किं भवता कदापि उदरे किमपि अटत्, उदरं बृहत् भवति, विस्फोटं भविष्यति इति अनुभूतम्? इव भवतः आन्तराणि सम्पूर्णतया अवरुद्धानि आसन्। प्रायः तत् तदा भवति यदा भवतः आन्तरेषु किमपि वस्तुतः अवरुद्धं भवति । परन्तु एकः विचित्रः दुर्लभः च स्थितिः अस्ति यत्र भवतः आन्तराणि सहसा कार्यं त्यजन्ति, अन्तः किमपि न अटति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः विषये अधिकांशजनाः कदापि न श्रुतवन्तः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Ogilvie Syndrome अथवा Acute Colonic Pseudo-obstruction (ACPO) इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओगिल्वी सिण्ड्रोम इति किम् ?
कल्पयतु, अत्र बहु यातायातस्य मार्गः अस्ति, परन्तु मार्गे दुर्घटना वा बाधाः वा न सन्ति । वाहनानि केवलं स्थिराः एव सन्ति। ओगिल्वी सिण्ड्रोम् इति किञ्चित् तथैव अस्ति । भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः अन्नस्य अपशिष्टस्य च गतिः सहसा स्थगयति । भवतः बृहदान्त्रे किमपि अटत् इव भवति, परन्तु वस्तुतः शारीरिकः बाधकः नास्ति । समस्या भवतः बृहदान्त्रस्य मांसपेशीं नियन्त्रयति इति तंत्रिकातन्त्रे अस्ति । यतः सम्यक् कार्यं न करोति, बृहदान्त्रस्य गतिः (अस्माभिः एतत् ``peristalsis`` इति वदामः) स्थगितम्, अन्तः सामग्रीः एकस्मिन् स्थाने अटति अनेन बृहदान्त्रस्य क्रमेण विस्तारः, उदग्रता वा भवति ।
``छद्मबाधः'' इति शब्दस्य नाम्ना ``मिथ्याबाधः'' इति अर्थः ।तत्त्वतः बाधा नास्ति चेदपि बाधकः इव लक्षणं प्रस्तुतं करोति इति भावः
अन्येभ्यः आन्तरिकसमस्येभ्यः एतत् कथं भिन्नम् ?
आन्तरिककार्यं बाधन्ते इति भिन्नाः परिस्थितयः सन्ति । अतः पश्यामः यत् ओगिल्वी सिण्ड्रोम तेभ्यः कथं भिन्नः अस्ति।
- अन्येषां `आन्तरिक-छद्म-अवरोधः`-स्थितीनां तुलने : ओगिल्वी-सिण्ड्रोमः `तीव्र`-स्थितिः अस्ति । अर्थात् सहसा आगच्छति, अस्थायी च भवति . तथा च केवलं बृहदान्त्रं प्रभावितं करोति | तथापि केषाञ्चन जनानां `दीर्घकालीन` `छद्म-अवरोध` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । प्रायः अन्येन दीर्घकालीनरोगेण जन्मजातेन वा भवन्ति ।
- `पक्षाघाती इलेयस` इत्यनेन सह भेदः : `पक्षाघाती इलेयस` इति पदं भवता श्रुतं स्यात् । विशेषतः उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् आन्तराणि कार्यं त्यजन्ति इति स्थितिं वर्णयितुं अस्य उपयोगः भवति । अतीव सामान्यम् अस्ति । अस्मिन् लघुबृहदान्त्रयोः अस्थायीरूपेण कार्यं स्थगितम्, ततः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव चिकित्सा भवति । तथापि ओगिल्वी सिण्ड्रोम अधिकजटिलं दुर्लभं च स्थितिः अस्ति . मुख्यतया बृहदान्त्रं प्रभावितं करोति , विशेषतः cecum.
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि केनापि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि ६० वर्षाधिकानां वृद्धानां जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते येषां अन्याः अपि अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ।एषा स्थितिः प्रायः १,००० रोगिणां मध्ये एकस्मिन् ज्ञायते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरे कदापि बहु तनावः भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । प्रमुखं शल्यक्रिया, गम्भीरदुर्घटना, हृदयघातः, तीव्रसंक्रमणं वा चिन्तयतु । एतानि वस्तूनि अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं प्रभावितयन्ति । एषा तंत्रिकातन्त्रम् आन्तरिकस्नायुषु "चलितुं" वदति । अतः यदा तत्र असन्तुलनं भवति तदा आन्तराणि कार्यं त्यजन्ति तथा च ओगिल्वी सिण्ड्रोम इति रोगः भवितुम् अर्हति ।
ओगिल्वी सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदा वायुः, द्रवः, अपचितः आहारः च भवतः आन्तरेषु फसन्ति तदा भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति । एते सहसा आरभ्य क्रमेण वर्धन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरस्य विस्तारः | एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति । उदरं बेलुनवत् प्रफुल्लितं भवति, कठिनं भवति । |
| उदरवेदना | भवतः नित्यं उदरवेदना भवितुम् अर्हति । कदाचित् एषा वेदना इतः तत्र गच्छति इव अनुभूयते। |
| बुभुक्षा | मम उदरं पूर्णं भवति इति कारणेन भोजनस्य इच्छा नास्ति। |
| उदरेण वमनं च | आन्तराणां सामग्रीः अग्रे गन्तुं न शक्नोति इति कारणतः पुनः उपरि आगत्य वमनं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| कब्जः अतिसारः वा | अधिकांशतः मलप्रवाहः, पेटः च पूर्णतया स्थगयति । परन्तु कदाचित् फसितद्रवभागाः एव गन्तुं शक्नुवन्ति, येन अतिसारसदृशी स्थितिः भवति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? कारणानि गहनतया अवलोकयामः।
यद्यपि अस्य सटीककारणं अद्यापि शतप्रतिशतम् स्पष्टं नास्ति तथापि वैज्ञानिकानां मतं यत् अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रे विकारस्य कारणेन एतत् भवति चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे स्वयमेव ये विषयाः भवन्ति, यथा हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, पाचनं च, ते अस्याः तंत्रिकातन्त्रेण नियन्त्रिताः भवन्ति, यत् ``स्वयम्-पायलट्'' इव कार्यं करोति।अतः, शरीरे बहु तनावस्य कारणात्, एषा ``स्वयम्-पायलट्''-तन्त्रं संतुलनात् बहिः भवितुम् अर्हति, मल-गतिः नियन्त्रयन्तः संकेताः च बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति
अस्मिन् परिस्थितौ योगदानं ददति मुख्यकारणानि अनेकवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।
| मुख्यकारकाः ये ओगिल्वी सिण्ड्रोमस्य कारणं भवन्ति | |
|---|---|
| 1. आपत्कालीनचिकित्सास्थितयः शल्यक्रियाः च | |
| हृदयघात | गम्भीराः संक्रमणाः (उदा. निमोनिया, सेप्सिसः) २. |
| संकुचनात्मकहृदयविफलता | खुले हृदयस्य शल्यक्रिया |
| आघातकारी चोट | अस्थिशल्यक्रिया, यथा नितम्बप्रतिस्थापनम् |
| प्रमुख उदरस्य शल्यक्रिया | सिजेरियन सेक्शन `(C-section)` |
| 2. पूर्वं विद्यमानाः स्वास्थ्यसमस्याः | |
| वृक्कस्य विफलता | श्वसन तंत्र रोग `(श्वसन विफलता)` |
| तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः (उदा. पार्किन्सन् रोगः) २. | हृदयरोग |
| कर्करोग | शरीरे विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं भवति |
| 3. केचन औषधानि | |
| मानसिकरोगस्य केचन औषधानि (Antipsychotics) २. | प्रबल वेदनाशामकाः (Opioids) २. |
| स्टेरॉयड के प्रकार `(Corticosteroids)` | मेरुदण्ड संज्ञाहरण |
एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति वा ? काः जटिलताः सन्ति ?
आम्, यदि एतस्य निदानं सम्यक् चिकित्सा च न भवति तर्हि अत्यन्तं गम्भीराः अपि च प्राणघातकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते . कल्पयतु, यदि भवान् वायुं गुब्बारेण फूत्करोति तर्हि किं भवति ? स्फुटति । आन्तराणि तथैव भवन्ति।
बृहदान्त्रस्य सामान्यव्यासः प्रायः ८ सेन्टिमीटर् भवति । परन्तु ओगिल्वी सिण्ड्रोम् इत्यस्मिन् यदि १२ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि जटिलतायाः जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
मुख्यानि जटिलतानि ये भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.
- इस्कीमिया : आन्तरिकभित्तिषु अत्यधिकं खिन्नतायाः कारणेन तेभ्यः रक्तं प्रदातुं ये सुकुमाराः रक्तवाहिकाः संकुचिताः भवन्ति, येन रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति अनेन आन्तरस्य शोथः (ischemic colitis) भवति, यस्य चिकित्सा न कृता चेत् ऊतकमृत्युः (necrosis) भवितुम् अर्हति ।
- छिद्रणम् : यदा ऊतकं म्रियते तदा आन्तरिकभित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तथा च लघुच्छिद्रं भवितुं शक्नोति . एतत् अतीव खतरनाकं यतोहि आन्तरात् रोगाणुः अपशिष्टानि च उदरगुहायां लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन गम्भीरः संक्रमणः (पेरिटोनिटिस) भवति
- सेप्सिसः - उदरगुहापर्यन्तं प्रसृतः संक्रमणः तत्रैव न स्थगयति । रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति ।एषा प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एकैकं अङ्गविफलतां अपि जनयितुं शक्नोति ।
यदि एताः जटिलताः भवन्ति तर्हि अतीव तात्कालिकं गम्भीरं च स्थितिः भवति । अतः लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, विशेषतः यदि भवतः चिकित्सालये चिकित्सा क्रियते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु ।
अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?
अस्य रोगस्य निदानं कुर्वन् वैद्याः मुख्यतया द्वयोः विषययोः चिन्तां कुर्वन्ति ।
1. प्रथमं वयं परीक्षयामः यत् आन्तरे वस्तुतः शारीरिकः बाधकः अस्ति वा इति।
2. यदि एतादृशः बाधकः नास्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् कारणं ओगिल्वी सिण्ड्रोम अस्ति वा अन्यत् किमपि इति निर्धारितं भवति।
अस्य कृते विविधानि परीक्षणानि क्रियन्ते।
- एक्स-रे तथा सीटी स्कैन् : उदरस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन बृहदान्त्रं स्पष्टतया दृश्यते, यत् प्रफुल्लितं वायुना च पूरितम् अस्ति । कदाचित्, स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं विशेषं द्रवम् (एकं `विपरीतकारकं`) पिबितुं वा इन्जेक्शनरूपेण वा दीयते ।
- गैस्ट्रोग्राफिन् एनीमा : एषा अतीव विशेषपरीक्षा अस्ति । यतः परीक्षणं कदाचित् चिकित्सा च भवति । अत्र `गैस्ट्रोग्राफिन्` इति जलविलयनीयः द्रवः गुदाद्वारा आन्तरे प्रविष्टः भवति, आन्तरेण सह यथा गच्छति तथा च विडियो एक्स-रे `(फ्लोरोस्कोपी)` इत्यनेन अवलोक्यते अनेन आन्तरे बाधा अस्ति वा न वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते । अपि च, अस्य `गैस्ट्रोग्राफिन्` द्रवस्य रेचकगुणाः सन्ति । अतः कदाचित् तस्य प्रभावः निवृत्तस्य आन्तरिकस्य क्रियायाः पुनः आरम्भे साहाय्यं करोति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः बृहदान्त्रं कियत् प्रफुल्लितं भवति, भवतः जटिलतायाः जोखिमः अस्ति वा इति उपचारः निर्भरं भवति । यदा यदा सम्भवं तदा वैद्याः शल्यक्रिया इत्यादीनां वस्तूनाम् आश्रयं न कृत्वा सरलसमर्थकचिकित्साभिः (`रूढिवादीचिकित्सा`) तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते ।
रूढ़िवादी उपचार
प्रारम्भे रोगी स्थितिं सावधानीपूर्वकं निरीक्षमाणः अयं चिकित्सा क्रियते ।
- अन्तर्निहितस्थितीनां चिकित्सा : यदि अन्तर्निहितस्थितिः अस्ति यथा संक्रमणं हृदयरोगः वा तर्हि प्रथमं तस्य चिकित्सा भवति ।
- औषधं स्थगयितुं : ओगिल्वी सिण्ड्रोमस्य कारणं शङ्कितं औषधं अस्थायीरूपेण स्थगितम् अस्ति।
- आन्तरस्य विश्रामः : मौखिकभोजनस्य द्रवस्य च पूर्णतया निरोधः।
- IV खारा : शरीरस्य आवश्यकं द्रवस्य लवणस्य च मात्रा एकस्याः नाडीयाः (IV द्रवस्य) माध्यमेन दीयते ।
- गमनम्, स्थितिं परिवर्तयितुं च : यदि सम्भवं तर्हि रोगी किञ्चित् परिभ्रमितुं शयने स्थितिं परिवर्तयितुं च प्रोत्साहयन्तु। अनेन मलमूत्रं उत्तेजितुं शक्यते ।
- इन्टुबेशन : अतिरिक्तवायुः द्रवः च दूरीकर्तुं नासिकाद्वारा नासिकायां नली (`Nasogastric tube`) प्रविष्टा भवति । गुदाद्वारा वायुः निर्गन्तुं नलिकां (`गुदानलिकां`) अपि प्रविशति ।
अस्मिन् चिकित्साकाले वैद्याः नियमितरूपेण आन्तराणां स्थितिं, किमपि जटिलतां च निरीक्षितुं क्ष-किरणं रक्तपरीक्षां च कुर्वन्ति ।
यदि सहायकचिकित्सा सफला न भवति तर्हि किम् ?
