कदाचित् सहसा पृष्ठे स्नायुः अटति इव भवति, किम्? अथवा भवतः पादस्य स्नायुः आकृष्यते, भवतः असह्यवेदना भवति। एतादृशेषु कालेषु वैद्यः भवन्तं 'स्नायुविश्रामकम्' इति औषधं विहितं कर्तुं शक्नोति, यत् मांसपेशीनां शिथिलीकरणं करोति । अतः, एतानि औषधानि कानि सन्ति ? ते वस्तुतः कथं कार्यं कुर्वन्ति ? तेषां प्रयोगे अस्माभिः केषां विषयेषु सावधानता ग्रहीतव्या? अद्य सरलतया एतत् सर्वं वदामः।
एते मांसपेशीविश्रामकाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः वैद्येन निर्धारितः भवति । तेषां उपयोगः मुख्यतया अस्माकं मांसपेशीनां कार्यं प्रभावितं कर्तुं तथा च अनेकानाम् सम्बन्धिनां समस्यानां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
- मांसपेशीनां ऐंठनम् : एकः कष्टप्रदः स्थितिः यस्मिन् मांसपेशी सहसा कठिनतां प्राप्नोति, संकुचति च ।
- स्पैस्टिसिटी : तंत्रिकाविकारः यस्य कारणेन मांसपेशयः स्थायिरूपेण कठोरताम् आप्नुवन्ति, फ्लेक्स् कर्तुं वा विस्तारं कर्तुं वा असमर्थाः भवन्ति ।
- मांसपेशी-अस्थि-वेदना: अस्थि-सन्धि-मांसपेशीभिः सह सम्बद्धा वेदना , विशेषतः पृष्ठवेदना ।
अस्मिन् वर्गे 'मांसपेशीविश्रामकम्' इति मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ स्तः । ते ``अन्तिस्पास्मोडिक्स'' तथा ``अन्तिस्पैस्टिक'' इति । एतयोः क्रियाः, उपयोगाः, दुष्प्रभावाः च भिन्नाः सन्ति ।
महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् लेखे वयं ‘अस्थिस्नायुषु’ दत्तानां औषधानां विषये वदामः येषां नियन्त्रणं वयं यथा इच्छामः तथा कर्तुं शक्नुमः। अर्थात् ये स्नायुः अस्माकं अङ्गानाम् चालने, गमने च साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्माकं आन्तर-उदर-सदृशेषु स्थानेषु ये वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, तेषां 'स्निग्धस्नायुभ्यः' दत्तानि औषधानि भिन्नानि सन्ति ।
एतानि औषधालयात् विना औषधं प्राप्तुं शक्नोमि वा ?
सर्वथा न। एतानि केवलं औषधानि सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः लक्षणानाम् समीचीननिदानं कर्तुं शक्नोति, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं च सम्यक् औषधं मात्रां च निर्धारयितुं शक्नोति ।
सामान्यस्नायुवेदनायाः कृते कदाचित् वेदनाशामकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, उदाहरणार्थं ``NSAIDs`` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इति औषधम् । परन्तु ``Muscle Relaxers`` इति भिन्नप्रकारस्य औषधं भवति, यस्य दुष्प्रभावाः जोखिमाः च भवितुम् अर्हन्ति, अतः केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव सेवनीयम् ।
मांसपेशीविश्रामकर्तानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अधोलिखिते सारणीयां एतेषां केचन औषधानि तेषां सम्बद्धानि ब्राण्ड्-नामानि च सूचीबद्धानि सन्ति । एतेषु केचन श्रीलङ्कादेशे सामान्यतया प्रयुक्ताः सन्ति ।
| औषध वर्ग | औषधानि (सामान्यनाम) २. |
|---|---|
| ऐंठनविरोधी | Carisoprodol, Chlorzoxazone, Cyclobenzaprine, Metaxalone, मेथोकार्बामोल, Orphenadrine |
| एंटीस्पास्टिक | बक्लोफेन, डैन्ट्रोलीन |
| उपर्युक्तयोः कार्ययोः (Both Effects) येषां प्रकाराः सन्ति । | तिजानिडिन, डायजेपम (Valium®) २. |
केषु परिस्थितिषु एतत् औषधं प्रयुज्यते ?
वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः औषधद्वयं भिन्नप्रयोजनार्थं उपयुज्यते ।
एंटीस्पास्टिक (मांसपेशीस्पन्दन औषधम्) २.
एतेषां मुख्यतया स्पैस्टिसिटी इति रोगस्य चिकित्सा भवति । मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिकारणात् केचन मांसपेशिकाः कठोरताम् आकर्षयन्ति च इति स्थितिः स्पैस्टिसिटी । यथा - यदा कश्चित् स्वबाहुं प्रसारयितुं प्रयतते तदा तस्मिन् बाहौ स्नायुः सहसा कठिनाः भवन्ति, ते तत् कर्तुं न शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः इत्यादिषु रोगेषु द्रष्टुं शक्यते : १.
- मस्तिष्कपक्षाघात
- बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
- मेरुदण्डस्य चोटः
- प्रहार
- मस्तिष्के वा शिरसि वा चोटः
- ``अमायोट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS)''।
एंटीस्पास्मोडिक (स्नायुस्पन्दनस्य वेदनायाश्च औषधम्) २.
एषः एव प्रकारः औषधः यत् वैद्याः पृष्ठवेदनायाः, कण्ठवेदनायाः च कृते बहुभ्यः जनानां कृते विहितं कुर्वन्ति । परन्तु अत्र अस्माभिः सर्वैः ज्ञातव्यं बहु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
एतानि औषधानि प्रायः पृष्ठवेदनासदृशस्य रोगस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण न दीयन्ते । अर्थात् वैद्याः केवलं तदा एव एतेषां `मांसपेशीविश्रामकर्तृणां` कृते मुखं करिष्यन्ति यदा ते प्रथमं वेदनाशामकदवाः, व्यायामः, शारीरिकचिकित्सा च प्रयतन्ते, असफलाः च भवन्ति। अस्य मुख्यकारणं दुष्प्रभावाः, केषाञ्चन प्रकारेषु व्यसनस्य जोखिमः च अस्ति ।
एतत् औषधं वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?
अनेकाः मांसपेशीविश्रामकर्तारः अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं, यत् मस्तिष्कं, मेरुदण्डं च प्रभावितं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । ते अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य (डिप्रेसेण्ट्) क्रियाशीलतां मन्दं कुर्वन्ति । अत एव शरीरे निद्रा, शिथिलता च भवति । केचन औषधानि मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् प्रत्यक्षतया अवरुद्धयन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं अस्माकं मस्तिष्कं "कठिनतां, वेदनाम् अनुभवितुं" अस्माकं मांसपेशिनां कृते प्रेषयति ये संकेताः तेषां दुर्बलीकरणेन कार्यं करोति । अनेन स्नायुषु शिथिलता भवति, वेदना च न्यूनीभवति ।
एतेषां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
सर्वेषां औषधानां इव एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवद्भिः निर्धारितस्य औषधस्य विशिष्टदुष्प्रभावानाम् विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
अत्र केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- तन्द्रा अतिशयेन श्रान्तता च
- चक्करः
- वमनेच्छा
- शिरोवेदना
- मुखं शुष्कम्
एतेषु केचन विशेषतः तन्द्रा अधिकांशेषु जनासु भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः चक्करः अथवा धुन्धला दृष्टिः इत्यादयः तीव्राः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
एतत् औषधं सेवनेन भवतः निद्रा भवति वा ?
आम्, अवश्यम्। एषः एव अस्य प्रकारस्य औषधस्य मुख्यः सामान्यः च दुष्प्रभावः । यतो हि एतत् औषधं तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं मन्दं करोति, अतः भवतः ध्यानं प्रतिक्रियाक्षमता च न्यूनीभवति ।
अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति सजगता, सुरक्षा च आवश्यकानि कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं, गुरुयन्त्राणां संचालनं, ऊर्ध्वतायां कार्यं च एतत् भवतः अन्येषां च सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
बृहत्तमाः जोखिमाः : व्यसनं, मद्यपानं, अतिमात्रा च
अस्य औषधस्य प्रयोगे अस्माभिः विशेषतया अवगन्तुं युक्ताः अनेके भयानकाः जोखिमाः सन्ति ।
एतेषां औषधानां व्यसनं भवितुं शक्नोति वा ?
आम्। केषाञ्चन मांसपेशीविश्रामकदवानां व्यसनस्य क्षमता भवति । विशेषतः Carisoprodol तथा Diazepam (Valium®) नियन्त्रितपदार्थाः इति मन्यन्ते । निरन्तरप्रयोगेन शरीरं तेषु आश्रितः भूत्वा आश्रितः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः औषधस्य व्यसनं अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न सेवन्तु । अस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
मांसपेशीविश्रामकारकैः सह मद्यपानं भयङ्करं वा ?
इति चेत्किमपि कर्तुं न सद्विचारः, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । `मांसपेशीविश्रामकर्ता`, मद्यं च `अवसादकद्रव्याणि` सन्ति ये अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं मन्दं कुर्वन्ति । यदा एतौ एकत्र गृहीतौ भवतः तदा प्रभावः द्विगुणः त्रिगुणितः वा भवितुम् अर्हति, येन खतरनाकाः परिणामाः भवन्ति यथा-
- असह्य चक्करः
- अतिनिद्रा
- धुन्धली दृष्टि
- अतीव न्यूनः रक्तचापः
- चेतनाहानिः पतनं च
- स्मृतिसमस्याः
- यकृत् क्षति
- अतिमात्रायाः कारणेन मृत्योः उच्चः जोखिमः
यदि अहं औषधस्य अतिमात्रायां सेवनं करोमि तर्हि किम् ?
यतो हि एतानि औषधानि व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति, केचन जनाः अचिकित्साकारणात्, यथा उच्चं प्राप्तुं अन्यां मानसिकदशां प्रेरयितुं वा तेषां दुरुपयोगं कुर्वन्ति एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
औषधस्य अधिकमात्रायाः कारणेन तीव्रलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- परिवर्तनं चैतन्यं, चैतन्यस्य हानिः
- मतिभ्रमम्
- आक्षेपाः
- श्वसनविषादः
- हृदयरोगः
- कोमा
- मृत्यु
यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतादृशेषु लक्षणेषु किमपि अनुभवति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्। अपि च, यदि भवान् अतिमात्रायाः शङ्काम् अनुभवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मांसपेशीविश्रामकर्तारः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः केवलं वैद्यस्य विहितेन एव सेवनीयः । अन्यस्य कृते निर्धारितं औषधं कदापि न प्रयोजयन्तु, अन्यैः सह औषधं न विभजन्तु ।
- एतेषां औषधानां कारणेन अतितन्द्रा भवति । अतः तान् सेवन्ते सति भयानकयन्त्राणां चालनं वा संचालनं वा परिहरन्तु ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु। अस्य अत्यन्तं भयानकाः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- केचन प्रकाराः व्यसनस्य जोखिमं वहन्ति । यदि भवन्तः औषधस्य आश्रिताः भवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि दुष्प्रभावाः कष्टप्रदाः सन्ति अथवा भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु । स्वयमेव मात्रां परिवर्तयितुं परिहरन्तु।
- यदि अतिमात्रायाः लक्षणं (अतिनिद्रा, चेतनायाः हानिः, श्वसनस्य कष्टं) दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु