आवाम् LGV (Lymphogranuloma Venereum) इति यौनरोगस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः?

किं त्वया कदापि श्रुतं यत् भवतः जननेन्द्रियेषु चकत्तेः दृश्यन्ते ततः कटिभागे पिण्डिकारूपेण परिणमति । अथवा भवता कदापि मित्रस्य एतेषां लक्षणानाम् विषये कथनं श्रुतम्? एते कदाचित् यौनरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य रोगस्य विषये वदामः , LGV (Lymphogranuloma Venereum) इति । यद्यपि किञ्चित् दीर्घं नाम अस्ति तथापि एतत् किम्, कथं विकसितं भवति, लक्षणं के सन्ति, चिकित्सा अस्ति वा, कथं सुरक्षितं स्थातव्यम् इति विषये वदामः

एलजीवी इति किम् ? सरलतया ज्ञास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलजीवी (Lymphogranuloma Venereum) इति यौनरोगः । वयं एतत् यौनरोगः (STD) इति वदामः । एलजीवी प्रथमं जननेन्द्रियेषु लघुफोडारूपेण दृश्यते । ततः द्वितीयपदे कटि-श्रोणि-गुदा-स्थलेषु लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, वेदना च भवति ।

अस्माकं लसिकातन्त्रस्य लघुसमस्या इव चिन्तयन्तु। सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अस्माकं लसिकातन्त्रस्य दीर्घकालीनक्षतिः भवितुम् अर्हति । एलजीवी एच.आइ.वी. -आदि-यौन-सञ्चारित-रोगाणां जोखिमम् अपि वर्धयति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एलजीवी इत्यस्य विकासः कः कर्तुं शक्नोति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः यः कोऽपि यौनसम्बन्धी भवति सः LGV प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु १५ तः ४० वर्षाणां मध्ये यौनक्रियाशीलाः जनाः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । एषः रोगः स्त्रीपुरुषयोः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् ये पुरुषाः पुरुषैः सह यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति (MSM) तेषु महिलानां अपेक्षया एलजीवी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । एच.आई.वी.- सकारात्मकाः जनाः अपि एलजीवी-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

अतः भवन्तः एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे न सन्ति चेदपि यदि भवन्तः यौनक्रियाशीलाः सन्ति तर्हि एतेषां रोगानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एलजीवी कियत् सामान्यम् अस्ति ? श्रीलङ्कादेशे उपलभ्यते वा ?

एलजीवी उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीयक्षेत्रेषु अधिकतया दृश्यते । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु दुर्लभम् । परन्तु उत्तर-अमेरिका, यूरोप, आस्ट्रेलिया इत्यादिषु देशेषु पुरुषैः सह यौनसम्बन्धं कुर्वतां पुरुषाणां मध्ये एलजीवी-प्रकोपः ज्ञातः अस्ति । यथा, २०१८ तमे वर्षे २२ यूरोपीयदेशेभ्यः एलजीवी-रोगस्य २३८९ प्रकरणाः ज्ञाताः ।

श्रीलङ्का इत्यादिषु उष्णजलवायुषु निवसन्तः अस्माकं कृते एतस्य विषये चिन्ता साधु। यतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि "मम एतत् न भवितुं शक्नोति" इति चिन्तनस्य स्थाने वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् ।

किमर्थम् एतत् LGV भवति ? किं कारणम् ?

एलजीवी क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस् इत्यनेन भवति ।LGV इति जीवाणुः अस्य जीवाणुस्य सेरोवर L1, L2, L3 इति त्रयाणां विशिष्टानां जातीनां कारणेन भवति ।

भवन्तः सम्भवतः अन्यस्य यौनरोगस्य विषये श्रुतवन्तः यस्य नाम "क्लैमाइडिया" इति । क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस् इति एव जीवाणुना अपि अस्य कारणम् अस्ति । परन्तु भिन्नस्य तनावस्य (serovar DK) कारणम् अस्ति । अतः, एलजीवी क्लैमाइडिया-परिवारस्य किञ्चित् भिन्नः, सम्भाव्यः खतरनाकः सदस्यः इव अस्ति ।

LGV गुदा, योनि वा मौखिकमैथुनद्वारा संक्रमितुं शक्यते . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवन्तः कस्यचित् संक्रमितस्य सह यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः रोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

एलजीवी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? तत्र त्रयः चरणाः सन्ति !

एलजीवी-लक्षणं प्रायः संक्रमणस्य त्रयः द्वादशदिनानि (३-१२) दिवसेषु आरभ्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु लक्षणं ३० दिवसपर्यन्तं भवितुं शक्नोति । एते लक्षणाः मुख्यतया त्रयः चरणाः भवन्ति- १.