यदि प्रायः ७२ घण्टानां अनन्तरं स्थितिः न सुधरति, अथवा आन्तरिकं १२ सेन्टिमीटर् अधिकं विस्तारितं भवति तर्हि वैद्याः अग्रिमपदे गमिष्यन्ति
- कोलोनोस्कोपिक डिकम्प्रेसन : अस्मिन् गुदाद्वारा कॅमेरा संलग्नं (`कोलोनोस्कोप`) एकं नलिकां प्रविष्टं भवति तथा च बृहदान्त्रे सञ्चितः वायुः नलिकेण बहिः शोष्यते अनेन तत्क्षणमेव बृहदान्त्रे दबावः न्यूनीकरोति । परन्तु एषा किञ्चित् असहजविधिः कदाचित् बृहदान्त्रस्य छिद्रणस्य अल्पं जोखिमं च भवति इति कारणतः अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते
- नियोस्टिग्माइन् इन्जेक्शन् : एतत् अतीव शक्तिशाली मांसपेशी उत्तेजकं भवति । प्रायः संज्ञाहरणस्य अनन्तरं मांसपेशिनां पुनर्प्राप्त्यर्थं अस्य उपयोगः भवति । यदा एतत् औषधं ओगिल्वी सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां कृते शिराभिः (IV) इन्जेक्शनरूपेण दीयते तदा आन्तरिकस्नायुः पुनः कार्यं कर्तुं आरभते, ततः उत्तमाः परिणामाः प्राप्ताः परन्तु यतोहि एतत् औषधं हृदयस्पन्दनं अतीव मन्दं कर्तुं शक्नोति, अतः केवलं गहनचिकित्साविभागे (ICU) वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन एव दीयते
- शल्यक्रिया (Colectomy / Colostomy): यदि एतेषां सर्वेषां उपचारानां बावजूदपि आन्तरिकं निरन्तरं प्रफुल्लितं भवति, अथवा यदि छिद्रादिकं गम्भीरं जटिलता भवति तर्हि शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवितुम् अर्हति एवं सति आन्तरस्य क्षतिग्रस्तभागः छित्त्वा निष्कासितः भवति (Colectomy) । कदाचित्, उदरस्य अस्थायी वा स्थायी वा उद्घाटनं करणीयम् यत् मलः गन्तुं शक्नोति । एतत् वयं कोलोस्टोमी इति वदामः।
किं एषा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ?
जटिलतां विना केवलं ओगिल्वी सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् मृत्योः जोखिमः प्रायः १५% भवति । परन्तु अस्मिन् प्रतिशते रोगी अन्येषां चिकित्सास्थितीनां प्रभावः अपि अन्तर्भवति ।
परन्तु यदि आन्तरिकछिद्रम् इत्यादि गम्भीरजटिलता भवति तर्हि मृत्युदरः ४०% यावत् भवति । एतेन ज्ञायते यत् एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लक्षणानाम् उपरि ध्यानं दत्त्वा शीघ्रमेव रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यताम् । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि सरलचिकित्साभिः गम्भीरजटिलतां निवारयितुं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ओगिल्वी सिण्ड्रोम "छद्म-अवरोधः" इति एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् आन्तरे वास्तविकं बाधां विना आन्तरिकं कार्यं अचानकं स्थगितम् अस्ति ।
- एतत् प्रायः शल्यक्रियाकृतेषु वृद्धेषु अन्येषु कतिपयेषु रोगेषु पीडितेषु दृश्यते ।
- मुख्यलक्षणं प्रकोपः (पूर्णता) उदरवेदना च ।
- यदि एषा स्थितिः सम्यक् निदानं न भवति तर्हि आन्तरिकस्य छिद्रम् इत्यादीनि अतीव खतरनाकानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।
- यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन विशेषतः चिकित्सालये चिकित्सां प्राप्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तान् गम्भीरतापूर्वकं गृहीत्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु