केवलं Myomectomy इति गर्भाशयस्य रेशेः निष्कासनस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः ।

अनेकानां महिलानां समस्या अस्ति गर्भाशये एतेषां अर्बुदानां वृद्धिः । केचन जनाः एतान् रेशेः इति अपि वदन्ति । अतः भवतः मासिकधर्मस्य समये अत्यधिकं रक्तस्रावः, असह्यः उदरवेदना इत्यादीनि अपि भवितुम् अर्हन्ति । यः कस्यचित् बालकस्य आशां कुर्वन् अस्ति तस्य कृते एषः महत् तनावः भवितुम् अर्हति । अतः, एतेषां अर्बुदानां निष्कासनार्थं, परन्तु गर्भाशयस्य क्षतिं विना भविष्ये बालकं प्राप्तुं क्षमतां च न रक्षितुं सर्वोत्तमः समाधानः 'मायोमेक्टोमी' शल्यक्रिया अस्ति अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, अद्य वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मायोमेक्टोमी शल्यक्रिया किम् अस्ति ?

मायोमेक्टोमी भवतः गर्भाशयात् गर्भाशयस्य रेशेः, अथवा लेइओमायोमा यथा केचन वदन्ति, निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । एते अर्बुदाः संयोजक ऊतकेन, स्नायुकोशिकाभिः च निर्मिताः भवन्ति । ते गर्भाशयस्य अन्तः बहिः वा वर्धयितुं शक्नुवन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् एते अर्बुदाः कर्करोगाः (सौम्याः) न सन्ति । ते भिन्नप्रमाणस्य एकं वा अधिकं वा रेशेः रूपेण भवितुं शक्नुवन्ति ।

मायोमेक्टोमी इत्यस्मिन् वैद्यः केवलं रेशेः निष्कास्य भवतः गर्भाशयस्य ऊतकानाम् क्षतिं विना रक्षति । भविष्ये अपि भवतः बालकस्य गर्भधारणस्य सामर्थ्यम् अस्ति इति भावः । अस्य शल्यक्रियायाः एषः एव बृहत्तमः लाभः ।

केषु सति मायोमेक्टोमी आवश्यकी भवति ?

यदि भवतः रेशेः निम्नलिखितलक्षणं जनयति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• निरन्तर श्रोणिवेदना।
• अनियमितरूपेण रक्तस्रावः, अवधिमध्ये वा ।
• मासिकधर्मस्य गुरुः रक्तस्रावः ।
• मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्नुवन् इति भावः ।

विशेषतः यदि भवान् भविष्ये बालकं प्राप्तुं आशां कुर्वन् अस्ति तथा च स्वस्य प्रजननशक्तिं रक्षितुम् इच्छति तर्हि मायोमेक्टोमी शल्यक्रिया भवतः कृते अतीव उत्तमः विकल्पः अस्ति

मायोमेक्टोमी तथा Hysterectomy शल्यक्रियायोः सटीकं भेदं ज्ञास्यामः।

एतयोः शल्यक्रियायोः विषये बहवः जनानां स्पष्टा अवगतिः नास्ति । एतयोः शल्यक्रियायोः मुख्यभेदं एतादृशे सारणीयां पश्यामः । एतेन भवतः उत्तमः विचारः प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं किं कर्तव्यम् इति विस्तृतनिर्देशं दास्यति । यथा - शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत्कालं यावत् भोजनपानं त्यक्तव्यम्, अथवा कतिपयानि औषधानि त्यक्तव्यानि वा ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कियत्कालं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति, गृहं गमनानन्तरं किं किं सावधानाः भवेयुः इति च सर्वं पूर्वमेव चर्चां कुर्वन्तु । शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।

शल्यक्रियादिने निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV रेखा स्थापिता भविष्यति। अत्रैव शल्यक्रियायाः समये द्रवाणि औषधानि च दत्तानि भविष्यन्ति । भवतः वेदनाम् अस्तं कर्तुं संज्ञाहरणं अपि दास्यति ।
• शल्यक्रियायाः समये भवन्तः हृदयस्पन्दनम् अन्येषां महत्त्वपूर्णचिह्नानां च मापनार्थं निरीक्षकैः सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।
• शल्यक्रियायाः समये मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टुं शक्यते ।

किं मायोमेक्टोमी शल्यक्रियायाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, मायोमेक्टोमी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । भवतः कृते सर्वोत्तमः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः रेशेः परिमाणं, तेषु कति, भवतः गर्भाशये कुत्र स्थिताः इति च अनेककारकाणां आधारेण भविष्यति

1. ओपन मायोमेक्टोमी

एतत् Abdominal Myomectomy इति अपि कथ्यते । अस्मिन् भवतः उदरस्य चीरं करणीयम् । एषः चीरः लम्बवत् क्षैतिजः वा भवितुम् अर्हति । अतीव बृहत् रेशेः युक्तानां जनानां कृते एषा पद्धतिः सर्वोत्तमा अस्ति | यतो हि शल्यचिकित्सकः भवतः सर्वाणि श्रोणि-अङ्गाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, तस्मात् पुनर्प्राप्तेः समयः किञ्चित् अधिकः भवति ।

• कतिपयदिनानि यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।
• पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं च प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

2. न्यूनतम आक्रामक लेप्रोस्कोपिक अथवा रोबोटिक मायोमेक्टोमी

अद्यत्वे एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । एतेषु शल्यक्रियासु स्वस्थतायाः समयः न्यूनः भवति, असहजता च न्यूना भवति ।

• लेप्रोस्कोपिक् अथवा रोबोटिक मायोमेक्टोमी : अस्मिन् भवतः योनिद्वारा लघुकॅमेरा प्रविश्य, भवतः उदरस्य कतिपयानि लघुचीरानि कृत्वा, तेषां माध्यमेन शल्यक्रियायन्त्राणि प्रविश्य रेशेः निष्कासयितुं च भवति ततः योनिद्वारा तेषां लघुच्छेदानां माध्यमेन वा रेशेः निष्कासिताः भवन्ति । केचन वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं रोबोट् (Robotic Myomectomy) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
• एकद्वारमायोमेक्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां सर्वाणि यन्त्राणि गुदासमीपे एकेन चीरेण प्रविष्टानि भवन्ति, येन उदरस्य उपरि कोऽपि दागः न त्यजति

3. Hysteroscopic Myomectomy (किमपि चीरं विना शल्यक्रिया) २.

अस्मिन् पद्धत्या किमपि चीरस्य आवश्यकता नास्ति | यदि रेशेः गर्भाशयस्य अन्तः गहने स्थिताः सन्ति तर्हि वैद्यः योनिद्वारा विशेषं कॅमेरा गर्भाशयं प्रविष्ट्वा रेशेः निष्कासयितुं शक्नोति । अन्येषां पद्धतीनां तुलने एषा अतीव द्रुतगतिः प्रक्रिया अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं के के जोखिमाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । भवतः चिकित्सादलः तान् निवारयितुं यथाशक्ति प्रयतते।

• अतिरक्तस्रावः
• संक्रमण
• रक्तस्य जठरम्
• परितः अङ्गानाम् क्षतिः
• संज्ञाहरणस्य एलर्जी
• भविष्ये शिशुं प्राप्य सिजेरियन-क्रियायाः जोखिमः वर्धितः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः प्रत्यक्षतया भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । प्रथमदिनानि किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । तदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशकानि दास्यति। अपि च, रक्तस्य जठरस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् परिभ्रमणं कर्तुं सूचितं भविष्यति ।

• ओपन मायोमेक्टोमी (शल्यक्रिया यस्मिन् उदरस्य कटनं भवति): पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभ्यतुं च प्रायः षट् सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी (लघुचीरद्वारा क्रियते शल्यक्रिया): भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। गृहात् स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं चत्वारि च समयः भवति ।
• हिस्टेरोस्कोपिक् मायोमेक्टोमी (चीररहितं शल्यक्रिया) : कतिपयेषु दिनेषु पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि वस्तूनि अपेक्षध्वम्

• कतिपयान् सप्ताहान् यावत् योनितः अल्पं रक्तं वा स्रावं वा भवितुं शक्नोति ।
• प्रथमसप्ताहे २-४ किलोग्रामात् अधिकं न उत्थापयन्तु । यदि भवता उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि एषः अवधिः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• षट् सप्ताहान् यावत् मैथुनं परिहरन्तु। चिकित्साकाले योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं न प्रशस्तम् ।
• क्रमेण नित्यं कार्यं आरभत। पूर्ववत् सर्वं कर्तुं सहसा मा आरभत।

तत्क्षणं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं लक्षणं के सन्ति ?

• अतिरक्तस्रावः ।
• ज्वरः, शीतः, कम्पः इत्यादयः फ्लू-लक्षणाः ।
• घोरवेदना या औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा ।
• पादौ रक्ताः, प्रफुल्लिताः, वेदनायुक्ताः च भवन्ति (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।