भवन्तः चिकित्सालये केषाञ्चन रोगिणां नासिकायां लघुकृशं नलिकां प्रविष्टं दृष्टवन्तः स्यात् । अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एकस्य आवश्यकता अस्ति। एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा, दुःखमपि अनुभवितुं सामान्यम्। एतत् वयं एनजी ट्यूब इति वदामः, अथवा चिकित्साशास्त्रे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब इति वदामः । ठीकम्, अस्य विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः, एतस्य विषये भवतः सर्वान् प्रश्नान् स्पष्टीकरोमः च।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एनजी ट्यूबः किम् ?
एनजी नली अतीव कृशः, लचीलः प्लास्टिकस्य नली अस्ति । अस्थायी चिकित्साप्रयोजनेषु अस्य उपयोगः भवति । "नासोगैस्ट्रिक" इति शब्दस्य अर्थः "नासिकातः उदरं यावत्" इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा नली भवतः नासिकायां एकस्मिन् पार्श्वे प्रविष्टा, भवतः कण्ठद्वारा, भवतः अन्ननलिकातः अधः, भवतः उदरं च प्रविष्टुं निर्मितवती अस्ति वैद्याः एतस्य नलिकेः उपयोगं मुख्यतया भवतः उदरे वस्तूनि स्थापयितुं, अथवा भवतः उदरात् वस्तूनि निष्कासयितुं उपयुञ्जते ।
एतत् एनजी ट्यूबं किमर्थं प्रविष्टुं आवश्यकम् ?
एनजी ट्यूबस्य प्रवेशस्य मुख्यकारणद्वयं भवति । एकं अन्नं औषधं च दातुं। अन्यः उदरस्य सामग्रीं निष्कासयितुं । एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।
| प्रयोगस्य प्रयोजनम् | वर्णनम् अपेक्षिताः प्रकरणाः च |
|---|---|
| ट्यूब फीडिंग | यदा कश्चन व्यक्तिः मुखेन सामान्यतया खादितुं वा पिबितुं वा असमर्थः भवति तदा आवश्यकं पोषणं औषधं च द्रवरूपेण प्रत्यक्षतया उदरं प्रति प्रदातुं एषा नली उपयुज्यते एतत् वयं 'नलीभोजनम्' (आन्तरिकपोषणम्) इति वदामः । एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति- १.
|
| जठर चूषण | एषा नलिकां उदरस्य सामग्रीं निष्कासयितुं अपि उपयुज्यते । एतत् वयं 'जठरप्रक्षालनम्' इति अपि वदामः । एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति- १.
|
एनजी-नलिकानां मुख्यप्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। उभयम् अपि अस्माभिः उपरि चर्चाकृतयोः मुख्यप्रयोजनयोः अनुकूलतया निर्मितम् अस्ति ।
1. एकल लुमेन्
अस्य एकः एव कृशः नली अस्ति । केवलं दिशि अन्नौषधादिवस्तूनि प्रेषयितुं शक्नोति अर्थात् उदरं प्रति । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धारयितुं असुविधां न्यूनीकर्तुं अतीव कृशं भवति ।
2. द्विगुण लुमेन
अस्मिन् द्वौ नलिकौ एकत्र सम्बद्धौ स्तः । एकः किञ्चित् विस्तृतः, अन्यः संकीर्णः । विस्तृततरनलिका उदरस्य सामग्रीं बहिः शोषयितुं (शोषणं) उपयुज्यते । ततः, तया संकीर्णनलिकेण किञ्चित् वायुः उदरं गच्छति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वैक्यूम क्लीनर् इव अस्ति यत् भित्तिषु अटति पुनः कार्यं करोति यदि भवान् लघुच्छिद्रं करोति, एतस्याः संकीर्णनलिकेः कारणात् या वायुम् अन्तर्भवति, महती नली उदरस्य भित्तिषु न अटति, अटति च।
नलिकां प्रविष्टुं पूर्वं किं कुर्वन्ति ?
