किं Chronic Fatigue Syndrome (CFS) इत्यस्य चिकित्सा अस्ति, यत् भवन्तं सर्वदा श्रान्तं करोति?

किं भवन्तः सर्वं दिवसं श्रान्ताः अनुभवन्ति ? सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि प्रातःकाले जागरणसमये भवतः शरीरं निष्कासितम् इव भवति? किं भवतः शरीरं एतावत् पीडयति यत् भवतः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्यते? एतत् केवलं सामान्यक्लान्तिः एव न भवेत् । अद्य वयं Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) इत्यस्य विषये वदामः, एषा स्थितिः अनेकेषां जनानां कृते पीडयति, तेषां जीवनं अपि अपाङ्गं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अतीव जटिला स्थितिः अस्ति । लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । यद्यपि भवन्तः अत्यन्तं क्लान्ततां मांसपेशीवेदनाञ्च अनुभवन्ति तथापि अन्यस्य बृहत्तमा समस्या स्मृतिक्षयः श्रान्तता च भवितुम् अर्हति यद्यपि ते कियत् अपि निद्रां प्राप्नुयुः अतः एतस्य चिकित्सायां भवता भवतः वैद्येन च प्रथमं ध्यानं दातव्यं यत् के लक्षणाः भवतः जीवनं अधिकं प्रभावितं कुर्वन्ति।

अस्याः स्थितिः विशिष्टः चिकित्सा अस्ति वा ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् Chronic Fatigue Syndrome (CFS) इत्यस्य एकं चिकित्सां नास्ति । न च स्थितिः कृते विशेषरूपेण अनुमोदितानि विशिष्टानि औषधानि सन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तत्र औषधानि अन्ये च उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन वैद्येन निर्धारिताः सन्ति, अन्ये तु औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि भवन्ति ।

औषधानि ये विविधलक्षणैः सहायं कुर्वन्ति

अधुना पश्यामः यत् भवतः मुख्यलक्षणानाम् आधारेण वैद्यः कीदृशं चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति।

निद्रायाः समस्यायाः कृते भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

ME/CFS-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां किञ्चित् प्रकारस्य निद्रायाः समस्या भवति । अतः, सुनिद्रा (अथवा पूर्वापेक्षया न्यूनतया उत्तमनिद्रा) प्राप्तुं दिवाक्लान्तिं न्यूनीकर्तुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

प्रथमं भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः निद्रायाः आदतयः उत्तमाः सन्ति वा इति। तस्य अर्थः अस्ति यत् एकस्मिन् समये शयनं करणं, एकस्मिन् समये जागरणं, शय्यागृहं शान्तं, अन्धकारमयं, शीतलं च स्थापयितव्यम् ।

यदि एतानि वस्तूनि भवतः निद्रायाः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधविहीनं निद्रासाधनं, यथा एंटीहिस्टामाइन्-उपचारं सूचयितुं शक्नोति । दुष्परिणामः अस्ति यत् औषधस्य प्रभावः कदाचित् ८ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति । परदिने अपि भवतः निद्रा भवति । तत् किमपि वयं परिहरितुं प्रयत्नशीलाः स्मः। परन्तु सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। अतः भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कः प्रकारः उपयुक्तः अस्ति, तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति।

यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि वैद्यः निद्रायाः गोलीं निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषां लक्ष्यं भवतः निद्रायाः स्वरूपं न्यूनतममात्रायां अल्पतमकालं यावत् सम्यक् कर्तुं भवति । दीर्घकालीनप्रयोगाय ते न शस्यन्ते ।

एतेषां सर्वेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति । दिवा निद्रा, चक्करः, स्मृतिक्षयः च ME/CFS इत्यस्य लक्षणम् अस्ति । अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह औषधस्य सेवनस्य अथवा न सेवनस्य लाभहानिविषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

शरीरवेदनायाः चिकित्सा

ME/CFS-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां कृते वेदना सामान्या अस्ति । शिरोवेदना, मांसपेशी, सन्धिवेदना च सर्वाधिकं भवति । भवतः चिकित्सकः औषधविक्रेता वेदनाशामकदवाः (उदा. Panadol, Aspirin, Ibuprofen) अथवा दृढतरौषधानि लिखितुं शक्नोति । कदाचित्, त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवानां इत्यादीनां औषधानां उपयोगः अपि दीर्घकालीनवेदनायाम् सहायार्थं भवति । यदि भवतः वेदना नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनाविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।

आर्थोस्टेटिक असहिष्णुता

इयं अन्यत् समस्या अस्ति या ME/CFS इत्यनेन सह आगच्छति। लक्षणं भवति यत् स्थित्वा चक्करः, दृष्टिः धुन्धली, मूर्च्छा, हृदयस्पन्दनं च द्रुतगतिना भवति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । Fludrocortisone, Midodrine, Propranolol इत्यादीनि औषधानि एतस्याः स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उत्तेजकानाम् अवसादनिवारकदवानां च विषये ज्ञास्यामः।

उत्तेजकद्रव्याणां प्रयोगः उत्तमः वा ?

कदाचित् वैद्याः उत्तेजकद्रव्याणि निर्दिशन्ति, येषां उपयोगः एडीएचडी इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै भवति, येन ME/CFS इत्यनेन सह भवितुं शक्यमाणानां क्लान्ततायाः स्मृतिसमस्यानां च सहायता भवति परन्तु तेषां उपयोगे गम्भीराः जोखिमाः सन्ति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः सहसा ऊर्जायाः वर्धनं प्राप्नुवन्ति । अतः भवन्तः एकस्मिन् दिने बहु कार्यं कर्तुं प्रयतन्ते। परन्तु परदिने भवन्तः पूर्वापेक्षया अपि अधिकं श्रान्ताः सन्ति, यथा भवन्तः 'क्रैश' कर्तुं गच्छन्ति। एतेन भवतः स्थितिः केवलं दुर्गता एव भवति। अपि च एतेषु केचन औषधानि व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः एतानि अत्यल्पमात्रायां केवलं वैद्येन एव शस्यन्ते यस्य एतेषु औषधेषु उत्तमः अनुभवः अस्ति ।

अवसादनिवारक दवा तथा मानसिक स्वास्थ्य

ME/CFS-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धं जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अवसादः भवति । एतत् आश्चर्यं न भवति। नित्यं श्रान्तः, वेदना च भवति चेत् विषादः भवति इति सामान्यम् ।

यदि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अवसादनिवारकस्य उपयोगः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति । एसएसआरआइ, एसएनआरआइ, टीसीए इत्यादयः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं औषधं चिनोति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति ।

अद्यत्वे औषधानि ये शोधपदे सन्ति

अस्याः स्थितिः सहायार्थं वैद्याः वैज्ञानिकाः च नूतनानां औषधानां विषये निरन्तरं शोधं कुर्वन्ति । एम्प्लिजेन्, न्यूनमात्रायां नाल्ट्रेक्सोन् (LDN), रिटुक्सिमेब् इत्यादीनां औषधानां अध्ययनं पूर्वमेव कृतम् अस्ति । अपि च, एण्टीवायरल्, न्यूरोमॉड्यूलेटर् इत्यादीनां अन्वेषणं क्रियते यत् ते एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति।