किं कदाचित् भवतः शरीरे अकारणं तीव्रवेदना भवति, यथा दाहः, विद्युत्प्रहारः, पिन-सुई वा? कदाचित् भवता धारितानि वस्त्राणि अपि भवतः शरीरे मर्दनं कुर्वन्ति तथा च एतावत् दुःखं भवति यत् भवतः सहनं न भवति? एतानि वस्तूनि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति। एते चिकित्साशास्त्रे 'न्यूरोपैथिक वेदना' इति विशेषः कष्टप्रदः स्थितिः भवितुम् अर्हति, या अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे केनचित् समस्यायाः कारणतः भवति । एतत् सामान्यशिरोवेदना वा पृष्ठवेदना इव नास्ति, भिन्नम् अस्ति। अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोपैथिकवेदना किम् ?
ठीकम्, एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे तंत्रिकातन्त्रस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्। अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं दूरभाषतारजालं इति चिन्तयन्तु यत् देशे सर्वत्र प्रचलति। अस्य जालस्य मुख्यकेन्द्रद्वयं अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डः च अस्ति | एतत् वयं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं वदामः । एतेभ्यः मुख्यकेन्द्रेभ्यः बहवः लघुताराः सन्ति ये शरीरस्य प्रत्येकं कोणं प्रति सन्देशं वहन्ति, यथा बाहू, पादाः, अङ्गुलीः, आन्तरिकाः अङ्गाः च एतानि वयं परिधीय-तंत्रिकाः इति वदामः ।
अधुना कल्पयतु यत् यदि अस्मिन् दूरभाषजाले केचन ताराः क्षतिग्रस्ताः अथवा विकृताः भवन्ति तर्हि किं भवति? सन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति, किम्? कदाचित् गलत् सन्देशाः प्रेषिताः भवन्ति। न्यूरोपैथिकवेदनायाः सह तदेव भवति। यदा अस्माकं तंत्रिकातन्तुः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ताः क्षतिग्रस्ताः तंत्रिकाः अस्माकं मस्तिष्कं प्रति गलत् संकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते, "वेदना" इति गलतः सन्देशः । यदा वेदनायाः वास्तविकं कारणं नास्ति तदा अपि एतेषां गलतसंकेतानां कारणात् भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य अन्यत् नाम न्यूरोपैथी इति अस्ति | एकस्य वा अधिकस्य वा तंत्रिकायाः कार्ये परिवर्तनं वा विघटनं वा भवति । मधुमेहरोगिणां ३०% यावत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये रोगाः, यथा चेचकस्य अनन्तरं शिङ्गल्स्, एच.आइ.वी./एड्स, मद्यस्य प्रयोगविकारः च एतां न्यूरोपैथिक् वेदनां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
एषा वेदना भवतः कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
न्यूरोपैथिकवेदना एकः प्रकारः वेदना नास्ति । अनेकविधरूपेण अनुभूयते । केषाञ्चन जनानां कृते यावत् असह्यम् न भवति तावत् दुर्बलतरं भवति, केषाञ्चन कृते आगच्छति गच्छति च । सुलभतया अवगन्तुं एतानि लक्षणानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः ।
| लक्षणस्य प्रकृतिः (Medical Term) २. | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवम् अनुभूयते |
|---|---|
| स्वतःस्फूर्त वेदना | सहसा अकारणं च या वेदना आगच्छति। दाहसंवेदना , छूरेण , विद्युत्प्रहारः वा इव अनुभूयते | तस्य सह झुनझुना अथवा "पिन-सुई" इति संवेदना अपि भवितुम् अर्हति । |
| एलोडाइनिया | यत्किमपि सामान्यतया वेदना न जनयति तदपि तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । तत् चिन्तयतु यथा शय्यापटः भवतः शरीरे मर्दयति, भवतः धारितं वस्त्रं भवतः त्वचां स्पृशति , अथवा कोऽपि भवतः मन्दं स्पृशति अपि। |
| अतिवेदना | यत्किमपि सामान्यतया वेदनाजनकं भवति, यथा लघुकण्टकचुभनं, अपेक्षितापेक्षया बहु अधिकं दुःखं ददाति, अतीव महती वेदना इव अनुभूयते |
| हाइपोएलजेसिया | अयं मुद्रायाः परः पक्षः । यत् किमपि दुःखदं भवितुमर्हति तस्मात् न्यूनतया दुःखं अनुभवन् । यथा - सुई-चुभनस्य वेदनां वस्तुतः न अनुभूय । |
| अपचः | अव्याख्यातं विचित्रं, असहजं, दुःखदं वा । भवन्तः त्वक् अधः किमपि धावन्तं अनुभवन्ति , यथा जलं चूष्यते | |
| अनिद्रा | एषा नित्यवेदना रात्रौ निद्रां दुष्करं कर्तुं शक्नोति । यदा निद्रा नष्टा भवति तदा वेदना तनावः , चिन्ता च अपि जनयितुं शक्नोति । |
किमर्थम् एतादृशी वेदना भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य न्यूरोपैथिकवेदनायाः एकं कारणं नास्ति । अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति। मुख्यानि योगदानकारकाणि पश्यामः।
- मधुमेहः - यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, न्यूरोपैथिकवेदनायाः मुख्यं सामान्यं च कारणं मधुमेहः अस्ति । दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- मद्यस्य प्रयोगविकारः : दीर्घकालं यावत् मद्यस्य अत्यधिकं सेवनेन अपि तंत्रिकानां क्षतिः भवति, एषा वेदना च भवति ।
- शिङ्गलः : एषः एव विषाणुः भवति यः कुक्कुटरोगं जनयति । कुक्कुटरोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं एषः विषाणुः अस्माकं तंत्रिकाकोशिकासु सुप्तः तिष्ठति, वर्षाणां अनन्तरं पुनः सक्रियः भूत्वा एतां तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
- एच.आई.वी/एड्स : एच.आई.वी.-विषाणुः एव तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तदर्थं गृहीताः केचन औषधाः अपि एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः : एषा वेदना मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा आघातः, पार्किन्सन् रोगः, मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) च
- जटिलक्षेत्रीयवेदनालक्षणम् : दुर्घटनायाः अनन्तरं बाहौ वा पादे वा गम्भीरः, दीर्घकालीनवेदना ।
- मुखस्य तंत्रिकायाः स्थितिः : यथा, त्रिज्यात्मकतंत्रिकारोगः ।
एतेषां अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति- १.
- कर्करोगस्य चिकित्साः : केचन कर्करोगविरोधी औषधानि, यथा सिस्प्लेटिन्, पैक्लिटैक्सेल, विन्क्रिस्टिन्, विकिरणचिकित्सा च तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विच्छेदनम् : अङ्गस्य वा पादस्य वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनन्तरं यत्र अङ्गं निष्कासितम् आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे वेदनायाः भावः phantom limb pain इति कथ्यते
- मेरुदण्डस्य तंत्रिकासंपीडनम् : मेरुदण्डस्य चक्रस्य पतनम् इत्यादिषु परिस्थितिषु तंत्रिकानां संपीडनेन वेदना भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रिया वा दुर्घटना वा : शल्यक्रियायाः दुर्घटनायाः वा समये तंत्रिकायाः क्षतिः ।
- अर्बुदः : एषा वेदना कर्करोगयुक्तस्य सामान्यस्य वा अर्बुदस्य तंत्रिकायां निपीडनेन अपि भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः एतादृशानां लक्षणानाम् विषये वदन्ति तदा प्रथमं भवतः वैद्यः भवन्तं विस्तृतं व्याख्यानं याचयिष्यति ।
- भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु।
- भवतः सम्यक् परीक्षणं (शारीरिकपरीक्षा) भविष्यति।
- भवता वर्णितस्य वेदनायाः प्रकृतेः आधारेण (यथा दाहः, छूरेण, जडता वा) वैद्यः एतत् न्यूरोपैथिकवेदना अस्ति वा इति विचारं प्राप्तुं शक्नोति
ततः, वैद्यः वेदनायाः मूलकारणं अन्वेष्टुं प्रयतते । मधुमेहस्य, अन्यस्य रोगस्य, औषधस्य वा कारणेन अस्ति वा इति ज्ञातुं सः परीक्षणं चालयितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
न्यूरोपैथिकवेदनायाः चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिला भवति यतोहि नियमितवेदना इव नास्ति। चिकित्सा भवतः वेदनायाः मूलकारणं भवतः लक्षणस्य स्वरूपं च निर्भरं भवति । चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति यत् - १.
- अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : यथा - तंत्रिकां निपीडयन्तं अर्बुदं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं । मधुमेहस्य सन्दर्भे रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणम् ।
- वेदनानिवारणम् : वेदनानिवारणं कृत्वा भवतः उपशमनं प्रदातुं।
- दैनन्दिनकार्यं निरन्तरं कर्तुं साहाय्यं करणं : वेदनाकारणात् बाधितानां कार्याणां पुनः आरम्भे सहायता।
- जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम् : वेदनाभिः सह सम्यक् जीवितुं स्वस्य सज्जीकरणं।
प्रायः एकेन चिकित्साविधिना एतस्य वेदनायाः नियन्त्रणं कठिनं भवति अतः प्रायः अनेकचिकित्साविधिनां संयोजनं प्रयुज्यते ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| औषधविहीनानि वेदनानिवारणानि (OTC pain relievers) . | एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि न्यूरोपैथिकवेदनायाः कृते सर्वदा प्रभाविणः न भवन्ति । |
| दौरा निवारक औषधियाँ | एतेषां औषधानां तंत्रिकाभिः गच्छन्तीनां वेदनासंकेतानां बाधां कृत्वा वेदना न्यूनीकरोति इति विश्वासः अस्ति । न्यूरोपैथिकवेदनायाः कृते ते अतीव प्रभाविणः भवन्ति । |
| अवसादनिवारक दवा | चिन्ता, अवसादः च वेदनां अधिकं कर्तुं शक्नोति । एतानि औषधानि वेदनाम् न्यूनीकरोति, मानसिककल्याणं च प्रवर्धयन्ति । |
| सामयिक उपचार | लिडोकेन अथवा कैप्सैसिन् युक्तानि क्रीम, लेपनं, वा पट्टिकाः प्रत्यक्षतया वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रयोक्तुं शक्यन्ते । |
| तंत्रिका अवरोधः | वेदनाजनकस्य तंत्रिकामूलस्य समीपे यत् इन्जेक्शनं भवति तत् अस्थायीरूपेण वेदनानिवारणं कर्तुं शक्नोति । |
| शारीरिक चिकित्सा | व्यायामः, मालिशः च वेदना, कठोरता, असुविधा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन शरीरस्य स्वकीयानि प्राकृतिकानि वेदनाशकानि अपि उत्तेजितानि भवन्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | केषुचित् सन्दर्भेषु क्षतिग्रस्तानां तंत्रिकानां मरम्मतं, मुक्तिं, निष्कासनं वा कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
| मनोवैज्ञानिक परामर्श | दीर्घकालीनवेदनाभिः सह जीवनं यापयति तस्य तनावस्य निवारणे परामर्शः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकेन भवतः कृते सर्वोत्तमः उपचारः निर्णयः करणीयः | मा केवलं गत्वा श्रुताधारितं औषधं प्राप्नुवन्तु।
यदि एते उपचाराः भवतः वेदनाम् न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते मेरुदण्डस्य उत्तेजनम् इत्यादीनि अधिकानि उन्नतानि उपचाराणि अपि व्याख्यास्यति ।
किं एषा वेदना निवारयितुं शक्यते ?
यद्यपि एतत् सर्वदा निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- धूम्रपानं त्यजतु। धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, येन तंत्रिकासु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- भवतः अनुकूलं व्यायामस्य दिनचर्याम् विकसयतु। नित्यं व्यायामेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति ।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु। ताजाः फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं, कृशप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु, तस्य सम्यक् पालनं च कुर्वन्तु । पादयोः विशेषं पालनं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः शरीरस्य केचन अङ्गाः जडाः सन्ति
- यदि भवन्तः सर्वदा सुईद्वारा छूरेण हता इव अनुभवन्ति
- यदि भवन्तः स्वस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति इति अनुभवन्ति
- यदि भवतः अनियंत्रितस्नायुविक्षेपः (twitching) अस्ति ।
- यदि भवतः हस्ते वस्तूनि तलम् पतन्ति एव
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः तीव्रवेदना, जडता, दुर्बलता वा भवति यत् शीघ्रं अधिकं भवति तर्हि तत् गम्भीरस्य तंत्रिकाक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति भवन्तः स्वसमीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् । एते लक्षणानि अपि गम्भीराणि सन्ति- १.
- द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
- शौचालयस्य आदतौ परिवर्तनं, यथा मूत्रस्य कष्टं .
- चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा ।
उपसंहारः अस्ति यत् न्यूरोपैथिकवेदना जीवनस्य कृते खतरा वर्तते यया दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु तया सह जीवितुं न शक्नोषि इति मा मन्यताम्। सम्यक् चिकित्सां वेदनानियन्त्रणं च कृत्वा भवन्तः वेदनां नियन्त्र्य सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं न तु केवलं वेदनां सहितुं।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न्यूरोपैथिकवेदना इति वेदना यस्याः कारणं वेदना यत्र वेदना भवति तस्य क्षेत्रस्य चोटः न भवति, अपितु तंत्रिकातन्त्रे क्षतिः अथवा विकारः भवति
- एषा वेदना नाना प्रकारेण अनुभूयते, यथा दाहः, छूरेण, ज्वलनं वा । कदाचित् शरीरे वस्त्रस्य घर्षणस्य भावः अपि तीव्रः भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेहः अस्य मुख्यकारणं भवति, परन्तु शिङ्गल्स्, दुर्घटना, अन्ये च अनेकाः रोगाः अपि एतस्य स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- एतस्य एकं 'माया' चिकित्सा नास्ति। सफलं परिणामं प्राप्तुं भवन्तः औषधानि, शारीरिकचिकित्सां, सम्भवतः मनोवैज्ञानिकपरामर्शं च संयोजयितुं प्रवृत्ताः सन्ति ।
- यदि भवतः निरन्तरं वा तीव्रं वा तंत्रिकावेदना अस्ति तर्हि कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु