किं भवतः स्मृतिः शनैः शनैः क्षीणः भवति ? MCI (Mild Cognitive Impairment) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वयं सर्वे कदाचित् वस्तूनि विस्मरामः, किं न? कल्पयतु, गृहात् निर्गत्य किञ्चित् दूरं गत्वा भवन्तः सहसा चिन्तयन्ति यत् "अहो देव, किं मया द्वारं कुण्डीकृतम्?" अथवा मित्रेण सह सुन्दरं सम्भाषणं कुर्वन् किं वक्तुम् उद्यतः आसीत् इति सहसा विस्मरसि । एतानि अतीव सामान्यानि, चिन्ता न किमपि । परन्तु, किं भवतः, भवतः माता, पिता, भवतः प्रियः कश्चन वा एतानि विस्मरणाः क्रमेण वर्धमानाः इव अनुभवन्ति, तथा च ते भवतः दैनन्दिनकार्य्ये अपि लघुविकारं जनयन्ति? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं MCI इत्यस्य विषये वदामः, यस्य अर्थः Mild Cognitive Impairment इति भवति ।

MCI इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MCI (Mild Cognitive Impairment) इति एकः स्थितिः यस्मिन् व्यक्तिस्य स्मृतिः चिन्तनकौशलं च किञ्चित् बाधितं भवति . एतत् वृद्धावस्थायाः सह यत् सामान्यविस्मरणं भवति तस्मात् किञ्चित् अधिकम् अस्ति । परन्तु विक्षिप्तता इति तीव्रस्मृतिक्षयस्य स्थितिः इव तीव्रः नास्ति ।

एवं चिन्तयतु। भवतः घोटाला-आह्वानं ज्ञातुं कष्टं भवेत्, अथवा भवतः वैद्यं द्रष्टुं गतः दिवसादिकं विस्मरितुं शक्यते । भवान् भवतः परिवारश्च एतानि परिवर्तनानि लक्षयितुम् अर्हति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एमसीआई-रोगयुक्तः व्यक्तिः अद्यापि अन्येषां साहाय्यं विना स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नोति । पाकं, परिधानं, गृहकार्यं च स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एमसीआई सर्वदा स्थायित्वं न भवति। केषुचित् सन्दर्भेषु एकवारं मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा लक्षणानाम् उन्नतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु एमसीआई-रोगेण भविष्ये अल्जाइमर-रोगादिविक्षिप्ततायाः जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।

एमसीआइ-इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

वयं MCI स्थितिं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभजामः। सुलभतया अवगन्तुं मया एवं व्याख्यास्यामि ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

MCI इत्यस्य मुख्यं लक्षणं अधुना वयं येषां क्षमतानां विषये वदामः तेषां क्षयः। पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा।

• ध्यानम् : एकस्मिन् विषये एकाग्रतां स्थापयितुं कठिनं भवति, मनः च सहजतया विचलितं भवति।
• न्यायः - अशुभात् सम्यक् चयनं कर्तुं, सत्निर्णयं कर्तुं कठिनम्।
• भाषा : वदन्ते सति योग्यशब्दान् अन्वेष्टुं कष्टम्।
• स्मृतिः - पूर्वापेक्षया अधिकवारं वस्तूनि विस्मरन्।
• योजना : कार्यस्य योजनां क्रमेण कर्तुं च कठिनं भवति ।
• तर्कः - समस्यां अवगत्य तस्याः समाधानं प्राप्तुं कठिनम् अस्ति ।

एते दैनन्दिनजीवने कथं दृश्यन्ते ?

• अहं प्रायः विस्मरामि यत् अहं मम कीलानि, चक्षुषः, दूरभाषं च कुत्र स्थापयित्वा तान् अन्वेषयामि।
• विद्युत्-जल-बिलम् इत्यादीनि वस्तूनि दातुं विस्मरामि।
• महत्त्वपूर्णाः सभाः, उत्सवाः, पारिवारिकविशेषदिनानि च विस्मृताः भवन्ति ।
• वार्तालापं कुर्वन् त्वं सहसा विस्मृत्य किं वक्तुं गच्छसि स्म, निवर्तयसि ।

एमसीआई-रोगेण पीडिताः केचन जनाः अपि गमनस्य कष्टं, घ्राणस्य क्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? MCI इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्माकं मस्तिष्कस्य केचन भागाः सन्ति ये स्मृतौ चिन्तने च सहायकाः भवन्ति । यथा हिप्पोकैम्पसः, टेम्पोरल् लोब्स् इत्यादयः क्षेत्राः । एमसीआइ-मध्ये एतेषु क्षेत्रेषु क्षतिः अथवा संरचनात्मकः परिवर्तनः भवति । एते मस्तिष्कपरिवर्तनानि एव पूर्ववत् वस्तूनि स्मर्तुं, स्पष्टतया चिन्तयितुं, ध्यानं दातुं च दुष्करं कुर्वन्ति ।

कदाचित् MCI गम्भीरस्य न्यूरोडिजनरेटिव-स्थितेः अत्यन्तं प्रारम्भिकः चरणः भवितुम् अर्हति यस्मिन् मस्तिष्ककोशिकाः क्रमेण नष्टाः भवन्ति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• अल्जाइमर रोगः
• फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया
• लेवी शरीर विक्षिप्तता
• पार्किन्सन् रोगः
• नाडीविक्षिप्तता

एमसीआई-विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कोऽपि एमसीआई-रोगं विकसितुं शक्नोति, परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

अनियंत्रितजोखिमकारकाः : १.

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
• पारिवारिक इतिहासः : १.यदि कुटुम्बे कस्यचित् विक्षिप्तता अभवत्।
• आनुवंशिककारकाः : APOE-e4 (अल्जाइमररोगस्य जोखिमं वर्धयति इति जीनः) इति जीनरूपान्तरं भवति ।

जोखिमकारकाः येषां नियन्त्रणं वा चिकित्सा वा कर्तुं शक्यते : १.

• हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च समस्याः : उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, आघातः च इत्यादयः परिस्थितयः ।
• पुरातनरोगाः मधुमेहः, सीओपीडी, अस्थिगठिया।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : अवसादः चिन्ता च।
• निद्रायाः समस्याः : खर्राटः, अवरोधकः निद्राविश्वासः च ।
• विटामिनस्य अभावः : विशेषतः विटामिन-बी-१२-अभावः ।
• थाइरॉइड समस्या : हाइपोथायराइडिज्म।
• संक्रमणम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) इत्यादीनि वस्तूनि विशेषतः वृद्धानां कृते दुर्बलीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शिरसि चोटः (Traumatic brain injury)।
• कतिपय औषधानि : केचन औषधानि यथा एंटीहिस्टामाइन्, अवसादनिवारकानि, अफीमानि, बेन्जोडायजेपिन् च दुष्प्रभावरूपेण स्मृतिक्षयः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

एकः परीक्षणः नास्ति यः भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः MCI अस्ति वा। यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति ।

1. परिवर्तनस्य विषये भवन्तं भवतः परिवारं च पृच्छन्तु : भवतः लक्षणं कदा आरब्धम्, कीदृशानि वस्तूनि विस्मरन्ति, किं च भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं करोति वा? एतेषां परिवर्तनानां विषये भवता सह स्थितं कञ्चित् अपि पृच्छितुं शक्यते ।

2. शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा : भवतः संतुलनं, प्रतिक्रियाशीलता, तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यस्य च जाँचः भवति ।

3. स्मृतिः चिन्तनक्षमतां च मापयन्ति परीक्षाः : भवन्तः लघुप्रश्नानां श्रृङ्खलां पृष्टाः भवेयुः, चित्राणि आकर्षितुं, अथवा मानसिककार्यक्षमतां मापनार्थं शब्दान् स्मर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। एतत् वयं Neuropsychological testing इति वदामः।

4. अन्यपरीक्षाः : १.

• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : अन्यकारणानां जाँचं कुर्वन्तु, यथा विटामिनस्य अभावः, थायरॉयड् समस्या, संक्रमणं च ।
• मस्तिष्कस्य स्कैन् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् इत्यनेन मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आघातस्य लक्षणं, अन्ये संरचनात्मकपरिवर्तनानि वा अन्वेष्टुं शक्यन्ते ।
• काठस्य पंचरः : १.केषुचित् विशेषेषु अल्जाइमररोगेण सह सम्बद्धानां प्रोटीनानां परीक्षणार्थं एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

एमसीआई इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एमसीआइ-रोगस्य चिकित्सा कारणस्य आधारेण भवति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति । भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• अन्तर्निहितस्थितीनां चिकित्सा : यदि एमसीआई-रोगस्य कारणं मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, निद्रायाः समस्याः (निद्रा-अवरोधः), अथवा विटामिन-अभावः इत्यादीनि किमपि भवति तर्हि तस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सायाम् स्मृतिक्षतिः सुधरितुं शक्नोति
• औषधानि परिवर्तयितुं : यदि भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि भवतः स्मृतिं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा समर्थः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कं उत्तेजयन्ति ये क्रियाकलापाः : प्रहेलिकासमाधानं, किमपि नूतनं (यथा भाषा, वाद्ययन्त्रं), पुस्तकपठनं, अन्यैः सह सामाजिकसम्बन्धः च मस्तिष्कस्य कृते उत्तमाः अभ्यासाः सन्ति
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
• धूम्रपानं मद्यपानं च स्थगयन्तु न्यूनीकरोतु वा।
• सन्तुलितं आहारं (अधिकं शाकं, फलं, मत्स्यं) खादति।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• सुरक्षां सुनिश्चितं करणं : भवद्भिः स्वगृहे सम्भाव्यं स्खलनं पतनं च खतरान् (उदा. कालीनम्) निश्चयितुं तथा च सम्भवतः वाहनचालनस्य पुनर्विचारः इत्यादीनां विषयेषु विचारः करणीयः भवेत्

एमसीआई-रोगयुक्तस्य कस्यचित् भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?

एषः एव प्रश्नः यस्य भयं बहवः जनाः कुर्वन्ति । MCI इति स्थितिः सर्वेषां कृते समाना नास्ति ।

• केषाञ्चन जनानां कृते : चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं सुधरति, तेषां वयसः कृते सामान्यं भवति ।
• केषाञ्चन जनानां कृते : लक्षणं तथैव तिष्ठति, न दुर्गतिम् ।
• अन्येषां कृते : कालान्तरे MCI विक्षिप्ततां प्राप्तुं शक्नोति । शोधं दर्शयति यत् एमसीआई-रोगेण पीडितानां ६५ वर्षाधिकानां जनानां १०% तः २०% पर्यन्तं एकवर्षेण अन्तः विक्षिप्तता भविष्यति ।

परन्तु एमसीआई-रोगेण पीडितानां सर्वेषां विक्षिप्तता न भविष्यति । बहवः जनाः स्वकार्यं निरन्तरं कर्तुं स्वतन्त्रतया जीवितुं च समर्थाः भवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्बन्धः स्थापयितव्यः | भवतः स्थितिं ज्ञातुं प्रत्येकं ६ तः १२ मासेषु तं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।