प्रथमः चरणः यदा लघु फोडाः दृश्यन्ते

अस्मिन् स्तरे भवतः लिंगस्य उपरि अथवा भवतः योनिस्य अन्तः लघु द्रव-पूरिताः फोडाः (१ तः ६ मिलीमीटर् यावत् आकारः) दृश्यन्ते । एते प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति, शीघ्रं च स्वस्थाः भवन्ति । कदाचित् एते फोडाः भवतः मुखस्य कण्ठे वा अपि दृश्यन्ते । एतेषां फोडानां विषये बहवः जनाः बहु ध्यानं न ददति, यतः ते शीघ्रं गच्छन्ति ।

द्वितीयः चरणः - प्रफुल्लितः, वेदनापूर्णः अवधिः

प्रथमचरणस्य प्रायः द्वौ षट् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं एषः द्वितीयः चरणः आरभ्यते । अस्मिन् चरणे मुख्यानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• कटिक्षेत्रे (`buboes` इति अपि उच्यते) सूजनानि, कोमलानि लसिकाग्रन्थिः । एतत् विशेषतः पुरुषेषु सामान्यम् अस्ति ।
• स्त्रीषु श्रोणिगुदायोः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, वेदना च भवति ।

एतेषां प्रफुल्लितानां लसिकाग्रन्थिनां उपरि त्वचा कदाचित् भग्नं भवितुम् अर्हति, येन तेषां माध्यमेन रक्तं वा पूजं वा त्वक्पृष्ठं प्रति निर्वहति (एतत् साइनसमार्गः इति कथ्यते)

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अस्मिन् स्तरे दृश्यन्ते :

• उदरवेदना
• गुदावेदना
• स्त्रीणां पृष्ठवेदना श्रोणिवेदना वा
• शरीर वेदना, श्रान्तता
• मलावरोध
• मलं बहुधा पारयितुं आवश्यकं इति भावः
• शिरोवेदना ज्वरः च
• गुदागुदयोः शोथः (proctitis) २.
• गुदातः रक्तस्रावः, कण्डूः, स्रावः वा
• मूत्रकाले वेदना (dysuria) शौचकाले वेदना च
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्

तृतीयः चरणः - यदि भवन्तः सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि किं भवति

यदि एलजीवी इत्यस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि एषः चरणः भवति । तृतीये चरणे पूर्वव्रणाः निरामयाः अपि दागाः अवशिष्टाः भवेयुः । पूर्वं उक्ताः ``सिनस-मार्गाः`` (श्यूरुलेण्ट्-निकासीमार्गाः) अद्यापि वर्तन्ते ।

अस्मिन् क्षणे अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते- १.

• फोडाः
• असामान्य गुदा नहर (Anal fistulas) २.
• विकृत जननेन्द्रिय
• गुदा संकुचन
• श्रोणितलस्य विकारः
• जननेन्द्रियस्य शोफः

पश्यन्तु, सरलतया आरभ्यते चेदपि अचिकित्सितं चेत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति। अत एव एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

वैद्यः एलजीवी-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम्, भवतः यौनजीवनस्य च विषये पृच्छति । ततः, सः वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।

यदि LGV इत्यस्य शङ्का अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अनेकपरीक्षाणां सुझावं दातुं शक्नोति, यथा-

• रक्तपरीक्षा : एतेन अस्माकं शरीरे जीवाणुना (Chlamydia trachomatis) विरुद्धं उत्पादितानां प्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति ।
• न्यूक्लिक एसिड एम्पलीफिकेशन टेस्ट (NAAT): एतेन प्रत्यक्षतया भवतः कटिभागात्, गुदातः, अथवा सूजितस्य लसिकाग्रन्थितः गृहीतस्य नमूने क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस् जीवाणुः अन्वेषितः भवति एलजीवी-पुष्ट्यर्थं प्रायः एषा परीक्षा प्रयुक्ता अस्ति ।

प्रायः पुरुषाणां रोगस्य प्रारम्भिकपदे एव निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदा स्त्रियाः निदानं भवति तदा कदाचित् एषः रोगः किञ्चित् अधिकं उन्नतः भवितुम् अर्हति । यतो हि स्त्रियाः लक्षणं कदाचित् आन्तरिकरूपेण भवति अतः बाह्यचिह्नानि न्यूनानि भवन्ति ।

एलजीवी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

आम्, एलजीवी-रोगस्य सफलतया चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते! एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

प्रायः वैद्याः डॉक्सीसाइक्लिन् इति प्रतिजीवकं ददति | अस्य औषधस्य १०० मिलीग्रामं प्रतिदिनं द्विवारं २१ दिवसान् यावत् सेवनीयम् । औषधस्य पूर्णकालपर्यन्तं यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदाचित्, डॉक्सीसाइक्लिनस्य स्थाने अन्ये प्रतिजीवनानि, यथा एरिथ्रोमाइसिन् अथवा एजिथ्रोमाइसिन्, दातुं शक्यन्ते ।

यदि भवतः कटिक्षेत्रे पूतिपूर्णाः, सूजनाः लसिकाग्रन्थिः (buboes) सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः मवादं दूरीकर्तुं सूक्ष्मसुई-आस्पिरेशन (FNA) अपि अनुशंसितुं शक्नोति एतेन वेदना, असुविधा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः LGV इति निदानं भवति तर्हि भवतः यौनसहभागिनः सूचयितुं तेषां परीक्षणमपि करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। अस्मिन् भवतः लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं ६० दिवसेषु यः कोऽपि भवता सह यौनसम्बन्धं कृतवान् सः अपि अन्तर्भवति । एतेन आवश्यकतानुसारं तेषां परीक्षणं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

एलजीवी-रोगस्य घटनां न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

LGV इत्यादिभ्यः यौनरोगेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• असुरक्षितं यौनसम्बन्धं परिहरन्तु , यथा एकस्मिन् समये बहुविधमैथुनसहभागिनः भवितुं।
• यौनरोगस्य प्रथमचिह्ने (STD) , चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहीत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुवन्तु। मा लज्जा वा भयं वा। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः LGV अस्ति तर्हि भवतः यौनसहभागिनः वदन्तु येन ते अपि परीक्षणं कृत्वा आवश्यकतानुसारं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• प्रत्येकं यौनसम्बन्धं कृत्वा कण्डोमस्य अन्यस्य वा रक्षात्मकस्य पद्धतेः उपयोगं कुर्वन्तु । एतेन न केवलं एलजीवी, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः यौनरोगेभ्यः रक्षितुं शक्यते ।

एलजीवी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

यदि एलजीवी इत्यस्य सम्यक् शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वयं लक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं अनुशंसयामः। अत्र काश्चन जटिलताः सन्ति ये अचिकित्सिताः भवन्ति चेत् भवितुं शक्नुवन्ति ।

• असामान्य गुदा नहर (Anal fistulas) २.
• लसिका-अवरोधः
• जननेन्द्रियस्य विस्तारः
• वंध्यता
• प्रतिक्रियाशील गठिया (संक्रमणजन्य सन्धिरोगः) २.
• गुदा संकुचन
• जननेन्द्रियाणाम् अतिशोफः (गजरोगः इति अपि कथ्यते) ।

तदतिरिक्तं यकृतशोथः , निमोनिया इत्यादयः रोगाः अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि गुदायां फिस्टुला वा संकोचनं वा महतीं क्षतिं जनयति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

परन्तु एतेभ्यः विषयेभ्यः भयस्य आवश्यकता नास्ति, यदि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतादृशाः बहवः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते।

LGV-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किम् ? किं पूर्णतया पुनर्प्राप्तिः भविष्यति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यदि LGV शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते! शोधकार्यं ज्ञातं यत् २१ दिवसान् यावत् डॉक्सीसाइक्लिन् सेवनेन एलजीवी-रोगिणां ९८.५% अधिकाः चिकित्सा भवति ।

परन्तु यदि एलजीवी इत्यनेन भवतः लसिकावाहिकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति तर्हि सूजनं स्थातुं शक्नोति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एलजीवी-रोगयुक्तानां जनानां अन्येषां यौनरोगाणां (STDs) विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति । उदाहरणतया:

• गोनोरिया
• एच.आई.वी
• यकृतशोथ B
• यकृतशोथ C
• उपदंशः

अतः यदि भवतः LGV अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानां अन्येषां रोगानाम् अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । ततः, आवश्यकं चिकित्सां शीघ्रं आरभ्यतुं शक्यते । अपि च, एलजीवी-उपचारं समाप्तस्य प्रायः त्रयः मासाः अनन्तरं पुनः `(क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस्)` इत्यस्य परीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः ।

यदि भवतः LGV अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ?

एलजीवी-रोगस्य चिकित्साकाले भवन्तः यौनक्रियायाः पूर्णतया परहेजं कुर्वन्तु । चिकित्सां सम्पन्नं कृत्वा यावत् वैद्यः "ठीकम्, इदानीं कोऽपि समस्या नास्ति" इति न वदति तावत् धैर्यं धारयन्तु।

ततः भविष्ये एतादृशानां रोगानाम् पुनः निवारणाय सर्वदा सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः करणीयः, यथा कण्डोमस्य प्रयोगः ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः वयम् अधुना LGV विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• एलजीवी इति यौनरोगः यः प्रथमं जननेन्द्रियेषु फोडान् जनयति, तदनन्तरं लसिकाग्रन्थिषु सूजनं भवति ।
• गुदा, योनि, मुखमैथुनद्वारा वा संक्रमितुं शक्यते ।
• यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि वंध्यता, जननेन्द्रियस्य शोफः इत्यादयः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• तथापि एलजीवी-रोगस्य सफलतया चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते! यदि पूर्वं चिकित्सा क्रियते तर्हि पूर्णतया स्वस्थता सम्भवति ।
• लक्षणं दृष्ट्वा एव सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः, चिकित्सापरामर्शः च अतीव महत्त्वपूर्णः ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति, अथवा यदि भवतः मनसि उक्तं लक्षणं किमपि अस्ति इति भवति तर्हि कृपया वैद्यं द्रष्टुं लज्जा वा भयं वा मा कुरुत । भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` LGV, Lymphogranuloma Venereum, यौन संचारित रोग, एसटीडी, क्लैमाइडिया, लिम्फैडेनोपैथी, सुरक्षित सेक्स