किं भवतः मासिकधर्मः समये न आगच्छति ? केचन मासाः ते कतिपयान् दिनानि विलम्बं कुर्वन्ति? किं वा ते सर्वथा न आगच्छन्ति? अथवा मासिकधर्मकाले बहु रक्तस्रावः भवति वा किञ्चित्कालं यावत् स्थगयति वा? अनेकानां महिलानां एतादृशाः समस्याः सन्ति । अधिकांशतः वयं एतत् सामान्यं मन्यामहे। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः मासिकधर्मः अस्ति चेदपि कदाचित् भवतः शरीरस्य अन्तः भवितव्यः एकः महत्त्वपूर्णः प्रक्रिया, या अण्डाशयः, न भवितुम् अर्हति एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण एनोलुलेशन इति वदामः । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनोवुलेशन इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः अण्डकोषाः अण्डं न मुञ्चन्ति, यत् मासे एकवारं मुक्तं भवितुम् अर्हति । एषा प्रक्रिया भवतः मासिकधर्मस्य समये एकवारमेव भवति । एवं मुक्तं अण्डमेव शुक्रेण सह मिलित्वा गर्भधारणं कर्तुं शक्नोति ।
अतः यदि अण्डाशयः न भवति तर्हि गर्भधारणस्य सम्भावना नास्ति । एनोवुलेशन इति एषा स्थितिः वंध्यतायाः मुख्यकारणम् अस्ति ।
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे ये हार्मोनाः सन्ति ते वाद्यसमूहः इव सन्ति। सर्वाणि वाद्ययन्त्राणि सम्यक् समानतालेन वाद्यन्ते तदा एव सुन्दरं सङ्गीतं निर्मीयते । यदि एकं वायलिनं वा नागं वा अस्थाने वाद्यते तर्हि सर्वं गीतं बाधितं भविष्यति, किम्? तथैव भवति। अण्डाशयः इति अस्याः जटिलप्रक्रियायाः कृते एकत्र कार्यं कर्तुं, सम्यक् सामञ्जस्येन, अनेकाः हार्मोनाः आवश्यकाः भवन्ति । एकस्य हार्मोनस्य किञ्चित् अभावः अतिरिक्तः वा अपि सम्पूर्णं तन्त्रं बाधितुं शक्नोति, अण्डाशयस्य निवारणं च कर्तुं शक्नोति ।
अण्डाशयस्य प्रक्रिया कथं भवति ?
प्रायः २८ दिवसीयमासिकधर्मचक्रस्य १४ दिने परितः अण्डाशयः भवति । एतत् चक्रस्य दीर्घतायाः आधारेण कतिपयैः दिवसैः भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
1. आरम्भः : एतस्य आरम्भः भवतः मस्तिष्के हाइपोथैलेमसतः गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग् हार्मोन (GnRH) इति हार्मोनस्य मुक्तिः भवति ।
2. सन्देशः : एषः GnRH हार्मोनः मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिं गत्वा तस्मै वदति यत् सः Follicle-stimulating hormone (FSH) तथा Luteinizing hormone (LH) इति हार्मोनद्वयं मुक्तं करोतु
3. अण्डाशयः - मासिकधर्मचक्रस्य 6 दिनाङ्कात् 14 दिनपर्यन्तं अण्डकोषेषु कूपाः, ये अण्डानि युक्ताः लघुपुटाः सन्ति, ते FSH हार्मोनस्य प्रभावेण परिपक्वाः भवितुम् आरभन्ते
4. अण्डस्य मुक्तिः : १०-१४ दिवसानां मध्ये एतेषु एकः एव कूपः पूर्णतया परिपक्वः भूत्वा विशालः भवति । यथा यथा १४ दिनं समीपं गच्छति तथा तथा एलएच् हार्मोनस्य स्तरः सहसा तीव्रगत्या वर्धते । तस्य एलएच-उत्पातस्य कारणात् एव पूर्णतया परिपक्वं अण्डं कूपात् बहिः विच्छिद्य बहिः आगच्छति । एतत् वयं अण्डकोषं वदामः |
