कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये केवलं लिम्फैडेनेक्टोमी इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

भवन्तः सम्भवतः वैद्यस्य वचनं श्रुतवन्तः यत् "अस्माभिः केचन पिण्डिकाः निष्कासितव्याः" यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगः अस्ति। तस्मिन् समये किञ्चित् भयभीता, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। एते पिण्डिकाः के सन्ति ? कर्करोगचिकित्सायाम् ते किमर्थं निष्कासिताः भवन्ति ? किम् एतत् शल्यक्रिया भयङ्करम् अस्ति ? अद्य वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

लसिकाग्रन्थिः तथा लिम्फडेनेक्टोमी शल्यक्रिया किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एते लघु-लघु-युवकाः के सन्ति। अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनी इव नाडीजालम् अस्ति । वयं एतत् लसिकातन्त्रम् इति वदामः | अस्याः तन्त्रस्य एकं मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरस्य रक्षणाय सहायकं भवति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं देशे लसिकातन्त्रं मार्गजालवत् अस्ति। तदा लसिकाग्रन्थिः तेषु मार्गेषु स्थितानि पुलिसनिरीक्षणस्थानानि इव भवन्ति । एते निरीक्षणस्थानानि अस्माकं शरीरे अपशिष्टान्, रोगान्, क्षतिग्रस्तान् कोशिकान्, विशेषतः च कर्करोगकोशान् गृह्णन्ति, छानयन्ति च । अतः एते अस्माकं शरीरे रक्षकाः इव सन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषु एकस्य वा अधिकस्य वा लसिकाग्रन्थिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति ।

भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?

सामान्यतया वैद्यः कस्मैचित् पूर्वमेव कर्करोगेण पीडितः अस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । अस्य मुख्यकारणद्वयम् ।

1. निदानं तथा चरणनिर्धारणम् : लसिकातन्त्रं मुख्यमार्गः अस्ति यस्य माध्यमेन कर्करोगकोशिका एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने प्रसरन्ति । अतः, अर्बुदस्य समीपे कतिपयानि नोड्स् अपसारयित्वा परीक्ष्य वयं सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः यत् कर्करोगः अर्बुदस्य बहिः प्रसृतः अस्ति वा (Metastasis) इति । एतत् वयं कर्करोगस्य अवस्थानिर्धारणं (Cancer Staging) इति वदामः । अस्य चरणस्य आधारेण वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति यत् भवतः कृते का चिकित्साविधिः (उदा. रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा) अधिकतया उपयुक्ता इति ।

2. चिकित्सारूपेण : यदि निष्कासितेषु पिण्डेषु कर्करोगकोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि शल्यक्रियायाः समये कर्करोगकोशिका अपि निष्कासिताः इति अर्थः। अपि च यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अधिकानि पिण्डानि दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च शरीरे कर्करोगस्य अधिकं प्रसारं निवारयितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । तत्र विशेषः विधिः अपि अस्ति ।

सेंटिनल नोड बायोप्सी

कदाचित् शल्यचिकित्सकाः प्रथमं केवलं अर्बुदस्य समीपस्थं नोडं निष्कास्य परीक्षिष्यन्ति, यत् "प्रथमनिरीक्षणस्थानम्" इव भवति यत्र प्रथमं कर्करोगकोशिकाः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति एतत् सेन्टिनेल् नोड् बायोप्सी इति कथ्यते | यदि तस्मिन् ग्रन्थिषु कर्करोगकोशिका न सन्ति तर्हि अन्येषु ग्रन्थिषु अपि कर्करोगकोशिकाः भविष्यन्ति इति अत्यन्तं असम्भाव्यम् । तस्मिन् सति प्रमुखशल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् ।

शरीरे कुत्र तिलानि निष्कासयन्ति ?

तिलः अस्माकं शरीरे एकस्मिन् स्थाने न, अपितु समूहेषु भवति । कः समूहः निष्कासितः भवति इति कर्करोगः कुत्र अस्ति इति अवलम्बते । विभिन्नाः प्रकाराः कर्करोगाः भिन्न-भिन्न-तिल-समूहानां माध्यमेन प्रसृताः ।

महत्त्वपूर्णम् : "Cervical" इति शब्दस्य द्वौ अर्थौ स्तः !

कण्ठे लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया `(Cervical Lymphadenectomy) इति कथ्यते । अत्र ``गर्भाशयः'' इति कण्ठसम्बन्धी इत्यर्थः । गर्भाशयस्य कर्करोगः ``गर्भाशयस्य कर्करोगः'' इति कथ्यते ।एते द्वौ सर्वथा भिन्नौ स्तः । अतः शब्दं श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। भवतः वैद्यः भवतः कृते तत् व्याख्यास्यति।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः वृषणानां स्थितिं पश्यन् स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि करिष्यति । ते सुई बायोप्सी अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्मिन् ऊतकस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति ।

शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । इदं मुक्तशल्यक्रिया (एकेन चीरेण) अथवा लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रिया (कॅमेरा-सहितं अनेक-लघु-छेदैः) इति रूपेण कर्तुं शक्यते । सिलेन्थानां निष्कासनानन्तरं व्रणे द्रवस्य सञ्चयः निवारयितुं नालिका स्थापिता भवति । एतत् वैद्येन कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहेभ्यः वा अनन्तरं निष्कासितम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। प्रायः मृदुः भवति, साधारणैः वेदनाशामकैः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताश्च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लघुजोखिमाः सन्ति ।

• व्रणसंक्रमणम् ।
• तंत्रिकानां क्षतिः भवति चेत् क्षेत्रे जडता वा कठोरता वा भवति ।
• रक्तस्य जठरम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् सर्वाधिकं सामान्यं दीर्घकालीनं च जटिलता भवितुम् अर्हति तत् Lymphedema इति स्थितिः अस्ति ।

लसिकाशोथः किम् ?

यदा बहु मेदः निष्कासितः भवति तदा लसिकाद्रवस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । ततः सः द्रवः बाहौ वा पादे वा निर्मीयते, शोफं जनयति । एतत् `लिम्फेडेमा` इति कथ्यते । एतत् केषाञ्चन कृते अल्पकालं यावत् आगत्य गन्तुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन कृते स्थायित्वं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् रसायनचिकित्सां वा विकिरणचिकित्सां वा अपि प्राप्नोति तर्हि एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति । परन्तु अधुना तस्य प्रबन्धनार्थं उत्तमाः उपचाराः व्यायामाः च सन्ति ।

केषां लक्षणानाम् कृते वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा निम्नलिखितलक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्।

• व्रणः रक्तः भवति, पूतिः स्रवति, ज्वरः वा भवति (संक्रमणस्य लक्षणम्) .
• अनियंत्रितवेदना जडता वा काठिन्यं वा।
• अङ्गाङ्गुलयोः सम्यक् चालने कष्टम्।
• शल्यक्रियायाः पार्श्वे बाहौ, पादौ, अङ्गुलीषु वा असामान्यः शोफः (लसिकाशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।