एतत् प्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः वा क्रियते । अतः ते भवन्तं अस्य कृते अतीव सावधानीपूर्वकं सज्जयन्ति।
- व्याख्या : प्रथमं वयं भवन्तं प्रक्रियां व्याख्यास्यामः, भवतः हस्ताक्षरितां सहमतिम् अपि प्राप्नुमः ।
- स्थितिः - यदि सम्भवं तर्हि भवन्तः शयने ऊर्ध्वं स्थापिताः भविष्यन्ति।
- स्नेहनम् : नलिकेः अग्रभागे कतिपयानि इञ्चानि यावत् विशेषप्रकारस्य स्नेहनजेल् प्रयोज्यते येन सुलभप्रवेशः सुलभः भवति ।
- जडता : नासिकायां कण्ठे च लिडोकेन् इत्यादिकं संज्ञाहरणं प्रविश्य क्षेत्रं जडं भवति । एतेन असुविधां बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- दीर्घतायाः मापनम् : भवतः शरीरस्य आकारस्य अनुरूपं नलिकां कियत्कालं यावत् उदरं गन्तुं आवश्यकं इति पूर्वमेव मापनं कृत्वा नलिके तत् स्थानं चिह्नितव्यम् ।
एनजी ट्यूब कथं प्रविष्टा भवति ?
एतत् किञ्चित् अतीव सुकुमारतया सावधानतया च क्रियते ।
1. प्रशिक्षितः वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः एकेन नासिकाच्छिद्रेण नलिकां प्रविश्य भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे सीधा मार्गदर्शनं करिष्यति।
2. यदा नली भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागं प्राप्नोति तदा भवन्तः किञ्चित् अग्रे अवलम्ब्य तृणद्वारा किञ्चित् जलं पिबितुं निगलितुं च प्रार्थयिष्यन्ति।
3. यथा यथा भवन्तः जलं निगलन्ति तथा तथा नली सहजतया अन्ननलिकातः अधः उदरं प्रति गच्छति। एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
4. यदि भवन्तः किमपि प्रमुखं असुविधां अनुभवन्ति, यथा कासः वा गलाघोटः वा तर्हि ते तत्क्षणमेव स्थगयिष्यन्ति, किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य पुनः प्रयासं कुर्वन्ति।
5. एकदा नलिकां पूर्वं यथा मापितं चिह्नितं च सम्यक् स्थाने भवति तदा प्लास्टरेन नासिकागण्डयोः मन्दं टेपं कुर्वन्तु येन सा न चलति।
अस्मिन् समये शान्तं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतत् न तावत् कठिनं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति यदि भवन्तः चिकित्साकर्मचारिभिः दत्तनिर्देशान् अनुसरन्ति ।
कथं भवन्तः पश्यन्ति यत् नलिकां सम्यक् उदरं प्रविष्टा अस्ति वा?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं अनिवार्यं च कार्यम् अस्ति . यतः नलिकां भ्रान्त्या फुफ्फुसेषु गच्छति चेत् अतीव भयङ्करं भवति । अतः नलिकां वस्तुतः उदरे अस्ति इति पुष्टयितुं मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।
1. वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : एषः शतप्रतिशतम् अत्यन्तं सटीकः सर्वोत्तमः च विधिः अस्ति । प्रथमं नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं क्ष-किरणं गृहीत्वा नलिकेः अन्तः कुत्र अस्ति इति सम्यक् दृश्यते । परन्तु प्रत्येकं यदा कस्यचित् नलिकां स्थाने भवति तदा क्ष-किरणं ग्रहीतुं व्यावहारिकं न भवति ।
2. एस्पिरेट् पीएच परीक्षणम् : एषा द्वितीया सर्वोत्तमा, सर्वाधिकं प्रयुक्ता च पद्धतिः अस्ति । अत्र नलिके सिरिन्जं संलग्नं कृत्वा उदरस्य द्रवस्य अल्पं परिमाणं बहिः निष्कासितम् अस्ति । ततः तस्य द्रवस्य अम्लता (pH) परीक्षिता भवति । यतः उदरस्य अम्लद्रवः (जठराम्लः) भवति, यदि पीएच न्यूनः भवति तर्हि नली उदरस्य अन्तः अस्ति इति अर्थः ।
किं भवन्तः एतत् धारयन्ति तदा बहु दुःखं भवति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् 'वेदना' इत्यस्मात् अधिकं 'असुविधा' एव। भवन्तः किञ्चित् विचित्रं, कण्ठे गुदगुदी इव, निवेशनस्य समये अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु वैद्याः यथाशक्ति एतां असुविधां न्यूनीकर्तुं पदानि गृह्णन्ति ।
- वेदनाम् अस्तं कर्तुं औषधं दत्त्वा।
- स्नेहनजेलस्य उपयोगेन।
- नलिकां सम्यक् गोंदं कुर्वन्तु येन सा न चलति।
- यत्र नलिकां नासिकां स्पृशति तत्र सर्वदा स्वच्छं कुर्वन्तु, त्वचायाः क्षतिं न भवेत् इति क्रीमम् अपि प्रयोजयन्तु ।
एतानि वस्तूनि असुविधायाः प्रबन्धने बहुधा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एनजी-नलिकां कियत्कालं यावत् त्यक्तुं शक्यते ?
एनजी ट्यूब सामान्यतया षड् सप्ताहात् न्यूनं स्थातुं डिजाइनं भवति ।उपयुञ्जताम्। यदि कस्यचित् नलिकेण अधिककालं यावत् भोजनं दातव्यं भवति तर्हि वैद्यः तान् अन्यपद्धतिं प्रति निर्दिशति । यथा - उदरस्य त्वचायां लघुच्छेदं कृत्वा प्रत्यक्षतया उदरं (gastrostomy tube) नलिकां प्रविशति इति एकः विधिः अस्ति । यद्यपि अस्य लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति तथापि दीर्घकालं यावत् सुरक्षितं भवति ।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः सम्भाव्यजटिलताः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, लाभाः अपि च लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।
| लाभाः | सम्भाव्य जटिलताएँ |
|---|---|
| यदा नली सम्यक् प्रविष्टा भवति तदा प्रमुखाः जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति, परन्तु निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
The most serious complication, which can occur very rarely , नलिकां आकस्मिकतया श्वासनलीयां प्रविश्य फुफ्फुसेषु च भवति । परन्तु यतः एतत् प्रशिक्षितैः कर्मचारिभिः क्रियते, तदनन्तरं क्ष-किरणेन परीक्षितं भवति, अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । |
यत्र भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्याः
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एनजी ट्यूबः स्थापितः अस्ति तर्हि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु:
- यदि यत्र नलिकां प्रविष्टा तत्र रक्तं, प्रफुल्लितं, ज्वरः वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि भवतः कासः, श्वसनस्य कष्टं, वमनं वा भवति यदा नलिकां स्थाने अस्ति ।
- यदि नली रुद्धा वा कार्यं न करोति वा इति अनुभवति।
- यदि नलिकां भ्रान्त्या निष्क्रान्तं भवति अथवा यदि भवन्तः स्वयमेव तां निष्कासयन्ति।
- यदि नलिकेण मलेन वा रक्तं निर्गच्छति।
एनजी ट्यूबः भवति चेत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् किमपि यत् सहितुं शक्यते, कदाचित् जीवनं रक्षितुं वा रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं वा आवश्यकम् अस्ति अतः, तस्य चिन्ता मा कुरुत। एतत् भवतः हिताय अस्थायी एव वस्तु अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनजी ट्यूबः कृशः अस्थायी नली अस्ति या नासिकाद्वारा उदरं प्रविष्टा भवति ।
- अस्य मुख्यौ उद्देश्यद्वयं भोजनं/औषधं प्रदातुं, उदरात् सामग्रीं निष्कासयितुं च ।
- एतत् प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः प्रविष्टं भवति, ये असुविधां न्यूनीकर्तुं पदानि गृह्णन्ति ।
- एक्स-रे अथवा पीएच परीक्षणेन निश्चितरूपेण पुष्टिः भविष्यति यत् नली सम्यक् स्थाने अस्ति।
- यदि भवन्तः नलिके किमपि समस्यां अनुभवन्ति (ज्वरः, वेदना, श्वसनस्य कष्टं) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु