ग्लोसेक्टोमी विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

'ग्लोसेक्टोमी'... तस्य अर्थः अस्ति यत् जिह्वा-निष्कासनस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा अपि भवतः शरीरं किञ्चित् जडं भवति, किं न? वस्तुतः यदा एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तव्यं भवति, यदा तस्य सामना कर्तव्यः भवति तदा भयं, चिन्ता, बहवः बृहत्प्रश्नाः च भवतः मनसि आगच्छन्ति इति अतीव सामान्यम् "किं पुनः कदापि वक्तुं न शक्ष्यामि?", "किं अहं कदापि खादितुम् न शक्नोमि?", "भविष्यत्काले मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" एतानि वस्तूनि भवतः मनसि प्रतिध्वनितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि वयं अस्य विषये सटीकं स्पष्टं च सूचनां जानीमः तर्हि भवतः मनसि भयम् अनिश्चितता च बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः अद्य अस्य ग्लोसेक्टोमी-शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यथा भवान् स्वस्य मित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं करोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'ग्लोसेक्टोमी' इति किम् ?

ग्लोसेक्टोमी भवतः जिह्वाया: निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । तथापि सम्पूर्णजिह्वा सर्वदा न निष्कासिता भवति । अवस्थायाः स्वरूपविस्तारयोः आश्रयः भवति । अस्य मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।

अतः, भवतः एतादृशं शल्यक्रिया किमर्थम् ?

अधिकांशतया जिह्वा-कर्क्कटस्य चिकित्सारूपेण ग्लोसेक्टोमी क्रियते । एतत् कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारं निवारयितुं च आवश्यकं भवेत् ।

परन्तु कारणं सर्वदा कर्करोगः न भवति। अन्येषां कारणानां कारणात् एतत् शल्यक्रिया कर्तव्यं भवति ।

• अवरोधकनिद्राविरामः : केषाञ्चन जनानां निद्रायाः समये जिह्वा पुनः पतति, तेषां वायुमार्गः अवरुद्धः भवति इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् तीव्रं भवति अन्ये च उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तर्हि जिह्वाया: भागं निष्कास्य वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं शल्यक्रिया करणीयम्
• मैक्रोग्लोसिया (विस्तारिता जिह्वा) : यदि जन्मनः कारणेन अन्यस्य वा चिकित्सायाः कारणेन वा जिह्वा असामान्यरूपेण विशाला भवति तर्हि वक्तुं, खादितुं, श्वसनं वा दुष्करं कर्तुं शक्नोति एतादृशेषु सति जिह्वाया: परिमाणं न्यूनीकर्तुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यदा भवन्तः एतादृशं शल्यक्रिया कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति तदा वैद्याः भवन्तं केवलं शल्यक्रियायां न त्वरितम् । ततः पूर्वं बहुपरीक्षाः, सज्जताः च कर्तव्याः सन्ति ।

1. चिकित्सापरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः सम्पूर्णतया परीक्षणं करिष्यति। सः भवतः मुखं, जिह्वा, कण्ठक्षेत्रं च सम्यक् परीक्षयिष्यति।

2. इमेजिंग टेस्ट्स् : तदनन्तरं भवन्तः CT scan अथवा MRI scan इत्यादिकं परीक्षणं कर्तुं कथयिष्यन्ति यत् भवतः जिह्वायां समस्या कियत् दूरं प्रसृता, कियत् गभीरा च इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते।

3. बायोप्सी : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। अस्मिन् जिह्वाया: शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते । एतत् एव सम्यक् पुष्टिं करिष्यति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि कीदृशः।

एतत् सर्वं कृत्वा वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यमिति निर्देशानां श्रृङ्खलां दास्यति । यथा शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ भोजनपानं त्यक्त्वा अन्येषां औषधानां विषये उपदेशं दत्त्वा । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

यदा भवन्तः शल्यक्रियाकक्षं गच्छन्ति तदा प्रथमं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति येन भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति । यावत् शल्यक्रिया समाप्तं न भवति तावत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति इति भावः ।

ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य समुचितं शल्यक्रियाम् करिष्यति ।

• आंशिक-ग्लोसेक्टोमी-मध्ये : वैद्यः केवलं जिह्वाया: रोगग्रस्तं भागं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य शेषं सिलेनेन पिधायति । कदाचित्, शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतस्य लघु ऊतकस्य (tissue graft) भागस्य उपयोगेन निष्कासनेन अवशिष्टं अन्तरं पूरयितुं शक्यते
• अर्धचक्षुच्छेदे : यदा जिह्वायाः अर्धभागः निष्कासितः भवति तदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं जिह्वाया: शोफस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टस्य सम्भावना अधिका भवति अतः कदाचित् अस्य शल्यक्रियायाः समानसमये श्वासनलीविच्छेदनम् अपि क्रियते । चिन्ता न कुर्वन्तु, अस्मिन् कण्ठस्य अग्रे लघु अस्थायी छिद्रं कृत्वा श्वसनं सुलभं भवति । भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यति।
• टोटल ग्लोसेक्टोमी इत्यस्मिन् : यदा सम्पूर्णा जिह्वा निष्कासिता भवति तदा अन्तरं पूरयितुं नूतना जिह्वासदृशी संरचना निर्मीयते । अस्य कृते शल्यचिकित्सकाः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात्, यथा भवतः बाहुवक्षः, ऊरुतः वा त्वचां ऊतकं च गृह्णन्ति । नूतनं ऊतकं भवतः कण्ठे रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धं भवति येन रक्तप्रवाहः भवति । एतानि अतीव जटिलानि उन्नतानि च शल्यक्रियाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत्, प्रायः सप्ताहपर्यन्तं, चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले वैद्याः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च नियमितरूपेण भवतः स्थितिं पश्यन्ति ।

कदाचित् विशेषतः यदि कर्करोगस्य कृते शल्यक्रिया कृता आसीत् तर्हि भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयितुं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः, जोखिमाः च सन्ति ।

मुख्यः लाभः

अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च लाभः अस्ति यत् जिह्वा-कर्क्कटस्य अतीव सफलः चिकित्सा अस्ति । विशेषतः जिह्वाया: चलभागे कर्करोगस्य प्राथमिकचिकित्सा एषा शल्यक्रिया अस्ति । अस्य प्राणरक्षणस्य सम्भावना अतीव अधिका अस्ति ।

सम्भाव्य जोखिम

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, एतादृशाः जोखिमाः जटिलताश्च सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति, एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनम्...

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति यत् "मम सामान्यजीवनं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"

वस्तुतः चिकित्सासमयः सम्पूर्णतया भवतः जिह्वायाः कियत् भागं निष्कासितम् इति विषये निर्भरं भवति ।

• आंशिक-ग्लोसेक्टोमी (यदि जिह्वाया: भागः निष्कासितः भवति) : प्रायः सप्ताहद्वयेन भवन्तः सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति ।
• कुलग्लोसेक्टोमी (यदि सम्पूर्णं ग्लोसेक्टोमी निष्कासितम् अस्ति) : निगलनस्य क्षमता पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (NG tube) अथवा उदरेन सह सम्बद्धस्य ट्यूब (PEG tube) इत्यस्य माध्यमेन द्रवपोषणं दातव्यं भवितुम् अर्हति ।

सर्वथापि स्वस्य वाक्-भाषा-चिकित्सकेन सह कार्यं निरन्तरं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

वक्तुं सामर्थ्यस्य किं भवति ?

एतत् जिह्वा-निष्कासित-मात्रायां अपि निर्भरं भवति ।

• येषां जनानां जिह्वाभागः अपसारितः अस्ति।बहूनां शब्दानां शब्दानां च उच्चारणसामर्थ्यं स्थास्यति । वाक्चिकित्सया एतस्याः क्षमतायाः अधिकं सुधारः कर्तुं शक्यते ।
• येषां जनानां सम्पूर्णजिह्वा अपसारिता अस्ति : तेषां वक्तुं क्षमता नष्टा भवेत्, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् तेषां जगतः सम्पर्कः नष्टः भवति। ते प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन अन्यैः सह संवादं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा लेखनी-कागजं, टैब्लेट्, सङ्गणकं वा .

रस इन्द्रियस्य किं भवति ?

एषा समस्या अवगम्यते, यतः अस्माकं रसभावः जिह्वायां प्राप्यते । येषां जनानां जिह्वामूलस्य न्यूनातिन्यूनम् अर्धभागः अक्षुण्णः भवति तेषां रसस्य सद्भावः भवति इति संशोधनेन ज्ञातम् । परन्तु यदि जिह्वायाः अर्धाधिकं भागं निष्कासितम् अस्ति तर्हि कतिपयानां रसानाम् भेदं, परिचयं च कर्तुं किञ्चित् कष्टं जनयितुं शक्नोति (dysgeusia)

परन्तु आश्चर्यं यत् केषाञ्चन रोगिणां अपि येषां सम्पूर्णजिह्वा निष्कासिता (टोटल ग्लोसेक्टोमी) अस्ति, तेषां किञ्चित् स्वादः, भोजनस्य आनन्दस्य क्षमता च ज्ञाता अस्ति

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

एकदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य शरीरे परिवर्तनस्य विषये सम्यक् ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

ग्लोसेक्टोमी यथार्थतया जीवनं परिवर्तयति शल्यक्रिया अस्ति। एतादृशं निर्णयं करणं अतीव व्यक्तिगतं कठिनं च भवति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः स्वस्य सर्वान् चिकित्साविकल्पान् अवगच्छन्ति। अस्य शल्यक्रियायाः लाभहानिविषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु, प्रक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति च। पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां, भवतः सहायार्थं वैद्यानाम्, परिचारिकाणां, विशेषतः वाक्चिकित्सकानाम् एकः दलः अस्ति । तेषां साहाय्येन भवन्तः वक्तुं, निगलितुं, जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।