किं भवन्तः धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयतन्ते, परन्तु एकदिनद्वयानन्तरं भवन्तः यत्र आरब्धाः तत्रैव भवन्तः प्राप्नुवन्ति? यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सुलभं नास्ति। सिगरेट्-व्यसनात् मुक्तिं प्राप्तुं प्रयतमानानां शारीरिक-असुविधायाः मानसिक-तनावस्य च कारणेन बहवः जनाः धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयत्नाः त्यजन्ति परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। तत्र चिकित्साविधयः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य पद्धतेः विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निकोटिनप्रतिस्थापनचिकित्सा (NRT) किम्?
निकोटिन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (NRT) इति एकः उपचारः यस्य उपयोगः धूम्रपानं त्यक्त्वा तृष्णां, निवृत्तिलक्षणं च न्यूनीकर्तुं भवति । अस्मिन् अन्येषां उत्पादानाम् उपयोगः भवति येषु निकोटिनं भवति (यथा चर्वणगुञ्जा वा पट्टिकाः) अत्यल्पमात्रायां ।
चिन्तयतु, सिगरेट्-मध्ये केवलं निकोटिनं न भवति । अन्ये सहस्राणि हानिकारकविषयुक्तानि रसायनानि सन्ति, यथा कर्करोगजनकाः, ये तेन धूमेन सह अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति । एनआरटी उत्पादेषु केवलं नियन्त्रितं, न्यूनमात्रायां निकोटिनं भवति । तेषु तानि भयानकविषाणि न सन्ति। अतः ते भवन्तं सिगरेटस्य हानिं विना क्रमेण निकोटिनव्यसनात् मुक्तिं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
परन्तु एतत् स्मर्यताम्। एनआरटी जादू नास्ति। एतेन भवतः शारीरिक-असुविधा न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु केवलं एनआरटी पर्याप्तं नास्ति यत् मानसिकं, भावनात्मकं, सामाजिकं च आदतं भवन्तं धूम्रपानं कर्तुं प्रेरयति (उदाहरणार्थं मित्रैः सह चायं पिबन् सिगरेटस्य धूम्रपानं)। अतः एनआरटी इत्यनेन सह परामर्शादिषु अन्यपद्धतीनां उपयोगः सफलपरिणामानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
एनआरटी-उपचारः कस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तः अस्ति ?
येषां जनानां सिगरेट्-व्यसनं (तीव्रनिकोटीन-निर्भरता) अस्ति, तेषां कृते एनआरटी-इत्यस्य अनुशंसा भवति, ये च सिगरेट्-पानं त्यक्तुम् इच्छन्ति । निकोटीन् तम्बाकूमध्ये दृश्यमानं उत्तेजकं भवति । यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरं मस्तिष्कं च निकोटिनस्य स्तरस्य अभ्यस्तं भवति । तदा त्वं निकोटिनं विना जीवितुं न शक्नोषि। एतदेव वयं व्यसनं वदामः।
एते लक्षणानि भवतः सिगरेट्-व्यसनं तीव्रं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| प्रतिदिनं सिगरेट्-पुटस्य अधिकं धूम्रपानम्। | एतेन शरीरे नित्यं निकोटिनस्य अधिकमात्रायाः आवश्यकता भवति इति ज्ञायते । |
| प्रातः जागरणस्य ५ निमेषेभ्यः अन्तः सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्तु। | रात्रौ यावत् निकोटिनस्य न प्राप्यमाणानां निवृत्तिलक्षणानाम् अतिक्रमणस्य शरीरस्य प्रबल आवश्यकता। |
| रोगी अपि सिगरेट्-धूम्रपानम् । | शारीरिक असुविधायाः अभावेऽपि निकोटिनस्य मनोवैज्ञानिकं शारीरिकं च निर्भरता अतीव अधिका वर्तते । |
| रात्रौ जागृत्य सिगरेट् धूमपानं कृत्वा। | व्यसनम् एतावत् तीव्रं भवति यत् निकोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवति चेत् निद्रा अपि बाधिता भवति । |
| सिगरेटस्य धूम्रपानं निवृत्तिलक्षणं परिहरितुं। | एतत् स्पष्टं लक्षणं यत् भवन्तः पुनः पुनः एकस्मिन् चक्रे अटन्ति । |
एनआरटी सामान्यतया प्रौढानां कृते सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु गर्भिणीनां बालकानां च कृते न उपयुक्तम् । अपि च यदि भवतः यकृत् अथवा वृक्करोगः अस्ति तर्हि एनआरटी इत्यस्य उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते एतत् योग्यं वा इति सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एनआरटी उत्पादानाम् प्रकाराः तेषां उपयोगः कथं करणीयः इति
एनआरटी-व्यवस्थायाः अन्तर्गतं उत्पादाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन वैद्यस्य विहितं विना क्रेतुं शक्यन्ते, अन्येषां तु विहितस्य आवश्यकता भवति ।
मुख्यप्रकाराः सन्ति : १.
