किं मेरुदण्डस्य संकोचनं भवतः पृष्ठवेदनायाः कारणम् अस्ति ? केवलं तस्य विषये चर्चां कुर्मः

किं भवन्तः किञ्चित्कालं स्थित्वा गमनसमये वा पृष्ठवेदना, पादयोः वेदना, जडता वा अनुभवन्ति वा? कदाचित् अस्य कारणं भवता यथा चिन्तितम् तथा सरलं न भवेत् । अद्य वयं ' spinal stenosis ' इति एकस्याः स्थितिस्य विषये वदामः, या बहुषु जनासु सामान्या, परन्तु सम्यक् न ज्ञायते । एतत् श्रुत्वा महत् रोगः इव ध्वन्यते, परन्तु भयं मा कुरुत । एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

मेरुदण्डस्य संकोचनं केवलं किम् ?

अस्माकं मेरुदण्डं नलिकां इव चिन्तयन्तु। अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं शेषशरीरपर्यन्तं सन्देशान् वहति मुख्या तंत्रिका मेरुदण्डः अस्याः नलिकेः माध्यमेन धावति । एषा नली मेरुदण्डस्य नहरः कालान्तरेण नानाकारणात् संकुचितुं आरभते । चिकित्साशास्त्रे मेरुदण्डस्य नहरस्य एतत् संकुचनं मेरुदण्डस्य संकुचनं इति कथ्यते ।

यदा अन्तः अन्तरिक्षं एवं न्यूनीकरोति तदा सा महत्त्वपूर्णा तंत्रिकारजः (मेरुदण्डः) अन्ये च तंत्रिकाः ये तस्मात् शाखाः निर्गच्छन्ति ते निपीडिताः संपीडिताः च भवितुम् आरभन्ते तदा एव पृष्ठवेदना, पादयोः जडता, पादयोः नियन्त्रणात् बहिः भवितुं भावः इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

मेरुदण्डस्य संकोचनस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

मेरुदण्डे कुत्र भवति तदनुसारं एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।

• गर्भाशयस्य संकोचन : अस्माकं कण्ठे मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं भवति ।
• काठस्य संकोचनम् : मेरुदण्डस्य अधः तृतीयभागे मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।

अधिकांशतया अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं अस्थिगठिया अस्ति, यः वयसा सह भवति क्षयकारी सन्धिरोगः । यथा यथा अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये कुशनिंग कार्टिलेजः क्षीणः भवति तथा तथा कशेरुकाः परस्परं मर्दयन्ति । तस्य प्रतिक्रियारूपेण शरीरं नूतनानि अस्थिस्पर्स् निर्माति । एतत् अतिरिक्तं अस्थिम् अन्तरिक्षं अधिकं संकुचितं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

सर्वेषां लक्षणं न भवति। परन्तु यदि ते कुर्वन्ति तर्हि ते प्रायः पृष्ठवेदना , कठोरता, जडता च इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति। एतेन सह अन्ये के विशिष्टाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति इति पश्यामः ।

मेरुदण्डस्य संकोचनस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, गठिया एव मुख्यकारणम् अस्ति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

• ५० वर्षाणाम् अधिकं वयः मुख्यं जोखिमकारकम् अस्ति ।
• स्त्रियाः एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• यदि भवता पूर्वं पृष्ठस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• केषाञ्चन जनानां कृते एषा स्थितिः अल्पवयसि, ३०-५० वर्षाणां मध्ये, कतिपयानां जन्मजातमेरुदण्डस्य असामान्यतायाः (उदा., स्कोलियोसिस ) कारणात् विकसितुं शक्नोति

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः स्थितिं पृच्छति । ततः सः भवन्तं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः भवतः पृष्ठस्य वेदनाजनकं क्षेत्रं निपीडयति, भवतः चालनं भवतः स्थापनं च परीक्षते ।

• MRI Scan : एतेन मेरुदण्डस्य अतीव स्पष्टं त्रिविमीयं (3D) चित्रं गृहीतुं शक्यते । एतेन चिमटितानां तंत्रिकाः, चक्रक्षतिः, अर्बुदः इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• सीटी स्कैन् : एषा अपि एक्स-रे-प्रविधिः अस्ति यया त्रिविमप्रतिमाः निर्मीयन्ते । कदाचित् शरीरे रञ्जकं प्रविशति । एतेन न केवलं अस्थिषु अपितु मृदु ऊतकयोः अपि समस्याः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वक्तव्यं यत् अद्यापि मेरुदण्डस्य संकोचनस्य चिकित्सा नास्ति ।परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपचाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।

• वेदनाशामकाः : सामान्यवेदनायाः कृते अल्पकालीनौषधानि यथा पैरासिटामोल्, इबुप्रोफेन् च उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । दीर्घकालीनवेदनायाः कृते भवतः वैद्यः तंत्रिकावेदनायाः कृते केचन अवसादनिवारकदवाः अन्ये च औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : वेदना-सूजन-क्षेत्रे प्रत्यक्षतया स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् भवति । एतेन शीघ्रं वेदनानिवारणं भवति, परन्तु दुष्प्रभावात् सर्वदा न सम्भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्तानां व्यायामानां श्रृङ्खलां परिकल्पयिष्यति । एते व्यायामाः पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, मेरुदण्डस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदा अन्यः उपचारः न साहाय्यं कृतवान्, यदा गमनस्य कष्टं भवति, मूत्रनियन्त्रणस्य हानिः वा भवति तदा गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया विचार्यते अत्र अनेकाः प्रकाराः शल्यक्रियाः (उदा. Laminectomy) सन्ति येषु स्थानं निर्मीयते यत्र तंत्रिका संपीडिता भवति । शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः अस्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या।

गृहे कर्तुं शक्याः कार्याणि, परिहर्तव्यानि कार्याणि च

वैद्येन प्रदत्तचिकित्सायाः सह जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनात् महतीं राहतं प्राप्तुं शक्यते ।

• व्यायामः - वैद्यस्य अनुमोदनेन पादचालनम्, तरणं च इत्यादीनि सौम्यव्यायामानि कुर्वन्तु ।
• उष्णशीतसंपीडनम् : उष्णसंपीडनेन मांसपेशिनां आरामः भवति । हिमपुटैः सूजनं न्यूनीकरोति । पश्यन्तु कः विधिः भवन्तं उपशमं ददाति।
• उत्तममुद्रा : स्थित्वा उपविष्टौ च सीधा उत्तिष्ठतु। यदि त्वं गुरुं वस्तु उत्थापयसि तर्हि जानुभ्यां नमतु, न तु पृष्ठे ।
• वजनं न्यूनीकरोतु : अतिभारः भवतः पृष्ठे अतिरिक्तं दबावं जनयति। किञ्चित् वजनं न्यूनीकृत्य वेदनायाः महती निवारणं कर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं मेरुदण्डस्य स्वास्थ्याय अतीव हानिकारकं भवति ।