बालकानां कृते अवसादनिवारकदवानां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः बालकः किञ्चित् चिन्ता वा दुःखी वा भवति तदा भवतः महती आरामः भवति यदि भवन्तः तान् वैद्यस्य समीपं नेतुम्, ते च औषधं लिखन्ति । "ठीकम्, इदानीं मम बालकः सुस्थः भविष्यति" इति चिन्तनं सामान्यम्। तथापि केचन औषधानि सन्ति येषां विषये अस्माभिः अवश्यमेव अवगताः भवेयुः, विशेषतः यदा बालानाम् मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां विषयः आगच्छति। अद्य वयं तस्य विषये चर्चां कुर्मः। एषः किञ्चित् संवेदनशीलः विषयः अस्ति, परन्तु मातापितृरूपेण अस्माकं कृते एतत् ज्ञानम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं वस्तुतः एतत् जोखिमम् ?

एषा कथा २००४ तमे वर्षे अमेरिकादेशे एकया घटनायाः आरम्भः भवति ।मैट् इति १३ वर्षीयः बालकः आत्महत्यां करोति । पश्चात् तस्य पिता FDA (US Food and Drug Administration) इत्यस्य सुनवायीयां अवदत् यत्, "अस्माभिः कदापि न श्रुतं औषधं दत्तस्य मम पुत्रः मृतः, यस्याः स्थितिः अस्ति इति वैद्यः अपि न जानाति स्म" इति मट्ट् ​​इत्यस्य `जोलोफ्ट्` इति औषधं दत्तम् आसीत्, यत् अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । वैद्यः उक्तवान् आसीत् यत् केवलं अनिद्रा, उदरस्य व्यथितता च एव दुष्प्रभावाः सम्भाव्यन्ते इति ।

एतादृशाः एतावता घटनाः निवेदिताः सन्तः FDA इत्यनेन विषयस्य गहनतया अन्वेषणं कर्तुं आरब्धम् । तेषां यत् प्राप्तम् तत् सर्वं जगत् आहतं कृतवान् ।

अस्य कारणात् अमेरिका-ब्रिटेन-देशयोः औषधनियामकसंस्थाभिः एतेषु औषधेषु "ब्लैकबॉक्स" इति चेतावनी, अत्यन्तं गम्भीरजोखिमस्य विषये चेतावनी, तेषां पॅकेजिंग् इत्यत्र अन्तर्भवति इति आज्ञां दत्तम्

एतानि SSRI औषधानि कानि सन्ति ?

अस्य जोखिमस्य चर्चा प्रायः `SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)` इति औषधवर्गेण सह भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के `सेरोटोनिन्` इति रसायनिकदूतः भवति । एतदेव अस्माकं सुखं, निद्रां, भूखं च नियन्त्रयति । अवसादग्रस्तस्य व्यक्तिस्य अस्य `सेरोटोनिन्` इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एसएसआरआई औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् मस्तिष्कस्य `सेरोटोनिन्` इत्यस्य अधिककुशलतया उपयोगं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः ये अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ते सन्ति : १.

• फ्लुओक्सेटिन् (प्रोजाक् इति ब्राण्ड् नाम्ना प्रसिद्धम्) २.
• सेर्ट्रालिन (Zoloft इति ब्राण्ड् नाम्ना प्रसिद्धम्)
• सिटालोप्रम् (Celexa इति ब्राण्ड् नाम्ना प्रसिद्धम्) २.
• एस्सिटालोप्रम् (Lexapro इति ब्राण्ड् नाम्ना प्रसिद्धम्)
• Paroxetine (Paxil इति ब्राण्ड् नाम्ना प्रसिद्धम्) २.

महत्त्वपूर्णं यत् एतत् जोखिमं केवलं एसएसआरआइ-रोगेषु एव सीमितं नास्ति । इदानीं अधिकांशविषादनिवारकदवानां कृते एषा चेतावनी प्रवर्तते |

मातापितृत्वेन भवता कानि लक्षणानि द्रष्टव्यानि?

यदि भवतः बालकः एतादृशं औषधं सेवितुं आरभते तर्हि अतीव सावधानः भवितुम् अर्हति , विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु च . यदा कदापि वैद्यः मात्रां परिवर्तयति तदा एतत् ध्यानं महत्त्वपूर्णं भवति ।

द्विध्रुवी विकारस्य विषये अपि सावधानाः भवन्तु।

केषाञ्चन बालकानां सामान्यविषादः नास्ति, परन्तु `द्विध्रुवीयविकारः` (पूर्वं `उन्मादविषादः`) इति स्थितिः भवति । अस्मिन् अत्यन्तं चिन्ता (विषाद) अतिसक्रियता (उन्माद) च अवस्थासु परिवर्तनं भवति । यदि कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः भवति तर्हि बालकस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति । यदि `द्विध्रुवी विकार`-रोगेण पीडितस्य बालकस्य केवलं अवसादस्य औषधं दीयते तर्हि `उन्माद`-स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वत्, आत्महत्यायाः जोखिमं च वर्धयितुं शक्नोति । अतः वैद्याय परिवारस्य रोगानाम् सम्पूर्णं वर्णनं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः किं एतत् औषधं दातुं दोषः ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं शक्यते यत् एतेषां औषधानां कृते कोटिकोटिजनानाम् प्राणाः रक्षिताः | तीव्रविषादयुक्ताः बहवः जनाः तेभ्यः महतीं निवृत्तिं प्राप्नुवन्ति । समस्या एषा यत् यदा एतानि औषधानि बालकानां युवानां च कृते दीयन्ते तदा तस्य लाभस्य जोखिमस्य च सावधानीपूर्वकं तौलनं करणीयम् ।

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् आत्महत्याविचाराः वर्धिताः औषधस्य कारणेन एव न भवन्ति, अपितु अवसादस्य तीव्रतायां भवन्ति । मनोचिकित्सायाः प्रारम्भिकपदे जोखिमः वर्धते इति अपि प्रमाणानि सन्ति ।

परन्तु औषधकम्पनयः प्रतिकूलसंशोधनपरिणामान् गोपयित्वा केवलं सकारात्मकपरिणामान् एव अस्य औषधस्य विपणनं कुर्वन्ति इति आरोपाः अपि सन्ति अत एव मातापितृरूपेण अस्माभिः एतस्य विषये अवगताः भवेयुः, प्रश्नान् पृच्छितव्याः च।

किं औषधं एकमात्रं समाधानम् अस्ति ?

न, औषधेन सह परामर्शं मनोचिकित्सां वा दत्त्वा उत्तमं परिणामं प्राप्यते।

TADS (Treatment for Adolescents with Depression) इति प्रसिद्धे अध्ययने ज्ञातं यत् यदा Prozac तथा CBT इत्येतयोः द्वयोः अपि एकत्र दत्तं भवति तदा सर्वोत्तमफलं प्राप्तम्। परन्तु अस्मिन् एव अध्ययने अपि ज्ञातं यत् केवलं CBT इत्यस्मात् अपेक्षया केवलं प्रोजाक् अधिकं प्रभावी अस्ति ।

समस्या अस्ति यत् श्रीलङ्कादेशे अपि `CBT` चिकित्सां सम्यक् प्रदातुं शक्नुवन्ति प्रशिक्षितव्यावसायिकानां अन्वेषणं कठिनम् अस्ति। परन्तु भवन्तः स्वस्य बालस्य वैद्यं एतस्य विषये पृच्छितुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तं कस्यचित् उपयुक्तस्य समीपं निर्दिष्टुं वक्तुं शक्नुवन्ति।