MELD स्कोरः किम् ? भवतः यकृत्-स्थितेः विषये किं वदति इति ज्ञास्यामः ।

यदि भवतः यकृत्रोगः गम्भीरः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह 'MELD स्कोरस्य' विषये वार्तालापं कृतवान् स्यात् । एतत् वचनं श्रुत्वा भवतः किञ्चित् भयं चिन्ता च भवति । "किम् एतस्य अर्थः? मम स्थितिः गम्भीरा अस्ति वा?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः। चिंता मास्तु। अद्य वयं अयं MELD स्कोरः किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम् इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

MELD स्कोरस्य केवलं किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MELD स्कोरः एकः स्कोरः अस्ति यः भवतः यकृत्रोगः कियत् तीव्रः इति मापयति । एषः स्कोरः ६ तः ४० पर्यन्तं स्केलेन गण्यते ।भवतः MELD स्कोरः यावत् अधिकः भवति तावत् भवतः यकृत्रोगः अधिकः तीव्रः भवति ।

एषा स्कोरिंग-प्रणाली मुख्यतया यकृत्-प्रत्यारोपण-प्रतीक्षासूचौ कुत्र स्थापनीयम् इति निर्णये सहायकं भवति । अर्थात् कस्य यकृतस्य शीघ्रं आवश्यकता अस्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं करोति ।

MELD इत्यस्य अर्थः 'Model for End-Stage Liver Disease' इति भवति । गणितीयसूत्रम् अस्ति । तस्य निर्माणार्थं भवतः रक्तपरीक्षायाः परिणामः, आयुः, चिकित्सा-इतिहासः च इत्यादीनां कारकानाम् उपयोगं करोति । इदं MELD स्कोरं १२ वर्षाधिकानां जनानां कृते उपयुज्यते तस्मात् न्यूनानां बालकानां कृते वैद्याः PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) इति भिन्नपद्धतिं उपयुञ्जते

एतत् MELD स्कोरं कथं गण्यते ?

MELD स्कोरस्य गणना किञ्चित् जटिला प्रक्रिया अस्ति । इदं कतिपयानां प्रमुखानां रक्तपरीक्षाणां परिणामेषु आधारितम् अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवन्तं दास्यति। ते किम् इति अवलोकयामः।

एतेषां रक्तपरीक्षाणां अतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् अपि विचारं करिष्यति ।

• भवतः चिकित्सावृत्तान्तः अर्थात् भवतः कः यकृत्रोगः अस्ति, सः कियत् तीव्रः अस्ति इति ।
• जन्मसमये भवतः वयः लिङ्गं च।
• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति, ते जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति वा इति।
• भवतः जीवनशैली सामाजिककारकाणि च (उदाहरणार्थं मद्यपानम् इत्यादीनि वस्तूनि)

विशेषेषु अवसरेषु अतिरिक्ताङ्काः योजिताः

कदाचित्, केवलं भवतः MELD स्कोरः भवतः स्थितिः तीव्रताम् पूर्णतया न प्रतिबिम्बयति। एतादृशेषु सति भवतः चिकित्सकः भवतः स्कोरस्य अतिरिक्तबिन्दवः योजयितुं अनुरोधं कर्तुं शक्नोति । एते 'अपवादबिन्दवः' इति उच्यन्ते ।

निम्नलिखितस्थितयः सन्ति येषु सामान्यतया अतिरिक्तबिन्दवः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• तीव्र यकृत् विफलता
• यकृत् कर्करोगः
• यकृत्रोगेण (Hepatopulmonary syndrome) रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
• यकृत्रोगेण (Portopulmonary hypertension) फुफ्फुसेषु रक्तचापः वर्धितः ।
• बहुपुटी यकृत् रोगः, दुर्लभः आनुवंशिकः रोगः
• पुरानी कोलेंजाइटिस

MELD स्कोरः परिवर्तयितुं शक्नोति वा ?

आम्, अवश्यम्।MELD स्कोरः नियतसङ्ख्या नास्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः रक्तपरीक्षां पुनः पुनः कृत्वा भवतः MELD - स्कोरं अद्यतनं करिष्यति |

भवन्तः कियत्वारं एतत् कुर्वन्ति इति भवतः स्थितिः कियत् शीघ्रं परिवर्तते इति अवलम्बते । यदि भवतः स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि भवतः स्कोरः वर्धयितुं शक्नोति। यदि चिकित्सायाः सह भवतः स्थितिः किञ्चित् सुधरति तर्हि भवतः स्कोरः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

MELD स्कोरः किं वदति इति भवन्तः कथं अवगच्छन्ति?

मुख्यद्वयस्य विचारं प्राप्तुं वैद्याः MELD स्कोरस्य उपयोगं कुर्वन्ति।

1. यकृत्रोगेण आगामिषु ९० दिवसेषु मृत्योः किं जोखिमम् अस्ति ?

2. कियत् शीघ्रं यकृत् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति।

अस्य जोखिमस्य चिन्ता मा कुरुत। एतत् केवलं सांख्यिकी आधारितं सामान्यं अनुमानम् एव । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

भवतः यकृत् प्राप्तुं कियत्कालं भवति इति केवलं भवतः MELD-अङ्केन एव न निर्धारितं भवति । अन्यैः अनेकैः कारकैः प्रभावितं भवति यथा भवतः रक्तप्रकारः, भवतः क्षेत्रे यकृत्दातारः सन्ति वा इति ।

अतः, स्वस्य MELD स्कोरस्य विषये अतिचिन्तनं न कुर्वन्तु अथवा स्वस्य भविष्यस्य विषये गलतनिष्कर्षान् न निष्कासयन्तु। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः। सः भवतः परिणामान् व्याख्यातुं शक्नोति, भवतः स्थितिः, अग्रे गत्वा किं अपेक्षितव्यमिति च स्पष्टं विचारं दातुं शक्नोति ।