पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये तीव्रवेदनायाः कृते दत्तस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य (Intercostal Nerve Block) विषये ज्ञास्यामः?

कदाचित् वक्षःस्थलस्य पार्श्वे पृष्ठपार्श्वे वा तीव्रवेदना भवति । एषा वेदना भवतः छूरी इव अनुभूयते, येन श्वसनं दुष्करं भवति । कदाचित् पृष्ठपार्श्वस्य भग्नस्य अनन्तरं वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा एतादृशी वेदना भवति । अद्य वयम् अस्य प्रकारस्य वेदनायाः विशेषचिकित्सायाः विषये वदामः यत् यत्र वेदना भवति तत्र प्रत्यक्षतया दत्तं इन्जेक्शनं भवति ।

अन्तरकोस्टल तंत्रिका अवरोधः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः एकस्य पृष्ठपार्श्वस्य अधः स्थितस्य तंत्रिकायाः ​​समीपे दीयते । किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं वक्षःस्थले प्रत्येकं पृष्ठपार्श्वस्य अधः एकः तंत्रिका धावति? एतान् वयं 'इण्टरकोस्टल् नर्व्स्' इति वदामः । यदि केनचित् कारणेन एषा तंत्रिका अथवा तस्य परितः ऊतकाः संपीडिताः, क्षतिग्रस्ताः, प्रफुल्लिताः वा भवन्ति तर्हि तया तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।

अतः एतत् इन्जेक्शनं यत् करोति तत् अस्थायीरूपेण वेदनाजनकं तंत्रिकां 'अवरुद्धं' करोति। अस्मिन् इन्जेक्शने मुख्यतया औषधद्वयं भवति- १.

• स्थानीयसंज्ञाहरणं : एतेन इन्जेक्शनस्य तत्क्षणात् एव क्षेत्रं सुन्नं भवति, येन शीघ्रमेव वेदना न्यूनीभवति ।
• स्टेरॉयड् : एतेन तंत्रिकायाः ​​परितः सूजनं, शोथः च न्यूनीकरोति । तस्य प्रभावाय द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् समयः भवति, परन्तु दीर्घकालीनः उपशमः भवति ।

केषु परिस्थितिषु एतत् टीकं प्रयुज्यते ?

एषा चिकित्साविधिः मुख्यतया अनेकप्रयोजनानां कृते उपयुज्यते । कदाचित् वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, अन्यदा वेदनायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।

एतत् टीकं प्राप्तुं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतदर्थं प्रायः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवगन्तुं अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् वारफेरिन् इत्यादीनि एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः सेवते तर्हि अवश्यमेव तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । यतः एतानि औषधानि इन्जेक्शनस्थाने रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् कदापि तान् सेवनं न त्यजन्तु।

कदाचित् भवन्तं निद्रां कर्तुं शामकं दत्तं भविष्यति। यदि एतत् क्रियते तर्हि प्रक्रियायाः पूर्वं ६-८ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते । भवतः गृहं वाहयितुम् अपि कञ्चित् आनेतव्यं भविष्यति, यतः भवतः वाहनं चालयितुं न शक्यते ।

एतत् Intercostal Nerve Block कथं भवति ?

अस्य चिकित्सायाः मार्गः अतीव सरलः अस्ति । प्रायः एतादृशं किमपि गच्छति-

• प्रथमं त्वं शयने शयनं करिष्यसि, पार्श्वे वा अवेदनायुक्ते, उदरे वा ।
• भवतः आरामाय भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन मृदुशामकं दत्तुं शक्यते ।
• ततः, इन्जेक्शनस्थानं सम्यक् एंटीसेप्टिक-विलयनेन स्वच्छं भवति ।
• तदनन्तरं यत्र तंत्रिकाखण्डः भविष्यति तस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघुइञ्जेक्शनं दीयते । एतस्मिन् समये सुईयाः अन्तः गच्छन् किञ्चित् दंशकं भावः भवति ।
• तंत्रिकायाः ​​सटीकं स्थानं ज्ञातुं वैद्यः इमेजिंग् मार्गदर्शनस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति, यथा अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी . एतेन वैद्यः सम्यक् पश्यति यत् सुई कुत्र प्रविष्टव्या इति ।
• एकदा सम्यक् बिन्दुः प्राप्तः चेत्, वेदनानिवारणं औषधं यथाशक्ति तंत्रिकायाः ​​समीपे एव प्रविशति ।
• इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति यावत् औषधस्य प्रभावः न भवति ।

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवन्तः प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् अवलोकिताः भविष्यन्ति यत् किमपि दुष्प्रभावः अस्ति वा इति । यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ? कियत्कालं च भवति वेदनाया: गमनाय ?

अनेकेषां जनानां कृते एतेन उत्तमं अस्थायी वेदनानिवारणं भवति, परन्तु सा कियत्कालं यावत् वेदनानिवारणं भवति इति व्यक्तितः भिन्नं भवति ।

इन्जेक्शनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव यत् संज्ञाहरणं दीयते तत् वेदना न्यूनीकरिष्यति । परन्तु कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अनन्तरं संज्ञाहरणं क्षीणं भविष्यति, पुनः वेदना अपि भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यम् अस्ति। द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् स्टेरॉयड् कार्यं आरभ्यते ततः परं दीर्घकालीनराहतं भविष्यति।

केचन जनाः कतिपयान् मासान् यावत् वेदनारहिताः भवितुम् अर्हन्ति . यदि चिकित्सा सफला भवति तर्हि भवन्तः वेदनानियन्त्रणार्थं आवश्यकतानुसारं पुनः शॉट् प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां शॉट् इत्यस्मात् किमपि प्रभावः न भवेत् । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां विषये वक्ष्यति ।

अस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

सामान्यतया एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति । यत्र इन्जेक्शनं दत्तं तत्र किञ्चित् क्षतम्, वेदना च भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अनन्तरं गमिष्यति ।

परन्तु केचन गम्भीराः जटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः परन्तु ज्ञातुं योग्याः सन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• पतितः फुफ्फुसः : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । यदि सुई फुफ्फुसस्य उपरि आघातं करोति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिका क्षति

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति, विशेषतः यदा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां प्रौद्योगिकीनां उपयोगेन अनुभविना वैद्येन क्रियते ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतत् टीकं प्राप्य भवतः किमपि नूतनं लक्षणं जटिलता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . एतेषां लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगताः भवन्तु : १.

• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, रक्तता, सूजनं, तीव्रवेदना, अथवा इन्जेक्शनस्थाने पूजः ।
• तंत्रिकासम्बद्धाः समस्याः : अङ्गेषु सुन्नता, दुर्बलता च इत्यादीनि नवीनलक्षणानि।
• श्वसनस्य कष्टम् : एतत् फुफ्फुसस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं च गृह्यताम् ।