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एषा प्रक्रिया कियत् जटिला अस्ति, हार्मोनस्य संतुलनं कियत् महत्त्वपूर्णं च अस्ति ।
एनोवुलेशनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवन्तः स्वशरीरे, मासिकधर्मस्य च विषये किञ्चित् ध्यानं ददति तर्हि एतानि लक्षणानि ज्ञातुं कठिनं न भवति । स्मर्यतां यत् मासिकधर्मस्य प्राप्तेः अर्थः सर्वदा अण्डाशयस्य निष्कासनं न भवति ।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| अनियमित अवधि | यदि भवतः मासिकधर्मचक्रे दिवसानां संख्या बहुधा भिद्यते, यथा एकस्मिन् मासे २५ दिवसाः, परस्मिन् मासे ४० दिवसाः, तर्हि तत् अनियमितं भवति । औसतचक्रं २८ दिवसाः भवति, परन्तु २१ तः ३५ दिवसपर्यन्तं तस्य परिवर्तनं सामान्यम् । परन्तु यदि बहु भिन्नं भवति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति । |
| अतिशयेन अल्पं वा रक्तस्रावः | प्रायः यदि कश्चन प्याडः घण्टाघण्टां यावत् कतिपयानि घण्टानि पूर्णतया सिक्तः भवति तर्हि तत् अधिकं रक्तस्रावः भवति । यदि किञ्चित् एव भवति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्थगितम् अस्ति तर्हि तदपि असामान्यम् । |
| मासिकधर्मस्य सम्पूर्णनिवृत्तिः (Amenorrhea) २. | अगर्भवती अपि यदि भवतः कतिपयान् मासान् यावत् अवधिः न भवति तर्हि एनोव्यूलेशनस्य प्रबलं लक्षणं भवति । |
| 'अण्डशुक्ल' योनिस्रावस्य अभावः | यथा यथा भवन्तः अण्डाशयस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा भवतः योनिस्रावः कच्चा अण्डस्य श्वेताः इव स्पष्टः, तन्यः च भविष्यति । एतेन शुक्राणुः अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं करोति । यदि भवन्तः एतादृशं स्रावं न पश्यन्ति तर्हि भवन्तः अण्डकोषं न कुर्वन्ति । |
| आधारशरीरस्य तापमाने अनियमिता | एतत् शरीरस्य तापमानं यत् प्रातःकाले शयनाद् उत्थानात् पूर्वं माप्यते । अण्डाशयस्य निष्कासनानन्तरं शरीरस्य तापमानं किञ्चित् वर्धते । यदि भवान् प्रतिदिनं एतत् मापयति, अभिलेखयति च तर्हि एतत् परिवर्तनं ज्ञातुं शक्नोति । यदि तादृशं स्पष्टं प्रतिमानं नास्ति तर्हि तदपि लक्षणम् । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यद्यपि एतत् मासिकधर्मवत् दृश्यते तथापि वस्तुतः अण्डाशयस्य विना हार्मोनल-असन्तुलनस्य कारणेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतत् एनोवुलेटरी ब्लीडिंग् इति कथ्यते |
अण्डाशयः किमर्थं न भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
मुख्यकारणं वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः हार्मोनल-असन्तुलनम् अस्ति । अस्मिन् योगदानं ददति अनेके कारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. बहुपुटी अण्डकोष लक्षण (PCOS) .
एतत् एव अनोविलेशनस्य सर्वाधिकं सामान्यं मुख्यं च कारणं भवति । एनोलुलेशन-रोगेण पीडितानां प्रायः ७०% जनानां PCOS -रोगः भवति । अस्मिन् सति पुरुषहार्मोनाः इति एण्ड्रोजेन्स् इत्यस्य स्तरः शरीरे वर्धते । अतः अण्डकोषेषु कूपाः सामान्याण्डवत् न वर्धन्ते, अपितु लघुपुटरूपेण सञ्चिताः भवन्ति । अतः, अण्डं न मुञ्चति।
2. शरीरस्य भारः
- स्थूलता : यदा शरीरे मेदःकोशिका वर्धन्ते तदा ते अपि हार्मोनस्य उत्पादनं कर्तुं आरभन्ते । एतेन विशेषतः एण्ड्रोजनस्य स्तरः वर्धते । एतत् पीसीओएस-रोगे यत् भवति तत्सदृशम् अस्ति ।
- अत्यन्तं न्यूनं शरीरस्य भारः : यदि शरीरस्य भारः अतीव न्यूनः भवति (Body Mass Index - BMI), अर्थात् यदि कुपोषणस्तरस्य भवति तर्हि मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिः अण्डाशयस्य कृते आवश्यकं FSH तथा LH हार्मोनं उत्पादयितुं आवश्यकं संकेतं न प्राप्नोति
3. अतिव्यायामः तनावः च
- अत्यधिकव्यायामः : एषा स्थितिः क्रीडकानां सदृशेषु जनासु अपि भवितुम् अर्हति ये घण्टाभिः, दिने दिने अतिशयेन व्यायामं कुर्वन्ति । शरीरेण अनुभूता अतिशयेन श्रान्तता हार्मोनतन्त्रस्य कार्यं बाधते ।
- अत्यधिकतनावः : परीक्षा, कार्यसमस्या, पारिवारिकसमस्या इत्यादिभिः विषयैः उत्पद्यमानः अत्यधिकतनावः मस्तिष्के GnRH हार्मोनस्य उत्पादनं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति एतेन सम्पूर्णा हार्मोनलशृङ्खला बाधितुं शक्यते ।
4. थायरॉयड् समस्या
भवतः कण्ठे भृङ्गस्य आकारेण निर्मितः थायरॉयड् ग्रन्थिः भवतः शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं प्रक्रियां प्रभावितं कुर्वन्तः हार्मोनाः उत्पादयति । यदा थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति (हाइपोथायरायडिज्म) तदा तस्य कारणेन प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनस्य वृद्धिः भवति । प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनः सामान्यतया स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां दुग्धनिर्माणे सहायकः भवति । यदा एषः हार्मोनः अधिकः भवति तदा सः FSH, LH इति हार्मोनौ दमनं करोति, ये अण्डाशयस्य निष्कासनार्थं आवश्यकाः भवन्ति ।
5. वयः
- मासिकधर्मस्य नवप्रारम्भस्य समयः : १.बालिकायाः मासिकधर्मस्य आरम्भात् प्रथमवर्षद्वये वा एनोवुलेटरी चक्रं सामान्यं भवति, यतः तस्याः हार्मोनतन्त्रम् अद्यापि स्थिरं न जातम् ।
- पेरिमेनोपॉज : यथा यथा भवन्तः ४० वर्षेषु रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्ति तथा तथा भवतः अण्डकोषाः स्वाभाविकतया कार्यं स्थगयन्ति । अद्यापि भवतः अण्डाशयः न भवति, भवतः मासिकधर्मः अनियमितः भवति ।
एनोवुलेशनस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
एषः केवलं मासिकधर्मविकारः एव नास्ति । यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।
- वंध्यता : एतत् मुख्यं कारणं यस्य कृते बहवः जनाः चिकित्सापरामर्शं याचन्ते । अण्डं न मुक्तं चेत् गर्भधारणं न भवितुं शक्नोति ।
- अन्तःगर्भाशयस्य अतिवृद्धिः : अण्डाशयस्य निष्कासनानन्तरं प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनः निर्मीयते । यदा एषः हार्मोनः नष्टः भवति तदा गर्भाशयस्य (endometrium) आस्तरणं स्थूलं भवति । एतेन दीर्घकालं यावत् गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
- अस्थिसौषिर्यम् : एस्ट्रोजेन् हार्मोनः दृढानाम् अस्थिनां कृते अत्यावश्यकः अस्ति । यदि हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तर्हि अस्थिः कृशः भवितुम् अर्हति, सुलभतया च भग्नः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयरोगः : केचन हार्मोनल-असन्तुलनाः विशेषतः पीसीओएस-सदृशाः परिस्थितयः मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादिभिः विषयैः अपि सम्बद्धाः सन्ति, येन हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते
एषा स्थितिः कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?
यदि भवतः मासिकधर्मस्य चक्रं अनियमितं भवति तर्हि प्रथमं भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् . सः भवन्तं वा भवतः मासिकधर्मस्य विषये भवतः जीवनशैल्याः विषये च पृच्छति । ततः, ते सटीककारणं ज्ञातुं कतिपयानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति।
- हार्मोनस्य रक्तपरीक्षा : एते प्रोजेस्टेरोन्, थाइरॉइड् हार्मोन, प्रोलैक्टिन्, एफएसएच, एलएच इत्यादीनां हार्मोनस्तरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन अण्डकोषस्य स्थितिः (पीसीओएस इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति वा इति द्रष्टुं) गर्भाशयस्य स्थितिः च पश्यितुं साहाय्यं भवति ।
चिकित्साविधयः भवतः अनोविलेशनस्य कारणस्य आधारेण भवन्ति ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति
एतानि प्रायः प्रथमं प्रयासं कर्तुं शक्यन्ते ।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : यदि भवान् अतिभारं धारयति तर्हि किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः वजनं न्यूनं भवति तर्हि भवतः वजनं स्वस्थरूपेण वर्धयितुं आवश्यकम्। अस्य कृते आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
- तनावप्रबन्धनम् : योगः, ध्यानं, श्वसनव्यायामाः इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- संतुलनं व्यायामः : १.यदि भवान् अतिशयेन व्यायामं करोति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः व्यायामस्य तीव्रताम्, आवृत्तिः च न्यूनीकर्तुं परामर्शं दातुं शक्नोति ।
2. चिकित्सा चिकित्सा
यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन एव सहायता न भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति।
- अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : यदि भवतः थायरॉयड् समस्या इव किमपि अस्ति तर्हि तस्य औषधं सेवनेन भवतः अण्डाशयस्य सामान्यतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अण्डाशयस्य उत्तेजना औषधानि : अण्डाशयस्य प्रेरणायां सहायतार्थं गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वतीं महिलां दातुं शक्यन्ते इति औषधानि सन्ति । क्लोमिफेन् साइट्रेट् (Clomid) तथा लेट्रोजोल् (Femara) इति औषधद्वयं सर्वाधिकं प्रयुक्तम् ।
- हार्मोन-इञ्जेक्शन् : केषुचित् सन्दर्भेषु (HCG) , (FSH) इत्यादीनां हार्मोन-इञ्जेक्शन्-माध्यमेन प्रदातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे एव उपयोक्तव्यानि । प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं कदापि न आरभत वा न त्यजन्तु ।
ये एतेषु उपचारेषु सफलाः न भवन्ति, सन्तानं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति ते (IVF) अथवा (IUI) इत्यादीनां तकनीकानां आश्रयं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
| भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| मासिकधर्मचक्रम् अविश्वसनीयतया अनियमितं भवति। कतिपयेषु दिनेषु, प्रतिमासं भवति । | तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। |
| मासिकधर्मः गुरुः, अतीव लघुः, सप्ताहात् अधिकं वा भवितुम् अर्हति । | तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। |
| अधोदरे श्रोणिक्षेत्रे वा वेदना भवति । | तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। |
| यदि भवन्तः ३५ वर्षाणाम् अधः, एकवर्षात् न्यूनाः, ३५ वर्षाधिकाः वा षड्मासाः सन्ति, यदि भवन्तः गर्भनिरोधं विना प्रयासं कृतवन्तः, गर्भधारणं न कृतवन्तः । | भवन्तः भवतः सहचरः च वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं याचतव्यम्। |
विशेषतः शिशुं अपेक्षमाणस्य कृते एनोलुलेशन अतीव दुःखदं दुःखदं च भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । तथा च प्रायः सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। यदि भवान् शिशुं न अपेक्षते चेदपि भविष्ये स्वास्थ्यजटिलतानां परिहाराय एतस्याः स्थितिः चिकित्सां करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, स्वशरीरे ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः समस्या अस्ति इति अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा भवन्तं उत्तमं समाधानं प्रदास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अण्डकोषस्य अण्डस्य मुक्तिः न भवति इति अण्डकोषः । एतत् वंध्यतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- अनियमितमासिकधर्मः, गुरुः लघुः वा रक्तस्रावः, मासाः मासाः च ऋतुविहीनाः इति मुख्यलक्षणम् ।
- एतत् मुख्यतया पीसीओएस, शरीरस्य भारः, उच्चतनावः, थाइरॉइड्-समस्या इत्यादीनां हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन भवति ।
- अस्याः रोगस्य निदानार्थं चिकित्सायाश्च चिकित्सकपरामर्शः अत्यावश्यकः । आत्मचिकित्सां परिहरन्तु।
- प्रायः जीवनशैलीपरिवर्तनेन, सम्यक् चिकित्सायाश्च सह एषा स्थितिः सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु