त्वचाकर्क्कटस्य विशेषचिकित्सा : मेथोक्ससेलेन-इञ्जेक्शनस्य विषये ज्ञास्यामः ।

केचन त्वक्स्थितयः लघुपिम्पल् इव सरलाः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु किञ्चित् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एतेषां त्वक्कर्क्कटरोगः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्यतनं चिकित्साशास्त्रम् एतावत् उन्नतम् अस्ति यत् एतेषां रोगानाम् प्रभावी उपचाराः सन्ति । अद्य वयं विशिष्टस्य त्वचाकर्क्कटरोगस्य किञ्चित् भिन्नचिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। अस्य औषधस्य नाम मेथोक्ससालेन् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेथोक्ससेलेन् इति किम् ?

मेथोक्ससेलेन् नियमितगोली वा शॉट् इव नास्ति। प्रकाशसंवेदनशीलं औषधम् अस्ति । विशेषतः, अस्य उपयोगः एकस्य विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं भवति यत् त्वचां प्रभावितं करोति यस्य नाम चर्म T-cell lymphoma (CTCL) इति ।

एतत् चिकित्सा केवलं न दीयते। पराबैंगनीविकिरणेन सह अपि दीयते । अस्याः सम्पूर्णस्य चिकित्साप्रक्रियायाः नाम Extracorporeal Photopheresis (ECP) इति । यद्यपि एतत् जटिलं पदं इव ध्वन्यते तथापि एकवारं भवन्तः एतत् अवगत्य प्रक्रिया अतीव सरलं भवति ।

अतः एषः ईसीपी-उपचारः कथं क्रियते ?

चिन्तयतु, एतत् न व्याधितस्य औषधं दातुं इव । एषा विशेषा प्रक्रिया चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः क्रियते ।

1. रक्तसङ्ग्रहः - प्रथमं भवतः शरीरात् किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा विशेषयन्त्रेण प्रेष्यते ।

2. कोशिकापृथक्करणम् : एतत् यन्त्रं भवतः रक्तात् केवलं श्वेतकोशिकानां पृथक्करणं करोति । ततः रक्तस्य अवशिष्टाः भागाः (यथा रक्तकोशिका, प्लाज्मा च) पुनः भवतः शरीरे स्थापिताः भवन्ति ।

3. औषधं योजयित्वा : अधुना पृथक्कृतेषु श्वेतकोशिकासु मेथोक्ससेलेन् इति औषधं योज्यते ।

4. प्रकाशचिकित्सा : तदनन्तरं अस्मिन् औषधेन सह मिश्रिताः श्वेतकोशिका: यन्त्रस्य अन्तः विशेषप्रकारस्य पराबैंगनी ए (UVA) प्रकाशस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति। मेथोक्ससेलेन् इति औषधस्य कारणात् कर्करोगकोशिकाः अस्य प्रकाशस्य प्रति अतीव संवेदनशीलाः भूत्वा मृताः भवितुम् आरभन्ते ।

5. कोशिकापुनर्प्रवेशः : अन्ते ये श्वेतकोशिकाः एवं उपचारिताः सन्ति ते लवणवत् पुनः भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति ।

एषा समग्रप्रक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवितुं शक्नोति, परन्तु अस्मिन् काले भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य पुस्तकं पठितुं वा गीतं श्रोतुं वा शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः पूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन अवश्यमेव वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः उपचारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति निर्णयात् पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । निम्नलिखितयोः कस्यापि शर्तस्य विषये तान् अवश्यं वदन्तु, विशेषतः:

चिकित्साकाले भवन्तः विशेषतया ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि

एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवतः सुरक्षायाः कृते अनेकानि वस्तूनि अनुसरणीयानि सन्ति ।

सूर्यरक्षणम् - एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

मेथोक्ससेलेन न केवलं भवतः त्वचा अपितु भवतः नेत्राणि अपि प्रकाशस्य प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । अतः चिकित्सां प्राप्य २४ घण्टापर्यन्तं यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं परिहरितव्यम् .

• गृहात् बहिः न गच्छन्तु : यथाशक्ति अन्तःगृहे एव तिष्ठन्तु।
• यदि बहिः गच्छसि : दीर्घास्तनीवस्त्रं, दीर्घपैन्टं, टोपीं च धारयन्तु, शरीरं च सम्यक् आच्छादयन्तु ।
• सूर्यरक्षा अनिवार्यम् : सूर्यस्य संपर्कं प्राप्तानां त्वचायाः सर्वेषु क्षेत्रेषु उत्तमं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु ।
• सूर्यचक्षुः : एतत् अनिवार्यम् अस्ति ! यदा कदापि किञ्चित् प्रकाशस्य (अन्तःगृहे अपि, यदि प्रकाशः खिडक्याः माध्यमेन आगच्छति) तदा अपि चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु २४ घण्टासु 100% UV-blocking, wrap-around धूपचश्मान् धारयन्तु सम्भाव्यं नेत्रक्षतिं निवारयितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• कृत्रिमप्रकाशं परिहरन्तु : सूर्यदीपाः, चर्मशयनाः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं न कुर्वन्तु ।

अन्ये विचारणीयाः विषयाः

• चिकित्सापरीक्षाः - चिकित्सकेन निर्धारितरीत्या नियमितपरीक्षासु उपस्थिताः भवन्तु।
• नेत्रपरीक्षा : यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु। नेत्रयोः परीक्षणार्थं नियमितरूपेण नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।
• कर्करोगस्य जोखिमः : एतेन उपचारेण भविष्ये अन्यप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । एतस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवता सह अस्य जोखिमस्य विषये वार्तालापं करिष्यति, नियमितरूपेण त्वचापरीक्षां कर्तुं च सल्लाहं दास्यति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सद्यः एव निवेदनीयाः, अन्ये तु प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यतो हि एतत् चिकित्साव्यवसायिभिः चिकित्सालये प्रदत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अल्पा एव भवति । परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) सूचयन्तु । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रात् सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।