भवतः शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनता अस्ति वा ? हाइपोकैलेमिया इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं बहु श्रान्ताः, निर्जीवाः च अनुभवन्ति? अथवा स्थित्वा अपि भवतः पादौ मांसपेशीनां ऐंठनं, ज्वलनं च भवति? वयं प्रायः एतानि सामान्यानि इति चिन्तयित्वा विस्मरामः । परन्तु कदाचित् एतेषां लघुलक्षणानाम् पृष्ठतः स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति यत् वयं न पश्यामः। एतादृशी एकः समस्या अस्ति अस्माकं शरीरे आवश्यकस्य खनिजस्य पोटेशियमस्य स्तरस्य न्यूनता । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं हाइपोकैलेमिया इति वदामः । नाम श्रुत्वा मा भयं कुरु। एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, भवद्भिः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण च वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोकैलेमिया इति किम् ?

अस्माकं शरीरं बैटरी-सञ्चालितं जटिलं यन्त्रं इति चिन्तयन्तु । अस्य यन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं विद्युत् आवश्यकी भवति । तथैव कोशिकानां, तंत्रिकानां, मांसपेशिनां, विशेषतः अस्माकं हृदयस्य च सम्यक् कार्यं कर्तुं पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।

पोटेशियमः विद्युत्विलेयकः अस्ति . अर्थात् अस्माकं शरीरे जलसदृशद्रवैः सह मिलित्वा लघु विद्युत्प्रभारः सृजति इति खनिजम् । एते विद्युत्संकेताः एव अस्माकं तंत्रिकानां सन्देशं प्रेषयितुं, मांसपेशिनां संकोचनं (निपीडयितुं), अस्माकं हृदयं सम्यक् लयेन धड़कने च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सामान्यतया स्वस्थस्य प्रौढस्य रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः प्रतिलीटरं ३.५ तः ५.२ मिलीमोल् (mmol/L) यावत् भवितुमर्हति । यदि केनापि कारणेन एषः स्तरः ३.५ तः न्यूनः भवति तर्हि वयं हाइपोकैलेमिया इति वदामः । यदि एतत् मूल्यं ३.० तः अधः पतति तर्हि वयं किञ्चित् अधिकं गम्भीरं स्थितिं मन्यामहे ।

अस्माकं शरीरं वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् आवश्यकं पोटेशियमं प्राप्नोति । अस्माकं वृक्कः मूत्रद्वारा अतिरिक्तं पोटेशियमं छानयति, अस्माकं शरीरस्य कृते योग्यं स्तरं निर्वाहयति । परन्तु समस्याः तदा आरभ्यन्ते यदा एतत् संतुलनं बाधितं भवति।

अस्माकं शरीरे पोटेशियमस्य हानिः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पोटेशियमस्य न्यूनतायाः एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारणानि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतया अस्य मुख्यकारणं पाचनमार्गेण (आन्तरैः) अत्यधिकं पोटेशियमस्य उत्सर्जनं भवति । परन्तु तदतिरिक्तानि अन्ये कारणानि सन्ति । एतानि कारणानि स्पष्टतया कानि सन्ति इति सारणीयाः साहाय्येन पश्यामः।

पोटेशियमस्य न्यूनतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः पोटेशियमस्य स्तरः कियत् न्यूनः इति अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् यदा भवतः पोटेशियमस्य स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवति तदा भवतः किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा स्तरः न्यूनः भवति तथा तथा लक्षणाः दृश्यन्ते ।

यदा पोटेशियमस्य स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवति (Mild Hypokalemia) ।

अस्मिन् समये दृश्यमानानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.

• मलावरोध:आन्तरिककार्यक्षमस्य कारणेन कब्जः भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्पन्दनम् : भवतः हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं वा द्रुततरं वा भवति, अथवा भवतः लयः परिवर्तते ।
• श्रान्तता : कियत् अपि निद्रा प्राप्य श्रान्ततां अनुभवति।
• मांसपेशीदुर्बलता, ऐंठनम् : अङ्गाः निर्जीवाः भवन्ति, कदाचित् स्नायुः कन्दुकं क्षिप्तमिव संकुचन्ति ।
• झुनझुना, जडता च : भवतः अङ्गेषु झुनझुना भावः भवति ।

यदा पोटेशियमस्य स्तरः महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति (Severe Hypokalemia) ।

एषा स्थितिः किञ्चित् सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते । अस्मिन् समये पूर्वोक्ताः लक्षणानि अधिकानि भवेयुः । नूतनानि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

• मांसपेशीनां संकोचः, ऐंठनं च : मांसपेशीनां संकोचः, वेदना च बहुधा भवति ।
• पक्षाघातः - अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु मांसपेशीनां कार्यं पूर्णतया स्थगितुं शक्नोति, यस्य परिणामेण पक्षाघातः इति स्थितिः भवति ।
• उच्चरक्तचापः : न्यूनरक्तचापः उत्तिष्ठन् चक्करः वा लघुशिरः वा जनयितुं शक्नोति ।
• हृदयस्य लयस्य गम्भीराः असामान्यताः (Arrhythmias) : हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापस्य व्यत्ययस्य कारणेन असामान्य-हृदय-तालः भवितुम् अर्हति
• बहुधा मूत्रं (Polyuria) अत्यधिकतृष्णा च (Polydipsia) : बहुधा मूत्रं भवति यतोहि वृक्काः मूत्रं एकाग्रं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, येन अत्यधिकं तृष्णा भवति

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, परीक्ष्य, निदानस्य पुष्ट्यर्थं, हाइपोकैलेमिया-कारणं ज्ञातुं च अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति

1. रक्तपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति। भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा पोटेशियमस्य सटीकं स्तरं माप्यते । वृक्कस्य कार्यं, शरीरे अन्येषां विद्युत् विलेयकानाम् संतुलनं च निरीक्षते ।

2. मूत्रपरीक्षणम् : यदि न्यूनपोटेशियमस्य कारणं अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः मूत्रे पोटेशियमस्य परिमाणं मापनार्थं मूत्रपरीक्षा कर्तुं शक्यते। एतेन भवतः वृक्कः अत्यधिकं पोटेशियमं उत्सर्जयति वा अन्यत् कारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

3. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षणम् : १.यतः पोटेशियमस्य न्यूनस्तरः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति, अतः हृदयस्पन्दने किमपि असामान्यतां ज्ञातुं वैद्यः ईसीजी अपि ग्रहीतुं निश्चयति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः पोटेशियमस्य स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

• यदि स्थितिः अतीव गम्भीरा नास्ति : यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः किञ्चित् न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः मुखेन सेवनार्थं पोटेशियमपूरकं निर्धारयिष्यति । सः वा भवन्तं अधिकं पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अपि उपदेशं दास्यति।
• यदि स्थितिः तीव्रा भवति : तथापि यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति, भवतः हृदयस्पन्दनं प्रभावितं भवति, अथवा यदि मौखिकौषधानि भवतः स्तरं सामान्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः आस्पतेः निवेशनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति तत्र भवन्तः पोटेशियमं लवणेन सह शिराभिः दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतेन शीघ्रं सुरक्षिततया च भवतः पोटेशियमस्य स्तरः सामान्यः भवति ।

पोटेशियमस्य अभावं निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

अस्याः स्थितिः न भवतु इति सर्वोत्तमम् । तदर्थं वयं सरलतमं सर्वोत्तमं च कार्यं कर्तुं शक्नुमः यत् अस्माकं दैनन्दिनभोजने पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि योजयितुं शक्नुमः।

अत्र पोटेशियमयुक्ताः केचन आहाराः सन्ति : १.

• फलम् : कदलीफलं, एवोकाडो, संतरा, कीनू, दाडिम, किशमिश
• शाकम् : आलू, मधुर आलू, टमाटर, पालक, केला, ब्रोकोली, चुकंदर
• फलियां : ताम्बूलं, चटनी, मसूर, सोया
• अन्ये : दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः च (दधि), मत्स्याः (विशेषतः सामन्, ट्राउट्), मूंगफली

अस्माकं नियमितभोजने नियमितरूपेण कदलीफलं, संतरेण, लौकीसलादं वा योजयित्वा एषा आवश्यकता पूरयितुं शक्यते ।

अपि च यदि भवतः द्विदिनाधिकं यावत् निरन्तरं वमनं वा अतिसारः वा भवति तर्हि गृहे एव न तिष्ठन्तु , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यदा द्रवेण सह शरीरात् पोटेशियमस्य महती मात्रा नष्टा भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां याचन्ते तर्हि एतादृशीनां जटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।