालये सहायकपरिचर्या क्रियते । अस्मिन् IV खारा, पोषणं, संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि, आवश्यकतानुसारं रक्ताधानं च अन्तर्भवति ।
रोगस्य कारणस्य चिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यथा - पेरासिटामोल् विषस्य कृते विशिष्टं प्रतिकारकं भवति । मद्यस्य कारणं चेत् मद्यं सर्वथा निवर्तयेत् । यदि वायरल-संक्रमणं भवति तर्हि समुचितानि औषधानि दीयन्ते ।
अन्तिमपदेषु भवतः जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः विकल्पः यकृत्प्रत्यारोपणं भवितुम् अर्हति, यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते अधिकं व्याख्यास्यति ।
यकृत्-रक्षणार्थं वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः
यकृत्-विफलतायाः निवारणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः, विशेषतः दीर्घकालीन-स्थितिः ।
- मद्यपानं नियन्त्रयन्तु : यदि सम्भवं तर्हि पूर्णतया स्थगयन्तु। यदि न तर्हि अत्यन्तं सीमितमात्रायां एव पिबन्तु ।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु : तैलं, शर्करा, लवणं च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु। शाकानि, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं यकृत् मध्ये मेदः सञ्चयः न भवति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। नियमितव्यायामं कुर्वन्तु।
- सावधानीपूर्वकं औषधानां प्रयोगः : चिकित्सापरामर्शं विना अनावश्यकौषधानि, यथा वेदनाशामकानि, सेवनं परिहरन्तु । यत्किमपि औषधं केवलं निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु।
- यकृतशोथस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु : यकृतशोथस्य क-ख-रोगस्य रक्षणार्थं टीकाः सन्ति ।
- सावधानाः भवन्तु : अन्यैः प्रयुक्तानि क्षुराणि सुई इत्यादीनि न प्रयोक्तव्यानि । एते रक्तजन्यरोगाः (Hepatitis B, C) प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यकृत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । तस्य रक्षणं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।
- यकृत्-विफलता अचानकं (Acute) अथवा कालान्तरे (Chronic) भवितुम् अर्हति ।
- आकस्मिकक्लान्तिः, भूखस्य हानिः इत्यादीनां सामान्यलक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
- नेत्रयोः वा त्वक् पीतत्वं (पीतरोगः) गम्भीरं चेतावनीचिह्नम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- मद्यं, अस्वस्थभोजनं, स्थूलता च यकृतस्य मुख्यशत्रवः सन्ति ।
- यदि भवतः यकृत्-स्वास्थ्यस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये भवतः परिवार-वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment