यदि भवतः मूत्राशयस्य कर्करोगः इति निदानं भवति तर्हि तस्य विषये अतीव भयम्, चिन्ता च सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् अधुना अस्य कृते बहवः प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । अस्मिन् लेखे वयं तासां चिकित्साविकल्पानां विषये वदामः । भवतः वैद्यः भवतः कृते कः उपचारः सर्वोत्तमः इति निर्णये अवश्यमेव भवतः सहायतां करिष्यति।
भवतः कृते उत्तमचिकित्सां चयनं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति , यथा भवतः आयुः, कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः (एतत् वैद्याः कर्करोगस्य "चरणम्" इति वदन्ति), अन्ये च स्वास्थ्यस्थितयः भवतः सन्ति
कर्करोगस्य प्रसारः कथं ज्ञातव्यः
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य प्रसारस्य प्रकारः मुख्यत्रयेषु वर्गेषु विभक्तुं शक्यते ।
- उपरितनकर्क्कटः : अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः भवतः मूत्राशयस्य भित्तिस्नायुस्तरं प्रति न प्रसृतः । केवलं उपरितनस्तरेषु एव इति भावः ।
- मांसपेशी-आक्रामक-कर्क्कटः : अत्र कर्करोगकोशिकाः मूत्राशयस्य मांसपेशी-स्तरं प्रति प्रसृताः सन्ति ।
- उन्नतः अथवा मेटास्टेटिकः : एषः उन्नतः अवस्था अस्ति यत्र कर्करोगः मूत्राशयात् परं, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, अथवा अन्येषु अङ्गेषु, यथा फुफ्फुसेषु वा प्रसृतः अस्ति
मूत्राशयस्य कर्करोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । परन्तु कदाचित् शल्यक्रिया एव रोगं सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं न शक्नोति । तस्मिन् सति शल्यक्रियायाः सह वा तस्य स्थाने वा अन्ये उपचाराः प्रयोक्तुं शक्यन्ते । यथा , रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा च उपयुज्यन्ते ।
TURBT शल्यक्रिया
प्रारम्भिकचरणस्य मूत्राशयस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया मूत्राशयस्य ट्यूमरस्य ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन् (TURBT) इति कथ्यते । अस्य पूर्णं नाम Transurethral Resection of Bladder Tumor इति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्याः भवतः मूत्राशयस्य अन्तः ऊतकस्य नमूनानि गृह्णन्ति, येन कर्करोगः अस्ति वा, तस्य प्रसारः अस्ति वा इति । अथवा, ते एतस्याः प्रक्रियायाः उपयोगं कृत्वा अर्बुदं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः रक्तपरीक्षा, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे च करणीयम् यत् भवतः तस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः उत्तमः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । परन्तु एतेन शल्यक्रियायाः भवतः त्वचायां किमपि कटौतिः न भवति । वैद्यः भवतः मूत्रमार्गं भवतः मूत्रमार्गेण प्रविशति, यया नलिकेण मूत्रं निर्गच्छति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दत्तं भविष्यति, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं, यत् केवलं भवतः शरीरस्य अधोभागं जडं करोति
ततः वैद्यः सिस्टोस्कोप् इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति । एषा कृशः दीर्घः लचीलः नली अस्ति । तस्य अन्ते कॅमेरा, प्रकाशः, लघुयन्त्रं च अस्ति यत् कर्करोगं छित्त्वा निष्कासयितुं शक्नोति । एतत् मूत्रमार्गेण मूत्राशयं प्रति गच्छति, मूत्राशयस्य अन्तः द्रष्टुं च कॅमेरा उपयुज्यते । एवं कर्करोगः ऊतकं वा निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं तापं प्रयोज्यते ।
एवं निष्कासितानां ऊतकनमूनानां प्रयोगशालायाः प्रेषणं सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् तेषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कैथेटर इति नली स्थापिता भविष्यति । एतेन मूत्रस्य निष्कासनं पुटं भवति । भवद्भिः कतिपयदिनानि यावत् एतत् स्थाने एव स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् । संज्ञाहरणस्य क्षीणतायाः अनन्तरं एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति । पुरुषाः कदाचित् लिंगस्य अग्रभागे वेदनाम् अनुभवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा वदन्तु। सहायतार्थं सुन्नीकरणजेल् इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः एव दिने गृहं गच्छन्ति । परन्तु यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् मूत्रे किञ्चित् रक्तं लक्षयितुम् अर्हन्ति । मूत्राशयं बहिः प्रक्षालितुं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । एतेन संक्रमणानां निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
सिस्टेक्टोमी शल्यक्रिया
अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य भागं (`Partial Cystectomy`) अथवा भवतः सम्पूर्णं मूत्राशयस्य (`Radical Cystectomy`) निष्कासयति ।
- आंशिकसिस्टेक्टोमी : यदि कर्करोगः मूत्राशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रति प्रसृतः अस्ति परन्तु अद्यापि लघुः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
- रेडिकल सिस्टेक्टोमी : यदि कर्करोगः विशालः अस्ति अथवा मूत्राशयस्य अनेकक्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि वैद्यः सम्पूर्णं मूत्राशयं परितः लसिकाग्रन्थिं च निष्कासयिष्यति यदि कर्करोगः अधिकं प्रसृतः अस्ति तर्हि परितः प्रजननाङ्गाः अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्त्रियाः : गर्भाशयः, गर्भाशयः, योनिभागः, अण्डकोषः, गर्भाशयः च निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- पुरुषेषु : प्रोस्टेटग्रन्थिः वीर्यपुटिकाः च निष्कासिताः भवेयुः ।
अस्य शल्यक्रियायाः कृते भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकसप्ताहं यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ये मुख्यचिकित्साः
शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सफलाः च चिकित्साविधयः सन्ति ।
| उपचारविधिः | सरलतया... |
|---|---|
| बीसीजी उपचार | एषः अपि एकः प्रकारः प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति । Bacillus Calmette-Guerin (BCG) (एकः प्रकारः जीवाणुः यः क्षयरोगं जनयति, परन्तु रोगं न जनयति) इति रोगाणुयुक्तः द्रवः कैथेटरद्वारा मूत्राशयस्य अन्तः प्रविष्टः भवति अनेन शरीरस्य रोगप्रतिरोधककोशिका: मूत्राशयं प्रविश्य कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभन्ते । |
| अन्तर्पुटी रसायनचिकित्सा | कर्करोगकोशिकानां वधार्थं कैथेटरद्वारा प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः रसायनचिकित्सा प्रदत्ता भवति । यदि बीसीजी चिकित्सा सफला न भवति तर्हि एतस्य उपयोगः भवति । |
| प्रणालीगत रसायन चिकित्सा | एतानि नाडीद्वारा (IV) गोल्यरूपेण वा दत्तानि औषधानि सन्ति । ते रक्तप्रवाहेन सम्पूर्णशरीरे गच्छन्ति, मूत्राशयात् परं प्रसारितानां कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति । ते अनेकचिकित्सचक्रेषु दीयन्ते । |
| विकिरण चिकित्सा | अस्मिन् उपचारे कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं शक्तिशालिनः क्ष-किरणाः इत्यादीनां उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । अदुःखं भवति । सप्ताहे प्रायः ५ दिवसाः, कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । |
| रसायनेडियोथेरेपी | मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया न भवतु इति रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च एकत्र दीयते । |
नवीनतमाः उन्नततमाः च उपचाराः
चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिं कृत्वा मूत्राशयस्य कर्करोगस्य आधुनिकतराः चिकित्साविधयः उद्भूताः ।
प्रतिरक्षा चिकित्सा
एतेन किं भवति भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कर्करोगस्य आक्रमणाय उपयुज्यते। अस्माकं प्रतिरक्षाकोशिकानां 'चेकपॉइण्ट्' भवन्ति इव चिन्तयन्तु। एतानि एव स्थानानि अस्मान् सामान्यकोशिकानां, युद्धस्य आवश्यकतानां शत्रून् च चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः सन्ति, ते एतेषु निरीक्षणस्थानेषु सम्बद्धाः भवन्ति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च भ्रमन्ति यत् 'अहं भवतः एकः अस्मि, मां मा आक्रमणं कुरु' इति। अतः एतानि ``Checkpoint Inhibitor`` औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् तत् छलं निवारयति। तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः कर्करोगकोशिकानां परिचयं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं शक्नोति । केचन उदाहरणानि ``एटेजोलिजुमाब्``, ``निवोलुमाब्``, ``पेम्ब्रोलिजुमाब्`` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
लक्षित चिकित्सा
अस्मिन् केवलं कर्करोगकोशिकासु दृश्यमानानि विशिष्टानि आनुवंशिकपरिवर्तनानि (जीनपरिवर्तनानि) लक्ष्यं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । एतेन स्वस्थकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति । उदाहरणं FGFR inhibitors इति औषधवर्गः अस्ति ।
जीन चिकित्सा
जीनप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन एषः नूतनः उपचारः अस्ति । केषाञ्चन रोगिणां कृते एतत् सूचितं भवेत् ये बीसीजी-उपचारेण सफलाः न अभवन् । `Nadofaragene firadenovec (Adstiladrin)` इत्यादीनि औषधानि प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः कर्करोगविरुद्धं जीनं प्रविष्ट्वा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयित्वा कार्यं कुर्वन्ति
महत्त्वपूर्णम् : एतेषां सर्वेषां चिकित्सानां, तेषां पक्षपातानां, दुष्प्रभावानाञ्च विषये, स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा करणं भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयार्थं अत्यावश्यकम्।
किं वयं चिकित्सापरीक्षाणां विषये अपि ज्ञास्यामः ?
वैज्ञानिकाः वैद्याः च मूत्राशयस्य कर्करोगस्य नूतनानां, अधिकप्रभाविणां औषधानां, चिकित्सानां च निरन्तरं शोधं कुर्वन्ति । एतेषां नूतनानां चिकित्सानां रोगिभ्यः दातुं पूर्वं सुरक्षायाः प्रभावशीलतायाः च परीक्षणं करणीयम् । एतादृशं संशोधनं चिकित्सापरीक्षा इति कथ्यते ।
केचन रोगिणः किमपि चिकित्सां न प्राप्नुयुः इति चिन्तयित्वा तत्र प्रवृत्तुं भीताः भवन्ति । परन्तु वास्तविकतायां चिकित्सापरीक्षायां रोगी सर्वोत्तममानकं चिकित्सां प्राप्नोति, अथवा भविष्ये उपलभ्यते इति अपि उत्तमं चिकित्सां प्राप्नोति एतेन एव ज्ञातुं शक्यते यत् विद्यमानचिकित्साभ्यः नूतनः उपचारः श्रेष्ठः अस्ति वा इति ।
"सदैव भवतः कर्करोगचिकित्सकं चिकित्सापरीक्षायाः अवसरानां विषये पृच्छन्तु" इति विशेषज्ञः सल्लाहं ददाति । "तत् नवीनतमचिकित्सानां विषये ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।"
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवान् मूत्राशयस्य कर्करोगेण पीडितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत् तथा च स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा भवतः अनुकूलं चिकित्साविकल्पं अन्वेष्टुम् अर्हति।
- चिकित्साविधिः भवतः आयुः, कर्करोगस्य अवस्था (कियत् दूरं प्रसृतः), भवतः समग्रस्वास्थ्यम् इत्यादीनां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति ।
- प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तः चिकित्सा TURBT शल्यक्रिया अस्ति ।
- तदतिरिक्तं अन्ये बहवः सफलाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति, यथा सिस्टेक्टोमी, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा, जीनचिकित्सा च
- नवीनतमचिकित्सानां चिकित्सापरीक्षाणां च विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु