किं भवतः निलुटामाइड् इति औषधं निर्धारितम् अस्ति ? प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः!

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् भवतः वैद्येन `Nilutamide` इति औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि भवतः तस्य विषये बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । नूतनं औषधं आरभ्य किञ्चित् घबराहटं जिज्ञासुं च भवितुं सामान्यम्। अतः, अद्य वयं `निलुतमाइड` इति अस्य औषधस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्राय कथयामः।

निलुतामाइड इति किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निलुटामाइड् इति गोली पुरुषशरीरे उत्पाद्यमानस्य टेस्टोस्टेरोन् इति हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्धयति । चिन्तयन्तु, कदाचित् एषः हार्मोनः Testosterone प्रोस्टेट-कर्क्कटकोशिकानां विकासे सहायकः भवति . अतः, निलुटामाइड् तत् साहाय्यं स्थगयति।

प्रायः एतत् औषधं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य शल्यक्रियायाः सह दीयते । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां नियन्त्रणे साहाय्यं करोति । भवन्तः निलाण्ड्रोन् इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति । तदेव औषधम् ।

परन्तु स्मर्यतां, कदाचित् वैद्याः अन्यस्थितीनां कृते एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवान् निश्चितः नास्ति यत् एतत् औषधं किमर्थम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

निलुटामाइड् इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां एतत् औषधं सेवन्ते सति विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति । भवन्तः यत्किमपि एलर्जी भवन्ति तस्य विषये अपि वैद्यं सूचयन्तु ।

अत्र केचन विषयाः निश्चितरूपेण वक्तव्याः सन्ति।

• मधुमेहः - यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य विषये अवगतः भवेत् यतः एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• यकृत्-रोगः- यदि भवतः यकृत्-रोगः वा दुर्बलता वा अस्ति तर्हि अस्य औषधस्य शरीरात् उत्सर्जनस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसरोगः - यदि भवतः फुफ्फुससम्बद्धाः केचन रोगाः सन्ति तर्हि तान् अपि उल्लेखयन्तु ।
• एलर्जी : यदि भवतः निलुटामाइड्, अन्येषां समानप्रकारस्य औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति तर्हि कृपया अस्मान् सूचयन्तु। लघुदाहात् आरभ्य तीव्रएलर्जीप्रतिक्रियापर्यन्तं भवितुं शक्नोति |
• गर्भधारणं वा गर्भधारणस्य प्रयासः : यद्यपि एतत् औषधं प्रायः पुरुषाणां कृते निर्धारितं भवति तथापि यदि एतत् औषधं किमपि प्रकारेण स्त्रियाः कृते निर्धारितं भवति तर्हि यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य प्रयासं करोति तर्हि तस्य उल्लेखः महत्त्वपूर्णः
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता (स्तनपानम्) : एतत् पूर्वबिन्दुः एव ।

एकदा एतानि वस्तूनि स्थापयित्वा भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, अन्यस्य विकल्पस्य आवश्यकता अस्ति वा, अथवा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

यथाविधि औषधस्य उपयोगः तस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः भवति । निलुटामाइड् इत्यस्य सेवनकाले एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु : १.

• एतानि गोल्यः मौखिकरूपेण, जलस्य काचेन सह सेवनीयाः सन्ति ।
• यथा लिखितं तथा वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• एतत् भवन्तः शून्ये उदरं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्नुवन्ति | तत्र चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् औषधं यथासमये सम्यक् अन्तरालयोः सेवनं करणीयम् | भवतः वैद्यः यत् परिमाणं ग्रहीतुं वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा न सेवन्तु।
• एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि कारणेन सहसा न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः स्थितिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : अस्य औषधस्य लघुबालानां कृते विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः यदि एतत् औषधं बालकाय ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह परामर्शार्थं अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा सम्पर्कं कुर्वन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति!

एतदपि स्मरणीयम् । वैद्येन भवतः स्थितिः भवतः शरीरस्य च कृते एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति । अतः कदापि भवतः `निलुतमाइड` गोल्यः अन्यस्मै न ददातु, यद्यपि तस्य व्यक्तिस्य भवतः समानानि लक्षणानि सन्ति । एवं कृत्वा तस्य व्यक्तिस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

वयं कदाचित् अस्माकं औषधं त्यजामः। यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं समयं पूरयन्तु।
• तथापि यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्राम् एव गृह्यताम् ।
• त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

निलुटामाइड् केभ्यः औषधैः, आहारैः, अन्यैः वा वयं सेवमानैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं, अथवा "सङ्घर्षं" कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि निलुटामाइड् इत्येतत् कार्यं न कर्तुं शक्नोति अथवा दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति येषां सह निलुटामाइड् अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• मद्यपानम् - अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।
• `फेनिटोइन्` (फेनिटोइन्): १.एतत् औषधं प्रायः मिर्गी इत्यादिषु रोगेषु दीयते ।
• थियोफिलिनः - एतत् औषधं दम्मादि फुफ्फुसरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
• `वारफारिन्`: एतत् औषधं रक्तस्य जठरं निवारयति, रक्तं कृशं करोति च ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अधिकानि भवेयुः। अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं (विहितं तथा औषधं विना), ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

निलुटामाइड् इत्यस्य सेवनकाले स्वस्य स्वास्थ्ये किञ्चित् अधिकं ध्यानं दातुं साधु विचारः।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : भवतः कथं भवति, भवतः औषधं कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्येन नियमितरूपेण द्रष्टव्यम् । अतः नियुक्तिः मा त्यजन्तु।
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• दृष्टिसमस्याः : एतत् औषधं भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। विशेषतः यदा भवन्तः उज्ज्वलस्थानात् अन्धकारस्थानं गच्छन्ति (उदाहरणार्थं सुरङ्गप्रवेशसमये) अथवा अन्धकारात् बहिः आगच्छन्ति तदा भवतः नेत्रयोः समायोजनं कठिनं भवेत् अतः रात्रौ वाहनचालनकाले सुरङ्गैः गच्छन् वा अतीव सावधानाः भवन्तु । टिन्टेड् चक्षुषः धारणेन सहायता भवेत् ।
• मद्येन सह अन्तरक्रिया : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं कुर्वन्तः रक्तस्रावः, न्यूनरक्तचापः, अत्यन्तं श्रान्तता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्माकं रोगी इव केचन जनाः अल्पमात्रायां मद्यपानं कृत्वा अपि एताः प्रतिक्रियाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः एतत् भवति तर्हि मद्यस्य परिहारः श्रेयस्करम् ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः । भवतः आहारस्य अथवा मधुमेहस्य औषधेषु किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव निलुटामाइड् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः सन्ति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.त्वक्प्रकोपः कण्डूः वा छत्रः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः ।
• श्वसनकठिनता : श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलं संकुचितमिव भावः।
• कृष्णमूत्रम् : यदि मूत्रस्य वर्णः असामान्यतया कृष्णः भवति।
• सामान्या अस्वस्थता अथवा फ्लू-सदृशाः लक्षणाः : सुस्ती, शरीरस्य वेदना, ज्वरस्य भावः ।
• उच्च रक्तचाप।
• भूखस्य हानिः ।
• उदरेण वमनम् ।
• दक्षिणोदरस्य उदरस्य वेदना : एतत् यकृत्-समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणं भवति : सामान्यतः अधिकं तृष्णा, क्षुधा, अधिकवारं मूत्रं भवति । भवन्तः अपि अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति, दृष्टिः च धुन्धली भवति ।
• मूत्रस्य कष्टं मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा : मूत्रं कर्तुं कठिनं भवति, सामान्यतः न्यूनं वा अधिकवारं वा ।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।
• नेत्रयोः त्वक् वा पीतत्वं : एतत् पीतरोगसदृशस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि निरन्तरं वा कष्टप्रदं वा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु):

एते प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवतः कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• यौनप्रेमस्य अथवा कार्यप्रदर्शने परिवर्तनम्।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : यथा पूर्वं उक्तं प्रकाशस्य समायोजनं कठिनता इत्यादीनि वस्तूनि।
• मलावरोध।
• चक्करः ।
• शुष्कत्वक् ।
• उष्णता : आकस्मिकं तापस्य स्वेदस्य च भावः ।
• निद्रायाः कष्टम्।

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं विचित्रं वा लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। आवश्यके सति भवान् राष्ट्रियौषधनियामकप्राधिकरणाय (NMRA) अपि सूचयितुं शक्नोति।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अनिवार्यम् अस्ति। औषधानि क्रीडनकं न भवन्ति।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अत्यन्तं उष्णस्थानेषु अत्यन्तं शीतेषु वा स्थानेषु (उदा. शीतलकस्य अन्तः) न संग्रहयन्तु ।
• प्रकाशात् रक्षन्तु।प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे मा स्थापयतु इत्यर्थः ।
• यत्किमपि औषधं तस्य अवधिः व्यतीतः अस्ति तत् क्षिपतु। अवधिसमाप्तौषधस्य उपयोगेन किमपि लाभः न भविष्यति, अपि च हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।

सारांशः- एतत् पत्रिका केवलं निलुटामाइड् इत्यस्य सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं - गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं निलुटामाइड् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पुनः संक्षेपं कुर्मः :

• निलुटामाइड् प्रोस्टेट्-कर्क्कटस्य विशिष्टं औषधम् अस्ति । न केवलं भवता सेवितं औषधं भवति।
• वैद्येन यथा निर्धारितं समये निर्धारितमात्रायां सर्वदा सेवनं कुर्वन्तु । निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, अन्येषां औषधानां (विटामिनानाम् अपि) विषये भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु । किमपि मा गोपयतु।
• अन्येषां वस्तूनाम् सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम् अन्तरक्रियाणां च विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु।
• भवतः स्थितिं पश्यन् निर्धारितसमये चिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम्।

अस्य औषधस्य उपयोगः एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति । परन्तु, स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा, निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कृत्वा, भवान् एतां यात्रां कर्तुं शक्नोति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` निलुटामाइड, प्रोस्टेट कैंसर, टेस्टोस्टेरोन, दुष्प्रभाव, औषधि, निलाण्ड्रोन, एनएमआरए