कदाचित्, अस्माकं सर्वेषां प्रश्नाः सन्ति ये अस्माकं मनसि भारं धारयन्ति चेदपि केनापि सह साझां कर्तुं कठिनं अनुभवन्ति। यौनसन्तुष्टिविषये चिन्ता-विशेषतः संभोगप्राप्तेः कठिनता-तेषु विषयेषु अन्यतमः अस्ति । वस्तुतः अतीव सामान्यः विषयः अस्ति, तथापि तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जाजनकं अनुभवितुं शक्नोति। अतः, अद्य 'अनोर्गास्मिया' इति नाम्ना प्रसिद्धायाः स्थितिः विषये मुक्तं, मैत्रीपूर्णं वार्तालापं कुर्मः।
अनोर्गास्मिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यौन-उत्तेजिताः, उत्तेजिताः च भवन्ति चेदपि संभोग-प्राप्त्यर्थं निरन्तरं कठिनता अस्ति । अत्र तानि परिस्थितयः अपि समाविष्टाः सन्ति यत्र भवन्तः पराकाष्ठां प्राप्नुवन्ति, परन्तु दुर्बलं अनुभवन्ति वा यथा भवन्तः इच्छन्ति तथा न भवति । एतत् यौनविकारस्य एकं रूपं मन्यते | लिङ्गं न कृत्वा कोऽपि एतादृशं स्थितिं अनुभवितुं शक्नोति । कदाचित् "संभोगविकारः" इति उच्यते, महत्त्वपूर्णं मानसिकं दुःखं, कुण्ठां च जनयितुं शक्नोति, भवतः व्यक्तिगतसम्बन्धेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । निरोगीलङ्कायां वयं इच्छामः यत् भवान् ज्ञातुम् इच्छति यत् एषा प्रबन्धनीयः स्वास्थ्यचिन्ता अस्ति।
संभोगः उत्तेजनानन्तरं यौनसुखस्य शिखरं भवति-प्रायः अनैच्छिकस्नायुसंकोचनैः सह शारीरिकतनावस्य मुक्तिः । संभोगस्य तीव्रता, अवधिः च व्यक्तितः भिन्नः भवति । केषाञ्चन पराकाष्ठां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं उत्तेजनं आवश्यकं भवेत्, अन्येषां तु न्यूनतया आवश्यकं भवेत् ।
यदि भवतः अनार्गजमिया अस्ति तर्हि भवतः इच्छा, सुखं च भवति, परन्तु पराकाष्ठां प्राप्तुं असमर्थता दुःखदं भवितुम् अर्हति । अन्तर्निहितकारणं चिन्तयितुं उपयुक्तचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं च स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अनार्गजमिया स्त्रियः कथं प्रभावितं करोति
स्त्रियः कदाचित् "स्त्रीसंभोगविकारः" इति उच्यते । सामान्यतया चतुर्धा वर्गीकृतम् अस्ति : १.
- प्राथमिक (आजीवनं) अनार्गजमिया : भवता जीवने कदापि संभोगस्य अनुभवः न कृतः।
- गौण (अधिगतः) अयोग्यता : भवन्तः पूर्वं संभोगं प्राप्तुं समर्थाः आसन्, परन्तु भवन्तः पुनः न शक्नुवन्ति। एतत् प्रायः रजोनिवृत्तेः सम्बन्धे दृश्यते ।
- परिस्थितिजन्यविषमता : हस्तमैथुनस्य समये इत्यादिषु विशिष्टेषु परिस्थितिषु एव संभोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- सामान्यविषमता : यौन-उत्तेजनस्य अभावेऽपि भवन्तः कस्यापि परिस्थितौ संभोगं प्राप्तुं असमर्थाः भवन्ति ।
यद्यपि वयसा सह कठिनता वर्धते तथापि जीवनस्य कस्मिन् अपि चरणे स्त्रियः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रतिवेदनानि सूचयन्ति यत् प्रायः १५% महिलाः कदापि संभोगस्य अनुभवं न कृतवन्तः .
अनार्गजमिया पुरुषान् कथं प्रभावितं करोति
पुरुषाणां कृते एषा स्थितिः प्रायः "विलम्बितस्खलनम्" अथवा "निरोधितस्खलनम्" इति प्रसिद्धस्य यौनविकारस्य प्रकाररूपेण वर्गीकृता भवति । अनेन कुण्ठायाः, यौनक्रियायाः परिहारः च भवितुम् अर्हति । प्राथमिकप्रकारद्वयं भवति- १.
- प्राथमिकः संभोगः : भवता कदापि संभोगः स्खलनं वा न अनुभवितः ।
- गौणविषमता : भवन्तः केवलं अत्यन्तं विशिष्टपरिस्थितौ संभोगं प्राप्तुं वा स्खलनं कर्तुं वा समर्थाः भवन्ति।
स्खलनम् एकः जटिलः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् हार्मोनाः , तंत्रिकाः , अङ्गाः सन्ति, भवतः मानसिकदशा च । अस्मिन् श्रृङ्खले यत्किमपि विघ्नं भवतः पराकाष्ठां प्राप्तुं क्षमताम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं कतिपयानि अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः एतेषु आव्हानेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
अनार्गजमिया कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलासु अधिकतया एतत् ज्ञायते .
अनार्गजमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्राथमिकं लक्षणं यौनपराकाष्ठां प्राप्तुं असमर्थता । अतिरिक्तसूचकेषु संभोगं प्राप्तुं (विलम्बितः संभोगः) अत्यधिकं दीर्घकालं ग्रहणं वा शारीरिक-उत्तेजनस्य अभावे अपि असन्तुष्टिः इति भावः अन्तर्भवति
अनोर्गास्मिया-रोगस्य कारणं किम् ?
पराकाष्ठां प्राप्तुं कठिनता विभिन्नैः शारीरिकैः , मानसिकैः , भावनात्मकैः , चिकित्साकारकैः वा भवितुम् अर्हति । प्रायः, एकस्य विषयस्य अपेक्षया एतेषां कारकानाम् संयोजनं भवति, यत् कदाचित् मूलकारणस्य परिचयं जटिलं कर्तुं शक्नोति । व्यक्तिगतमूल्यांकनं प्राप्तुं भवता एतासां चिन्तानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या ।
चिकित्सा तथा शारीरिक कारण
- आयुः : विशेषतः रजोनिवृत्तिं कुर्वतीनां महिलानां कृते ।
- अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितयः : यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) .
- औषधानि : विशेषतः चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधक (SSRI) वर्गे ये सन्ति।
- शल्यक्रियायाः इतिहासः : पूर्वं कृताः केचन शल्यक्रियाः यत्र जननाङ्गक्षेत्रं वा प्रजननतन्त्रं वा सम्मिलितं भवति ।
- जटिलताः : कर्करोगस्य अथवा विकिरणचिकित्सायाः परिणामः .
- श्रोणि मुद्दे : श्रोणितलस्य विकारः अथवा श्रोणिक्षेत्रे चोटः अपि अन्तर्भवति।
- आदतनप्रतिमाः : विशिष्टहस्तमैथुनप्रविधिषु अत्यधिकं निर्भरता, येन अन्यमाध्यमेन पराकाष्ठा प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- हार्मोनल असन्तुलनम् : विभिन्नाः हार्मोनलस्थितयः .
- जन्मजातविकाराः : योनिं वा लिंगं वा विषये जन्मतः एव वर्तन्ते शारीरिकविषमता।
मनोवैज्ञानिक एवं भावनात्मक कारक
- अवसादः, तनावः, चिन्ता वा।
- यौन-आघातस्य अथवा दुर्व्यवहारस्य इतिहासः।
- सांस्कृतिक अथवा धार्मिक प्रभाव।
- आत्मीयतायाः माध्यमेन स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं निरोधस्य वा कष्टस्य वा भावाः।
- स्वाभिमानः न्यूनः ।
- Relationship concerns , यथा विश्वासस्य अभावः वा भवतः सहभागिनः भावनात्मकं दूरं वा।
टेस्टोस्टेरोन् न्यूनं भवति चेत् अनार्गजमिया भवितुं शक्नोति ?
आम्, पुरुषेषु टेस्टोस्टेरोन्- स्तरस्य न्यूनता भवतः संभोग-प्राप्ति-क्षमतायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एतत् प्रायः अन्यचिन्ताभिः सह सम्बद्धं भवति यथा स्तम्भनविकारःविलम्बित स्खलनं वा । तदतिरिक्तं प्रोलैक्टिन् इत्यादयः अन्ये हार्मोनाः लिंगयुक्तेषु व्यक्तिषु यौनकार्यं प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।
किं एसएसआरआइ-इत्यनेन अनार्गजमिया भवति ?
आम्, अनेके SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) —सामान्यतया अवसादस्य वा चिन्तायाः वा कृते निर्धारिताः —भवतः यौनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् सम्प्रति एतादृशं औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह लक्षणानाम् विषये वार्तालापं कृत्वा सम्भाव्यविकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन्तु । केचन एसएसआरआइ-इत्येतत् अनार्गजमिया-रोगस्य सम्भावना न्यूना भवति, अन्ये च प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः सन्ति ये भवतः कृते अधिकं सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ये औषधानि ये संभोगस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति
एसएसआरआइ-इत्यस्मात् परं अन्ये औषधानि अपि भवतः पराकाष्ठा-क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.
- त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) २.
- मोनोअमाइन् ऑक्सीडेज इन्हिबिटर (MAOIs) २.
- मनोरोगनिवारक औषधानि
- मनोदशा स्थिरीकरणकर्तारः (उन्मादस्य कृते) २.
कतिपय रक्तचापस्य औषधानि अपि स्तम्भनविकारस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति | अपि च, केचन हिस्टामाइन्- विरोधी- विरोधी-उपचाराः , समान-यौन-दुष्प्रभावं जनयन्ति इति ज्ञातम् अस्ति ।
अनोर्गास्मिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः वैद्यः सामान्यतया भवतः लक्षणानाम् यौन-इतिहासस्य च चर्चां कृत्वा अनार्गजमिया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । एतत् संभाषणं भवतः यौन-कल्याणं प्रभावितं कुर्वन्तः सम्भाव्य-अन्तर्निहित-कारकाणां उद्घाटने सहायकं भवति । ते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा रक्तपरीक्षा अपि सुचयन्ति यत् हार्मोनल-चिकित्सा-स्थितेः जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः लिंगसंवेदनशीलतायाः विषये चिन्ता अस्ति तर्हि तदपि भवतः वैद्यः विशिष्टमूल्यांकनानि अनुशंसितुं शक्नोति ।
एकदा मूलकारणं चिह्नितं जातं चेत् विविधाः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते । निरोगीलङ्कायां भवतः कृते व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां विकसितुं सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः भवन्तं स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य अथवा मूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति —यौनस्वास्थ्यविकारविशेषज्ञाः।
अनोर्गास्मिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
चिकित्सा सर्वथा अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । There is no one-size-fits-all approach , तथा च भवतः परिचर्यायां रणनीतयः संयोजनं भवितुं शक्नोति। अनार्गजमिया इत्यस्य सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.
- वर्तमान औषधानां समायोजनम्।
- अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयाणां सम्बोधनं।
- हस्तमैथुनस्य नवीनाः तकनीकाः शिक्षमाणाः।
- सम्बन्धविषयाणां, मानसिकस्वास्थ्यस्य, अथवा अतीतस्य यौन-आघातस्य सम्बोधनाय परामर्शः अथवा मनोचिकित्सा .
- यौन-अवरोधानाम् अथवा पराकाष्ठायां बाधानां समाधानार्थं यौन-चिकित्सा ।
- रक्तप्रवाहं संवेदनशीलतां च सुधारयितुम् हार्मोनचिकित्सा ।
- नवीन-उत्तेजनानां परिचयः: यथा भिन्नाः यौन-प्रविधयः, यौन-क्रीडासामग्रीः , कामुक-माध्यमाः वा।
अनोर्गास्मिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
कारणानुसारं पुनर्प्राप्तिसमयः भिद्यते । यथा, यदि भवान् यौनचिकित्सां वा दम्पतीपरामर्शं वा करोति तर्हि लक्ष्यं प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि औषधं कारणं भवति तर्हि परिवर्तनस्य अनन्तरं (कदाचित् कतिपयान् सप्ताहान्) भवतः प्रणाल्याः समायोजनाय किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् समुचितचिकित्सासमर्थनेन अधिकांशजना: संभोगस्य अनुभवस्य क्षमतां पुनः स्थापयितुं समर्थाः भवन्ति ।
किं अनोर्गास्मिया निवारयितुं शक्यते ?
यद्यपि अनार्गजमिया सर्वदा निवारयितुं न शक्यते तथापि अस्मिन् संभोगविकारे योगदानं दत्तवन्तः अन्तर्निहितकारकाणां प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं भवतः तस्य निवारणे महत्त्वपूर्णतया सहायकं भवितुम् अर्हति एतानि सामान्यानि अनुशंसाः लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति- १.
- यदि भवतः किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन निर्धारितस्य चिकित्सायोजनायाः कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- भवतः यौनजीवनस्य विषये स्वसहभागिना सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च संवादं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् भावनात्मकैः मनोवैज्ञानिकैः वा चिन्ताभिः सह संघर्षं करोति तर्हि व्यावसायिकसमर्थनं प्राप्नुवन्तु।
- निरन्तरं व्यायामदिनचर्याम्, स्वस्थं, संतुलितं च आहारं च धारयन्तु।
यदि भवान् एतादृशी स्थितिं अनुभवति तर्हि लज्जा, चिन्ता, कुण्ठिता वा भवितुं सर्वथा सामान्यम् । यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि एताः भावनाः स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु । ते भवन्तं अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् एषा न दुर्लभा घटना न च लज्जायाः कारणम् । अपि च, ते भवन्तं यौनविकारस्य, तत्सम्बद्धचिन्तानां च चिकित्सायां अनुभविनां विशेषज्ञानाम् अथवा संसाधनानाम् प्रति मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
किं यदि मम अनोर्गास्मिया इति निदानं भवति ?
अनार्गजमिया एकः दुःखदः कुण्ठितः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । तत् भवतः सहभागिना सह आत्मीयतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, भवतः आत्मसम्मानं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। परन्तु कृपया स्मर्यतां यत् सम्यक् चिकित्सामार्गदर्शनं हस्तक्षेपं वा विना अस्य विषयस्य समाधानस्य अत्यन्तं असम्भाव्यम् । भवतः वैद्यः भवतः अनोर्गास्मिया-प्रबन्धने समर्थनं कर्तुं शक्नोति, भवतः सन्तोषजनकं स्वस्थं च यौनजीवनं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः संभोगस्य क्षमतायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते एतेषां कठिनतानां पृष्ठतः कारणानि चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति तथा च भवद्भिः सह प्रभावी समाधानं अन्वेष्टुं कार्यं करिष्यन्ति। भवतः यौन-चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, तथैव भवतः सम्बन्धस्य अन्तः गतिशीलतायाः विषये च सम्पूर्णतया मुक्तः, प्रामाणिकः च भवतु । चिकित्सां प्राप्तुं मा भीता वा लज्जा वा न भवन्तु;मुद्देः मूलं प्राप्तुं सुखदं पूर्णं च यौनजीवनं पुनः प्राप्तुं सर्वोत्तमः मार्गः अस्ति।
संभोगं प्राप्तुं संघर्षः अतीव निराशाजनकः भवितुम् अर्हति, परन्तु भवान् एकः नास्ति —बहवः व्यक्तिः संभोगविकारस्य चिकित्सां याचन्ते । लज्जायाः कारणं नास्ति। भवतः वैद्यः एतानि कष्टानि किमर्थं अनुभवन्ति इति निर्धारयितुं सम्भाव्यसमाधानविषये चर्चां कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् परामर्शदातृणा वा यौनचिकित्सकेन वा सह वार्तालापः, अथवा भवतः वर्तमानौषधानां समायोजनं वा भवितुं शक्नोति । समीचीनचिकित्सायाः सह संभोगं प्राप्तुं चिन्तायाः तनावं विना स्वस्थयौनजीवनस्य सर्वान् शारीरिकमानसिकलाभान् भोक्तुं शक्नुवन्ति ।
अन्तिम प्रमुख टेकअवे
आशास्महे यत् निरोगीलङ्कायाः एषा सूचना भवद्भ्यः अनार्गजमिया इत्यस्य विषये उत्तमं अवगमनं कृतवती अस्ति। स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा समस्या भवतः विशिष्टा नास्ति। यत्किमपि लज्जां त्यक्त्वा वैद्येन सह वार्तालापं करणं महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति । स्मरतु:
- अनार्गजमिया इति चिकित्सायोग्यः रोगः । एकदा कारणं चिह्नितं जातं चेत् अधिकांशः व्यक्तिः सम्यक् उपचारेण सफलतां प्राप्नोति ।
- शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च कारकं योगदानं दातुं शक्नोति। अतः भवतः वैद्यस्य प्रश्नानाम् उत्तरं पूर्णतया प्रामाणिकतया दातुं अत्यावश्यकम्।
- भवतः सम्बन्धाय भवतः सहभागिना सह मुक्तसञ्चारः महत्त्वपूर्णः अस्ति । एकत्र मुद्देः सम्बोधनेन भारं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते।
- मौने कदापि दुःखं न प्राप्नुयात्। साहाय्यार्थं हस्तं प्रसारयन्तु, यतः भवतः समर्थनार्थं सज्जाः व्यावसायिकाः सन्ति।
भवतः यौनस्वास्थ्यं भवतः समग्रकल्याणस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति । प्राथमिकताम् ददातु, यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा साहाय्यं प्राप्तुं कदापि न संकोचयतु!
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 अनोर्गास्मिया इति वस्तुतः किम् ?
पर्याप्तं यौन-उत्तेजनं प्राप्य अपि निरन्तर-कठिनता, विलम्बः, पराकाष्ठां (संभोगः) प्राप्तुं असमर्थता वा इति चिकित्सापदम् अस्ति यद्यपि एतत् कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि स्त्रियः अधिकं निवेदयन्ति । ज्ञातव्यं यत् एषा ज्ञाता चिकित्सास्थितिः, न च त्वमेव एतत् अनुभवति ।
💬 अस्य विषयस्य प्राथमिककारणानि कानि सन्ति?
अनार्गजमिया प्रायः शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-कारकयोः संयोजनात् उद्भवति । शारीरिकरूपेण कतिपयानि औषधानि-विशेषतः SSRI-प्रकारस्य अवसादनिवारकदवाः-तथा च मधुमेहः अथवा मल्टीपलस्क्लेरोसिस् (MS) इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रभावः तंत्रिकासंवेदनशीलतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या उच्चतनावः, चिन्ता, पूर्वाघातः, अथवा सम्बन्धचुनौत्यं भवतः पराकाष्ठां प्राप्तुं क्षमतां महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवन्तं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह एतेषां कारकानाम् विषये मुक्ततया चर्चां कर्तुं प्रोत्साहयामः।
💬 कथं चिकित्स्यते, तस्य औषधं च अस्ति वा ?
एकः अपि "जादूगोली" नास्ति, परन्तु कृपया निश्चयं कुर्वन्तु यत् एषा स्थितिः अत्यन्तं चिकित्सायोग्या अस्ति । सर्वाधिकं प्रभावी उपायः प्रायः यौनचिकित्सा भवति, यत्र विशेषज्ञः भवन्तं पूर्वक्रीडासुधारार्थं, भवतः सहभागिना सह संवादं वर्धयितुं, तनावस्य प्रबन्धनार्थं च तकनीकानां माध्यमेन मार्गदर्शनं करोति यदि भवता सेवमानं औषधं कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः औषधनिर्देशस्य समायोजनं कर्तुं शक्नोति । उत्तमयौनस्वास्थ्यं प्रति स्वयात्रायाः आरम्भार्थं व्यावसायिकस्य समीपं गच्छन्तु।
टैग: अनार्गजमिया, संभोग, यौन विकार, महिला यौन स्वास्थ्य, पुरुष यौन स्वास्थ्य, यौन कल्याण, मानसिक स्वास्थ्य