- निकोटिन गम
- निकोटिन लोजेन्ज
- निकोटिन त्वचा पैच
- निकोटिन इन्हेलर
- निकोटीन नासिकास्प्रे
एतेषां प्रयोगे अनेके अतीव महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति ।
- धूम्रपानं त्यक्तुं सप्ताहद्वयं पूर्वं, अथवा यस्मिन् दिने धूम्रपानं त्यक्तवान् तस्मिन् एव दिने एनआरटी आरभ्यत इति चिकित्सकाः अनुशंसन्ति ।
- एनआरटी-इत्यस्य आरम्भिकमात्रा पूर्वदिने भवता धूम्रपानस्य संख्यायाः आधारेण निर्धारिता भवति ।
- क्रमेण कालान्तरे निकोटिनस्य मात्रां न्यूनीकर्तव्यम् ।
- एतानि उत्पादनानि लघुबालानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु, यतः अल्पमात्रायां अपि निकोटिनविषं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य उपयोगः कथं भवति इति पश्यामः ।
निकोटिन गम
औषधालयात् भवन्तः एतत् औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति। नियमितचर्वणगुण्डवत् चर्व्यते, निकोटिनं मुक्तं करोति । यदा मुखस्य दंशकं भवति तदा भवन्तः गण्डस्य गुदस्य च मध्ये चर्वणगुञ्जं प्रायः ३० निमेषान् यावत् धारयन्तु ।
- एतत् काफी, चायः, संतराणि इत्यादीनि अम्लपेयानि च पिबितुं न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषेभ्यः परं प्रयोक्तव्यम् ।
- प्रथमे ६ सप्ताहेषु धूम्रपानस्य आग्रहः भवति चेत् प्रत्येकं द्वौ घण्टौ एकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । तदनन्तरं क्रमेण प्रयोगस्य आवृत्तिः न्यूनीकर्तव्या ।
- एकैकं एकाधिकं न प्रयोक्तव्यम्। प्रायः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं तस्य उपयोगं पूर्णतया त्यक्तुं योजनां कुर्वन्तु।
निकोटिन लोजेन्ज
एतत् मुखपत्रं विना अपि ग्रहीतुं शक्यते । इदं कण्ठवेदनायाः लोजन्ज इव अस्ति। यदा भवन्तः तत् मुखं स्थापयित्वा गण्डस्य गुदस्य च मध्ये धारयन्ति तदा निकोटिनं यथा यथा विलीयते तथा तथा मुक्तं भवति ।
- प्रथमे ६ सप्ताहेषु भवन्तः प्रत्येकं घण्टद्वये एकं प्रयोक्तव्यं, ततः कालान्तरे भवन्तः यत् परिमाणं उपयुञ्जते तत् न्यूनीकर्तव्यम् ।
- एकस्मिन् समये एकादशाधिकं प्रयोगः न हितकरः।
निकोटिन पैच
एतत् पट्टिकां विना अपि ग्रहीतुं शक्यते । पट्टिका इव अस्ति। भवन्तः प्रातःकाले स्वशरीरस्य स्वच्छे शुष्के रोमहीने क्षेत्रे (उदा. स्कन्धे, ऊर्ध्ववक्षःस्थले, ऊर्ध्वबाहुषु) लेपयन्ति । ततः, भवन्तः दिवसं यावत् अल्पमात्रायां निकोटिनं अवशोषयिष्यन्ति।
- भवतः कृते योग्यस्य पटलस्य बलं भवतः प्रतिदिनं धूम्रपानस्य संख्यायाः आधारेण निर्धारितं भवति ।
- सामान्यतया एकं पट्टिकां १६ तः २४ घण्टापर्यन्तं त्यक्तुं शक्यते । स्नानकाले अपि भवता तत् उद्धर्तुं आवश्यकता नास्ति।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् एव स्थाने न लसयन्तु, स्थानं परिवर्तयन्तु।
निकोटिन इन्हेलर
एतस्य उपयोगाय भवद्भ्यः वैद्यस्य विहितस्य अवश्यमेव आवश्यकता वर्तते। अस्य कारतूसः अस्ति यस्मिन् निकोटिनं भवति । यदा भवन्तः तस्मात् निःश्वसन्ति तदा निकोटिनं भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे शोष्यते ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट् (ई-सिगरेट् अथवा वैपिङ्ग्) नास्ति । एनआरटी इन्हेलरः चिकित्सकीयदृष्ट्या अनुमोदितः, सुरक्षितः चिकित्साविधिः अस्ति ।
- गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं एषः उत्तमः समयः नास्ति । भवन्तः लघु, अतल्लीनानि निःश्वासाः ग्रहीतव्याः।
- उपयोगात् पूर्वं वा प्रयोगे वा १५ निमेषान् यावत् न खादन्तु न पिबन्तु।
निकोटीन नासिकास्प्रे
एतदर्थं वैद्यस्य विधानमपि आवश्यकम् । एतत् नासिकास्प्रे अस्ति। नासिकाद्वये सिञ्चिते निकोटिनं ५-१० निमेषेषु शरीरे प्रविश्य सिगरेट्-तृष्णां शीघ्रं न्यूनीकरोति ।
- प्रायः तीव्रव्यसनयुक्तानां कृते एतत् विधीयते । यतः शीघ्रं कार्यं करोति, तस्मात् व्यसनस्य अपि सम्भावना अधिका भवति ।
- भवता वैद्येन निर्धारितस्य सटीकमात्रायाः उपयोगः करणीयः । प्रतिदिनं अधिकतमं वारं यत् उपयोक्तुं शक्यते तत् न अतिक्रमयन्तु ।
- सामान्यतया ३ मासाभ्यधिकं यावत् एतस्य उपयोगः न अनुशंसितः ।
एनआरटी-उत्पादानाम् द्वौ प्रकारौ एकत्र उपयोक्तुं शक्यते वा ?
आम्, कदाचित् वैद्याः तत् अनुशंसन्ति। एतेन उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते । इदं संयोजनचिकित्सा इति कथ्यते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तं उत्पादं (निकोटिन-पैच इव) उपयुज्यते , तथा च अल्प-अभिनय-उत्पादस्य (चर्वण-गुञ्जा वा स्प्रे इव) यस्य उपयोगः तदा एव भवति यदा धूम्रपानस्य आग्रहः सहसा उत्पद्यते
उदाहरणतया:
- निकोटिनस्य पट्टिकाः निकोटिनस्य चर्वणगुञ्जा च
- निकोटिन-पट्टिकायुक्तं निकोटीन-श्वासकम्
परन्तु एतत् भवता स्वयमेव कर्तव्यं न भवति। भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छितव्यं यत् भवतः स्थितिः कृते किं संयोजनं सर्वोत्तमम् अस्ति, केषां मात्राणां उपयोगः करणीयः इति।
एनआरटी के लाभाः सम्भाव्य दुष्प्रभावाः च
एनआरटी-उपयोगस्य मुख्यः लाभः अस्ति यत् धूम्रपानं त्यक्तुं सफलतायाः सम्भावना ५०% तः ७०% यावत् वर्धते । महत्त्वपूर्णं साहाय्यं ददाति इति भावः ।
तथा च सर्वेषां औषधानां इव एनआरटी-उत्पादाः केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः तेषां उपयोगात् पूर्वं तेषां विषये अवगतं भवितुं सर्वोत्तमम्।
| एनआरटी उत्पाद प्रकार | सम्भाव्य दुष्प्रभाव |
|---|---|
| सर्वेषां प्रकारेषु सामान्यम् | उदरेण, शिरोवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनम्। |
| निकोटिन पैच | यत्र पटलः प्रयुक्तः तत्र त्वक् कण्डूः अथवा रक्तता, निद्रायाः समस्या, विचित्रस्वप्ना वा । |
| निकोटिन चर्वणगुञ्जा | कण्ठवेदना, मुखव्रणाः, हिचकी। |
| निकोटिन लोजेन्ज | हिचकी, कण्ठस्य कण्डूः, कासः, वक्षःस्थलस्य शोथः। |
| निकोटिन नासिकास्प्रे | नासिका-कण्ठयोः शोथः, नासिकास्रावः, नेत्रेषु जलं, श्वासः, कासः (एते प्रथमेषु १-२ सप्ताहेषु एव भवन्ति, गच्छन्ति च) |
| निकोटिन इन्हेलर | कासः मुखकण्ठयोः असुविधा, नासिकास्रावः, उदरस्य असुविधा च। |
निकोटिनविषाक्तता - अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु!
एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । एनआरटी-उत्पादानाम् अत्यधिकं प्रयोगः, अथवा एनआरटी-उपयोगं कुर्वन् धूम्रपानं कृत्वा शरीरे निकोटीनस्य स्तरः खतरनाकरूपेण उच्चः भवितुम् अर्हति । एतत् निकोटीनविषं अतिमात्रा वा इति कथ्यते । विशेषतः यदि लघुबालकः अस्य उत्पादस्य लघुखण्डं खादति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः वा बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| निकोटीनविषस्य खतरनाकलक्षणम् | |
|---|---|
| - उदरेण वमनं च | - अतिशय लार |
| - उदरवेदना | - अतिस्वेदना |
| - हृदयस्पन्दनम् अतीव द्रुतम् अस्ति | - शीघ्रं, गभीरं श्वसनम् |
| - शरीरस्य नियन्त्रणे असमर्थता, चलने कठिनता | - कम्पनम् |
| - शिरोवेदना चक्करः च | - आक्षेप |
आपत्काले कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले स्थितं राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति । | |
यदि एनआरटी-पद्धतिः मम कृते कार्यं न करोति तर्हि किम्?
धूम्रपानं त्यक्त्वा एकवारं कर्तुं न शक्यते । अनेकेषां जनानां बहुवारं प्रयासः कर्तव्यः भवति । एनआरटी-माध्यमेन यत् परिणामं आशासितम् आसीत् तत् यदि भवन्तः न प्राप्नुवन्ति तर्हि एतत् जगतः अन्तः न भवति। चिंता मास्तु। पुनः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भिन्नं एनआरटी-उत्पादं, भिन्नं मात्रां, अथवा सर्वथा भिन्नं चिकित्सापद्धतिं अनुशंसितुं शक्नोति ।
एनआरटी-इत्यस्य अतिरिक्तं निकोटिन-रहिताः गोलियाः (उदा. वैरेनिक्लिन्, बुप्रोपियन) अपि सन्ति ये धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एनआरटी-सहितं एतेषु एकं सेवनं कर्तुं भवतः वैद्यः अनुशंसति ।
अपि च यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मानसिकव्यसनात् अपि च शारीरिकव्यसनात् मुक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । तस्मिन् विषये परामर्शकार्यक्रमाः (धूम्रपाननिवृत्तिकार्यक्रमाः) बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तदपि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न त्यक्तव्यम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- धूम्रपानं त्यक्तुं कठिनयात्रा अस्ति। निकोटिन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (NRT) इति चिकित्साशास्त्रेण सिद्धा पद्धतिः अस्ति या तस्मिन् यात्रायां भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
- एनआरटी उत्पादेषु केवलं निकोटिनस्य नियन्त्रितमात्रा भवति, सिगरेट्-मध्ये दृश्यमानानि खतरनाकानि विषाणि विना ।
- NRT - आरम्भात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति पद्धतिं मात्रां च चिनुत।
- एनआरटी उत्पादाः सर्वदा बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां सुरक्षितरूपेण दूरं स्थापयन्तु . निकोटिनविषं अतीव भयङ्करं भवति ।
- एनआरटी पूर्णसमाधानं नास्ति। सफलं परिणामं प्राप्तुं मनोवैज्ञानिकं व्यवहारिकं च समर्थनम् अपि प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यथा परामर्शः ।
- एकवारं असफलः अभवत् इति कारणेन एव मा त्यजतु। चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यावत् भवन्तः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति पद्धतिं न प्राप्नुवन्ति तावत् प्रयतन्ते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु