पेनेक्टोमी : अस्य संवेदनशीलविषये चर्चां कुर्मः

एषः विषयः वस्तुतः कठिनः विषयः अस्ति, अयं विषयः अपि भवितुम् अर्हति यस्य विषये बहवः जनाः अपि न शृण्वन्ति । परन्तु कदाचित् लिंगकर्क्कटसदृशस्य गम्भीरस्य रोगस्य चिकित्सारूपेण लिंगं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं भवति । अद्य वयं अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रे पेनेक्टोमी इति प्रसिद्धम् अस्ति । एतादृशस्य किमपि विषये अवगतः भवितुं भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् कृते कदाचित् महत्त्वपूर्णं भवेत् । अतः अस्य विषये मुक्ततया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेनेक्टोमी इति किम् ?

पेनेक्टोमी इति भवतः लिंगस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. आंशिकं पेनेक्टोमी : अत्र शल्यचिकित्सकः केवलं लिंगस्य रोगग्रस्तं भागं निष्कासयति, सर्वदा यथासम्भवं स्वस्थं ऊतकं संरक्षितुं प्रयतते।

2. Total Penectomy: अस्मिन् सम्पूर्णं लिंगं अर्थात् लिंगस्य यः भागः शरीरे सक्तः भवति सः अपसारितः भवति।

एतत् शल्यक्रिया लिंगं प्रभावितं कुर्वतः रोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते ।

किमर्थं भवता एतादृशं शल्यक्रिया कर्तव्या ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं सामान्यं च कारणं लिंगस्य कर्करोगः अस्ति | एषः अतीव प्रभावी कर्करोगचिकित्सा अस्ति । प्रायः चिकित्सकाः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।

• यदि कर्करोगः बृहत् भवति .
• यदि कर्करोगः परितः ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति .
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अस्ति।

परन्तु एतत् शल्यक्रिया न केवलं लिंगकर्क्कटस्य कृते आवश्यकं भवेत्, अपितु अन्यकारणानां कृते अपि, अत्यन्तं दुर्लभतया । यथा - फोरनियर-गैंग्रीन-नामकस्य तीव्र-संक्रमणस्य (यस्मिन् ऊतकस्य मृत्युः भवति) अथवा लिंगस्य गम्भीर-आघातस्य सन्दर्भेषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

एतत् शल्यक्रिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः पेनेक्टोमी अतीव सामान्यं शल्यक्रिया नास्ति । यतो हि लिंगकर्क्कटः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । उत्तर-अमेरिका-युरोप-आदिषु देशेषु अपि प्रतिवर्षं एकलक्षपुरुषेषु एकस्मात् न्यूनेन एषः कर्करोगः भवति । अपि च, वैद्याः अस्य शल्यक्रियायाः आश्रयं ग्रहीतुं पूर्वं अन्येषां कर्करोगचिकित्सानां प्रयोगं कुर्वन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• एब्लेशन थेरेपी : अत्यन्तं तापं वा शीतं वा उपयुज्य कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगविरोधी औषधानि दत्त्वा।
• विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सायाः माध्यमेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• सामयिकचिकित्सा : कर्करोगविरोधी क्रीमानि प्रत्यक्षतया त्वचायां प्रयोक्तुं।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यसमूहेन सह वार्तालापस्य अवसरः भविष्यति । ते भवतः कर्करोगस्य सटीकं प्रकारं तस्य अवस्थां च निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यन्ति ।

एकदा एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः अन्तः भवन्ति तदा वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् लिंगस्य आंशिकं वा पूर्णं वा निष्कासनं भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति वा इति।

तदतिरिक्तं भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य परीक्षणं भविष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य तापमानं, नाडी, रक्तचापः इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं करणीयम् . एतत् भवन्तः शल्यक्रियायाः सहनार्थं स्वस्थाः सन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं भवति ।

भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये अपि भवता अस्मान् वक्तव्यम्। उदाहरणतया:

• व्यंजनाः
• लेटेक्स
• औषधानि
• आयोडीन इत्यादीनि वस्तूनि ये त्वचां शुद्धयन्ति

शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं पानं वा त्यक्तुं भवन्तः उपदिश्यन्ते । एतत् भवतः वायुमार्गे (आकांक्षा) अन्नस्य पेयस्य वा प्रवेशस्य जोखिमं निवारयितुं भवति । यदि भवन्तः किमपि आवश्यकं औषधं अवश्यं सेवन्ते तर्हि केवलं जलस्य घूंटेन सह सेवन्तु ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये भवतः चिकित्सादले प्रायः मूत्ररोगविशेषज्ञः , संज्ञाहरणविशेषज्ञः, परिचारिकाणां दलं च समाविष्टं भविष्यति ।

प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, भवतः चेतनः न भविष्यति, गभीरनिद्रा इव अस्ति।

ततः, परिचारिकाः भवतः मूत्रमार्गे लघुनलिकां (मूत्रमार्गं) प्रविश्य भवतः मूत्राशयपर्यन्तं मार्गदर्शनं करिष्यन्ति । एतेन मूत्रस्य निष्कासनं भवति, शल्यचिकित्सकस्य शल्यक्रियायाः समये भवतः मूत्रमार्गस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।

• आंशिक पेनेक्टोमी : शल्यचिकित्सकः कर्करोगेण प्रभावितस्य ऊतकस्य भागं निष्कासयति । सः वा लिंगस्य यथाशक्ति स्वस्थं भागं त्यक्तुं प्रयतते। अत्र मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवन्तः स्थित्वा मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च यथाशक्ति यौनकार्यस्य संरक्षणं कुर्वन्तु | कदाचित् यदि लिंगस्य (ग्लान्स) अग्रभागं निष्कासितव्यं भवति तर्हि भवतः शरीरस्य अन्यस्य भागस्य, प्रायः ऊरुतः, त्वचां गृहीत्वा नूतनं अग्रं निर्मायते एतत् त्वक् कलमम् इति उच्यते .
• टोटल पेनेक्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं लिंगं निष्कासयति, यत्र श्रोणिसङ्गतः आधारः अपि अस्ति ।

यदि कर्करोगस्य कारणेन शल्यक्रिया क्रियते तर्हि कटिक्षेत्रे स्थिताः अनेकाः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रेषिताः भविष्यन्ति यत् कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा इति।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ घण्टाभ्यः न्यूनं समयः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं परिचारिकाः तत् क्षेत्रं पट्टिकाभिः वा त्वचागोंदेन वा आच्छादयिष्यन्ति । एकदा संज्ञाहरणचिकित्सकः भवन्तं संज्ञाहरणं दातुं विरमति तदा भवन्तः क्रमेण कतिपयेषु निमेषेषु चेतनाम् आप्नुयुः । प्रथमं किञ्चित् चक्करः भवति ।

ततः भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति। ते भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति यावत् भवतः पूर्णतया जागरणं न भवति। एकदा भवतः चेतना प्राप्ता तदा भवतः वेदनाशामकाः दत्ताः भविष्यन्ति । केचन जनाः संज्ञाहरणस्य कारणेन उदरेण भवन्ति, तदर्थमपि औषधं दास्यन्ति, यदि आवश्यकं भवति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः सामान्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सालये अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

• प्रायः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।
• प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् कैथेटरं स्थाने एव त्यक्तं भविष्यति।
• कदाचित् शल्यक्रियास्थले लघुनली (शल्य-निकासी) स्थापिता भविष्यति यत् तत्र यत्किमपि रक्तं सङ्गृह्यते तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
• भवन्तः पूर्ववत् खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।
• शल्यक्रियाक्षेत्रे शोफः किञ्चित्कालं यावत् स्थास्यति।

लिंगस्य सम्पूर्णतया निष्कासनानन्तरं कथं मूत्रं कुर्वन्ति ?

सम्पूर्णे पेनेक्टोमी इत्यस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः मूत्रमार्गं अन्यस्थाने पुनः संलग्नं करोति । अर्थात् भवतः गुदस्य अण्डकोषस्य (पेरिनेमस्य) च मध्ये नूतनं उद्घाटनं निर्मीयते । एतत् पेरिनेल मूत्रमार्गविच्छेदनम् इति कथ्यते | मूत्रं कर्तुं उपविष्टव्यम् इति भावः ।

किं नूतनं लिंगं कर्तुं शक्यते ?

यद्यपि सर्वेषु सन्दर्भेषु एतत् सम्भवं नास्ति तथापि कदाचित् शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा भवतः बाहुः वा ऊरुः वा) त्वचां ऊतकं च गृहीत्वा नूतनं लिंगं निर्मातुम् अर्हति एतत् शल्यक्रिया लिंगप्लास्टी इति उच्यते | एषा अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः जोखिमाः च सन्ति ।

मुख्यः लाभः अस्ति यत् लिंगस्य कर्करोगस्य एषः एव सफलतमः चिकित्सा अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः जीवितस्य दरः सर्वाधिकं भवति ।

जोखिमाः जटिलताश्च

प्रत्येकस्य शल्यक्रियायाः सामान्यजोखिमानां सङ्गमेन अस्य शल्यक्रियायाः विशिष्टाः जोखिमाः अपि सन्ति ।

मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि प्रभावः

अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमेषु आव्हानेषु एतत् अन्यतमम् अस्ति । यद्यपि शारीरिकरूपेण कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति तथापि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि अपि महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । स्वस्थः लिंगः भवतः यौन-भावनात्मक-स्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः लिंगस्य आकारः, रूपं, मूत्रस्य परिवर्तनं च भवतः आत्मविश्वासस्य आत्मसम्मानस्य च महत्त्वपूर्णं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतएव,

• उद्वेगः
• निराशा
• आयास
• जीवने निराशा

एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । एतानि भावनानि सर्वथा सामान्यानि इति अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यौनजीवनस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति।

परन्तु स्मर्यतां यत् मैथुनं केवलं संभोगे एव सीमितं नास्ति। भवतः कामुकतायाः अभिव्यक्तिः अन्ये बहवः उपायाः सन्ति । एतासां कष्टानां निवारणे यौनचिकित्सकेन सह वार्तालापः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अपि च, भवन्तः स्वसहभागिना सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्यैः पद्धतिभिः, यथा चुम्बनं, आलिंगनं च, यौनसम्बन्धं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? (पुनर्प्राप्तिकालः) २.

सर्वेषां पुनर्प्राप्तेः दरः भिन्नः भवति, परन्तु अत्र केचन सामान्यवस्तूनि अपेक्षितव्यानि सन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

स्वस्थतायाः समये स्वशरीरे ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, अत्यन्तं श्रान्तता, शिरोवेदना वा ।
• अतिरक्तस्रावः ।
• वेदनानाशकैः अपि न नियन्त्रितुं शक्यते इति वेदना भवति।
• सेप्सिसस्य लक्षणम् : (एषः तीव्रः संक्रमणः अस्ति यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति) ।
• यदि भवन्तः किमपि नूतनं वा क्षीणं वा लक्षणं चिन्तयन्ति .

शल्यक्रियायाः पूर्वं विविधाः भावाः अनुभवितुं सामान्यम् । भवन्तः क्रुद्धाः, एकान्ताः, दुःखिताः, कुण्ठिताः वा भवन्ति । एतानि सर्वाणि भावनानि सामान्यानि सन्ति। अस्मिन् यात्रायां भवान् एकः एव नास्ति इति अवगन्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च, भवतः वैद्येन सह नर्सिंग्-कर्मचारिभिः सह यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये मुक्तं भवन्तु । आवश्यकतानुसारं परामर्शदातुः साहाय्यं गृह्यताम्।