अनार्गजमिया : अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

कदाचित् अस्माकं समस्याः भवन्ति येषां विषये वयं कस्मै अपि वक्तुं न शक्नुमः, परन्तु ते अस्मान् बाधन्ते, किं न? अस्माकं यौनजीवनस्य तृप्तिम् अर्थात् संभोगस्य कष्टं प्राप्तुं तादृशी एकः समस्या अस्ति । एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति, परन्तु एषा किञ्चित् यस्य विषये ते किञ्चित् लज्जां अनुभवन्ति। अतः अद्य 'अनोर्गस्मिया' इति अस्याः स्थितिः विषये विस्तरेण वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः।

अनोर्गास्मिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मैथुनस्य समये संभोगं प्राप्तुं असमर्थता, यद्यपि तत् सुखदं, उत्तमं च भवति । अथवा संभोगं प्राप्य अपि यथा इच्छसि तथा प्रबलं वा बहुधा वा न भवति । एषः एकः प्रकारः यौनविकारः अस्ति . एषा स्थितिः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, लिङ्गं न कृत्वा । केचन जनाः 'संभोगविकारः' इति अपि वदन्ति । एतेन बहु तनावः चिन्ता च भवति, कदाचित् भवतः सम्बन्धाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

संभोगः तीव्रसुखस्य भावः, यौनस्य पराकाष्ठा, यः यौन-उत्तेजनानन्तरं भवति । शरीरात् महत् भारं उद्धृतमिव अनुभूयते, अनियंत्रितगतिः अपि अनुभवितुं शक्नोति । अस्य संभोगस्य अवधिः तीव्रता च व्यक्तितः भिन्ना भवति । केषाञ्चन जनानां संभोगं प्राप्तुं अधिकं यौन-उत्तेजनस्य आवश्यकता भवति, अन्येषां तु न्यूनतया आवश्यकता भवति ।

अनार्गजमिया-रोगेण पीडितस्य मैथुनस्य इच्छा, आनन्दः च भवेत् । परन्तु संभोगं प्राप्तुं असमर्थतायाः कारणेन महती पीडा, दुःखं च भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, समुचितचिकित्सायाः च अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अनार्गजमिया स्त्रियः कथं प्रभावितं करोति

महिलासु अनार्गजमिया, कदाचित् 'स्त्रीसंभोगविकारः' इति उच्यते , मुख्यतया चतुर्णां प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• प्राथमिकं वा आजीवनं वा संभोगः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कदापि संभोगः न अभवत् ।
• गौणः अथवा अर्जितः अनार्गजमिया : पूर्वं भवन्तः संभोगं कर्तुं समर्थाः आसन्, परन्तु अधुना भवन्तः न शक्नुवन्ति। विशेषतः रजोनिवृत्तौ एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• परिस्थितिजन्यविषमता : हस्तमैथुनादिविशिष्टपरिस्थितिषु एव भवन्तः उत्तेजिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• सामान्यः अनार्गजमिया : यौन-उत्तेजितः, उत्तेजितः च भवति चेदपि भवन्तः कदापि संभोगं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति ।

यद्यपि वयसा सह वंध्यतायाः जोखिमः वर्धते तथापि कस्यापि वयसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । प्रायः १५% महिलानां कदापि गर्भपातः न कृतः इति कथ्यते ।

अनार्गजमिया पुरुषान् कथं प्रभावितं करोति

पुरुषस्य अनार्गजमियायाः विषये वदन्ते सति वैद्याः प्रायः तत् 'विलम्बितस्खलनम्' अथवा 'निरोधितस्खलनम्' इति प्रसिद्धस्य यौनविकारस्य भागत्वेन निर्दिशन्ति एतेन यौनप्रदर्शनस्य, सुखस्य च समस्याः उत्पद्यन्ते, प्रायः चिन्ता, यौनपरिहारः च भवितुम् अर्हति । पुरुषस्य अनार्गजमिया मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• प्राथमिकः अनार्गजमिया : भवतः यावत्कालं यावत् स्मर्तुं शक्यते तावत्कालं यावत् भवतः कदापि संभोगः न अभवत्, स्खलनं वा न अभवत् ।
• गौणविषमता : भवन्तः केवलं कतिपयेषु परिस्थितिषु संभोगं वा स्खलनं वा कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्खलनं एकः जटिलः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् हार्मोनाः , तंत्रिकाः , अङ्गाः, भवतः मानसिकस्थितिः च सम्मिलिताः सन्ति । अस्मिन् क्रमे यत्किमपि विघटनं भवति तत् भवतः संभोगसाधनक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपि च, केचन चिकित्सास्थितयः भवतः संभोगप्राप्तिक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

अनार्गजमिया कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु महिलासु विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अधिकं भवति ।

अनोर्गास्मिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अयोग्यतायाः मुख्यं लक्षणं यौनपरिणामं प्राप्तुं असमर्थता अर्थात् संभोगः । तदतिरिक्तं संभोगं प्राप्तुं दीर्घकालं (विलम्बितः संभोगः), अथवा यौनपराकाष्ठातः सन्तुष्टेः अभावः इति गणयितुं शक्यते ।

अनार्गजमियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

तत्र बहवः कारणानि सन्ति यत् एतस्य कल्पना कठिना भवितुम् अर्हति । एते कारणानि शारीरिकं , मानसिकं , भावनात्मकं, चिकित्सां वा (अर्थात् रोगस्य वा स्थितिः वा) भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः, एतत् न एकं, अपितु एतेषां कारणानां संयोजनेन एव दुष्कल्पना भवति । कदाचित् तस्य मूलकारणस्य सम्यक् अन्वेषणं कठिनं भवति ।

चिकित्सा तथा शारीरिक कारण

• आयुः : विशेषतः रजोनिवृत्तिं गच्छन्तीनां महिलानां कृते।
• कतिपय चिकित्सास्थितयः : उदाहरणार्थं , मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इत्यादयः रोगाः ।
• औषधानि : विशेषतः 'चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः' (SSRIs) इति वर्गे औषधानि .
• प्रजननतन्त्रसम्बद्धेषु जननेन्द्रियेषु अथवा परितः अङ्गेषु क्रियमाणाः शल्यक्रियाः ।
• कर्करोगेण वा विकिरणचिकित्सायाः वा जटिलताः ।
• श्रोणितलस्य विकारः श्रोणिस्य आघातः वा।
• हस्तमैथुनस्य अधिकं व्यसनं भवति (अर्थात् अन्यविधिभ्यः सुखं प्राप्तुं कष्टं भवति यतोहि एतेन भवन्तः एतावत् सुखं प्राप्नुवन्ति)।
• हार्मोनल-स्थितयः ।
• जन्मजातविकाराः : एते योनिस्य अथवा लिंगस्य स्थितिः सन्ति ये जन्मसमये वर्तन्ते ।

मानसिकं भावात्मकं च कारणम्

• अवसादः, तनावः, चिन्ता वा।
• पूर्वं यौनशोषणं वा आक्रमणं वा।
• सांस्कृतिक अथवा धार्मिक प्रभाव।
• लज्जा वा यौनसम्बन्धेन अभिव्यक्तिं कर्तुं असमर्थता वा।
• आत्मविश्वासस्य अभावः ।
• भवतः सहभागिना सह भवतः सम्बन्धस्य, विश्वासस्य, आत्मीयतायाः वा समस्याः।

किं न्यून टेस्टोस्टेरोन् अनार्गजमिया-रोगस्य कारणम् अस्ति ?

आम्, पुरुषेषु टेस्टोस्टेरोन्- स्तरस्य न्यूनता तेषां संभोग-प्राप्ति-क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतत् प्रायः स्तम्भनविकारः , विलम्बितस्खलनम् इत्यादिभिः समस्याभिः सह सम्बद्धं भवति । अपि च प्रोलैक्टिन् इत्यादयः अन्ये हार्मोनाः लिंगयुक्तेषु पुरुषेषु यौनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एसएसआरआई औषधैः अनार्गजमिया भवति वा ?

आम्, अवसादः अथवा चिन्ता इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां सामान्यतया प्रयुक्ताः SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) औषधानि यौनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् एतेषु एकं औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह लक्षणानाम् विषये वार्तालापं कृत्वा वैकल्पिकौषधानां विषये चर्चां कुर्वन्तु । केषुचित् एसएसआरआइ-इत्यनेन अनार्गजमिया-रोगस्य सम्भावना न्यूना भवति, अन्ये च प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः सन्ति ये सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये औषधानि ये ताबीजं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति

एसएसआरआइ-इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये औषधानि सन्ति ये भवतः गर्भधारणक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) २.
• मोनोअमाइन् ऑक्सीडेज इन्हिबिटर (MAOIs) २.
• मनोरोगनिवारक औषधानि
• उन्मादनिवारकौषधानि

उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः स्तम्भनविकारं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति | अपि च केचन एण्टीहिस्टामाइन् , डिकन्जेस्टेण्ट् च स्तम्भनविकारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।केचन प्रकाराः लिंगस्य नपुंसकत्वं वा स्खलनस्य समस्यां वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अनोर्गास्मिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः लक्षणानाम्, भवतः यौनजीवनस्य च विषये चर्चायाः आधारेण भवतः वैद्यः अनार्गजमिया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । एषा चर्चा यौनविकारस्य मूलकारणानां विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः दातुं शक्नोति । ते अल्ट्रासाउण्ड् अथवा रक्तपरीक्षायाः आदेशं दत्त्वा अन्तर्निहितहार्मोनल-चिकित्सा-स्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि लिंगसंवेदनशीलतायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य परीक्षणं कर्तुं अपि सूचयितुं शक्नोति ।

एकदा अन्तर्निहितकारणं चिह्नितं जातं चेत्, अनार्गजमिया-रोगस्य विविधाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं संभोगविकारविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा स्त्रीरोगविशेषज्ञः अथवा मूत्ररोगविशेषज्ञः . ते भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अनोर्गास्मिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवति । तत्र एक-आकार-सर्व-उपचार-चिकित्सा नास्ति , चिकित्सायां च भिन्न-भिन्न-विधि-संयोजनं भवितुं शक्नोति । अनार्गजमिया-रोगस्य केचन उपचाराः सन्ति- १.

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य प्रकारं परिवर्तयन्।
• कस्यापि अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यायाः चिकित्सा।
• हस्तमैथुनस्य तकनीकाः शिक्षणम्।
• सम्बन्धसमस्यानां, मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां, अथवा अतीतानां यौन-आघातानां निवारणाय परामर्शं वा मनोचिकित्सां वा प्राप्तुं।
• यौनकामस्य वा संभोगस्य वा बाधां जनयन्तः अन्तर्निहितविषयाणां कृते यौनचिकित्सां अन्वेष्टुम्।
• रक्तप्रवाहं वर्धयितुं संवेदनशीलतां वर्धयितुं हार्मोनचिकित्सायाः उपयोगः।
• सम्बन्धे नूतनानां उत्तेजनानां परिचयः : यथा नूतनाः पद्धतयः, यौनक्रीडासामग्रीः उपकरणानि च, कामुकमाध्यमाः वा।

अनार्गजमिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

हेतुमाश्रित्य च । यथा - यदि भवान् यौनचिकित्सां वा दम्पतीपरामर्शं वा कुर्वन् अस्ति तर्हि पुनः यौनसम्बन्धं स्थापयितुं शक्यते इति अवस्थां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवान् मन्यते यत् औषधं कारणम् अस्ति तर्हि औषधस्य क्षरणार्थं समयं दातव्यं (कदाचित् सप्ताहाः)। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् बहवः जनाः पुनः सम्यक् उपचारेण यौनसम्बन्धं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

किं अनोर्गास्मिया निवारयितुं शक्यते ?

अनार्गजमिया पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु एतस्याः स्थितिः (संभोगविकारः) कारणभूतानाम् कारकानाम् सम्बोधनेन समस्यायाः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन सामान्याः अनुशंसाः सन्ति ये सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति:

• यदि भवतः किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य चिकित्सायोजनां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• भवतः यौनजीवनस्य विषये भवतः सहभागिना सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः भावनात्मकाः मानसिकाः वा समस्याः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, स्वस्थं आहारं च खादन्तु।

एतादृशी स्थितानां जनानां स्वयमेव लज्जा, भीता, निराशा च भवति इति सामान्यम् । यदि भवतः अपि तथैव भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् एषा दुर्लभा समस्या वा लज्जाजनकं किमपि वा नास्ति । सः भवन्तं विशेषज्ञान् वा अन्यसम्पदां वा अन्वेष्टुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येषां विशेषप्रशिक्षणं यौनविकारस्य, तत्सम्बद्धानां समस्यानां च चिकित्सायां अनुभवः च अस्ति ।

यदि मम अनार्गजमिया भवति तर्हि किं भवति ?

अनार्गजमिया कुण्ठितं दुःखदं च स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः सहभागिना सह आत्मीयतां भवतः आत्मसम्मानं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः सम्यक् चिकित्सासहायतां मार्गदर्शनं वा विना समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्नुवन्ति इति असम्भाव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः अनार्गजमिया-रोगे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येन भवतः सन्तोषजनकं यौनजीवनं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्तम्भनस्य क्षमतायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति यत् भवतः स्तम्भनस्य समस्या किमर्थं भवति इति ज्ञातुं भवतः समस्यायाः समाधानं च अन्वेष्टुं शक्नोति। भवतः यौन-चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, तथैव भवतः सहभागिना सह भवतः सम्बन्धस्य विषये च चिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु । चिकित्सां प्राप्तुं मा भीता वा लज्जा वा न भवन्तु। समस्यायाः मूलं प्राप्तुं सुखदं यौनजीवनं च प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

संभोगं न प्राप्तुं शक्नुवन् कुण्ठितं कुण्ठितं च भवितुम् अर्हति । भवान् एकः नास्ति – बहवः जनाः संभोगविकारस्य चिकित्सां याचन्ते। लज्जाजनकं किमपि नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः किमर्थम् एतादृशी कष्टं भवति इति ज्ञातुं भवतः सहायं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः सह सम्भाव्यसमाधानस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति। भवन्तः परामर्शदातृणा वा यौनचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः स्वस्य औषधं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । सम्यक् उपचारेण भवन्तः संभोगस्य चिन्ता विना यौनसम्बन्धस्य सर्वान् शारीरिकान् भावनात्मकान् च लाभान् भोक्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः इदानीं अस्माकं कृते अधिकं अवगतम् अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आस्मः, अनोर्गस्मिया इति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषा केवलं भवतः कृते समस्या नास्ति। प्रथमं सोपानं भवति यत् स्वस्य लज्जां त्यक्त्वा तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मरतु:

• अनार्गजमिया इति चिकित्सायोग्यः रोगः । यदि कारणं चिह्नितं सम्यक् चिकित्सा च भवति तर्हि अधिकांशजना: स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• एतत् शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-कारकयोः कारणेन भवितुम् अर्हति, अतः भवतः वैद्यः यत् प्रश्नं भवन्तं प्रामाणिकतया पृच्छति तस्य उत्तरं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवतः सहभागिना सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः भवतः सम्बन्धाय अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवन्तौ मिलित्वा समाधानं अन्वेष्टुं समस्यायाः निवारणं भविष्यति।
• एकान्ते कदापि दुःखं न प्राप्नुवन्तु। साहाय्यं याचत, यतः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति जनाः सन्ति।

भवतः यौनस्वास्थ्यं भवतः समग्रकल्याणस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति, अतः तस्य पालनं कुर्वन्तु तथा च यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि सहायतां प्राप्तुं कदापि न संकोचयन्तु!

` अनार्गजमिया, उत्तेजना, यौन विकार, स्त्री उत्तेजना समस्या, पुरुष उत्तेजना समस्या, यौन स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य