किं भवतः वक्तुं कष्टं क्रमेण वर्धते ? एतत् प्राथमिकं प्रगतिशीलं वाचाघातं (PPA) भवितुम् अर्हति ।

किं भवता कदापि कस्यचित् सह वार्तालापं कृत्वा सहसा वक्तुं इच्छितं वचनं विस्मृतम्? अथवा त्वया सहसा मित्रस्य नाम विस्मृतम्? एकवारं द्वौ वा एतत् भवितुं वस्तुतः सामान्यम्। परन्तु यदि एतत् बहुधा भवति, यदि भवतः शब्दान् प्राप्तुं कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः वक्तव्यवेगः क्रमेण मन्दः भवति तर्हि एतत् सामान्यं नास्ति । एषा स्थितिः प्राथमिकप्रगतिशीलवाथाः (PPA) इति अवस्थायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीपीए इति किम् ?

प्राथमिक प्रगतिशील वाचाघात (PPA) एकः तंत्रिकाविज्ञानीयः रोगः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं प्रभावितं करोति । मुख्यतया अस्माकं भाषाकौशलं प्रभावितं करोति, यथा अस्माकं वक्तुं, अन्ये किं वदन्ति, किं पठन्ति, किं लिखन्ति इति अवगन्तुं क्षमता। प्रगतिशीलत्वात् कालान्तरेण लक्षणानि क्रमेण दुर्गता भवन्ति ।

पीपीए एकः प्रकारः विक्षिप्तता अस्ति . विशेषतः, एतत् `Frontotemporal Dementia (FTD) इति नामकस्य विक्षिप्ततायाः समूहस्य अन्तर्भवति।` अस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कस्य अग्रभागेषु, कालस्थेषु च क्षेत्रेषु ये कोशिका: भाषां वाक् च नियन्त्रयन्ति, ते क्रमेण म्रियन्ते, संकुचन्ति च। कदाचित्, पीपीए कस्यचित् अल्जाइमररोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति .

किं पीपीए-प्रकाराः मुख्याः सन्ति ?

आम्, लक्षणानाम् प्रकटीकरणस्य मार्गस्य आधारेण पीपीए मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । एतत् वर्गीकरणं रोगीपरिवारस्य कृते लक्षणानाम् अवगमनाय महतीं साहाय्यं करोति । परन्तु मनसि धारयतु यत् केचन रोगिणः एतेषु त्रयेषु प्रकारेषु कस्मिन् अपि प्रकारे सम्यक् न समायातुम् अर्हन्ति ।

रोगः कथं प्रगच्छति (पदार्थाः) २.

पीपीए एकदा एव दुर्गतिः न भवति। क्रमेण भवति ।

प्रारम्भिक अवस्था (Mild Stage) २.

प्रथमं भवन्तः बहु भेदं न लक्षयन्ति स्यात् । कदाचित् शब्दस्य अन्वेषणाय किञ्चित् समयः भवति, अथवा भवतः वाक् किञ्चित् मन्दं भवति । परन्तु अधिकांशतः, भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति .

पश्चात् चरणः

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा एकान्तवासः दुष्करः भवति । अस्मिन् काले ये लक्षणानि दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• वार्तालापः बहु न्यूनीकरोति। उच्यते इति दुर्बोधः ।
• अन्ये किं वदन्ति इति अहं अवगन्तुं न शक्नोमि।
• धनव्यवस्थापनम् इत्यादीनां जटिलनिर्णयानां करणं कठिनं भवति |
• चिन्तनस्य योजनायाः च क्षमता न्यूनीभवति, येन वाहनचालनम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं असम्भवं भवति ।
• प्रक्षालनं, परिधानं, भोजनं इत्यादीनां मूलभूतकार्यस्य अपि कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
• गमनं मन्दं भवति, कठोरता च भवति।
• अन्नं निगलनं दुष्करं भवति ।
• कदाचित् ते व्याकुलं आक्रामकं च व्यवहारं दर्शयन्ति ।

पीपीए इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, पीपीए-रोगस्य मुख्यकारणं मस्तिष्कस्य भाषासम्बद्धानां भागानां संकोचनं (शोषः) भवति । एतत् संकोचनं मस्तिष्के निर्मीयमानानां असामान्यप्रोटीनानां कारणेन भवति । वैज्ञानिकाः एतेषां प्रोटीनानां अनेकाः प्रकाराः चिह्नितवन्तः । ते tau, TDP-43, amyloid इति प्रोटीनानि सन्ति । एते प्रोटीनाः मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, तेषां कार्यं न्यूनीकरोति च ।

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• बाल्यकाले डिस्लेक्सिया इत्यादीनि शिक्षणविकलाङ्गता भवति।
• कुले यस्य कस्यचित् एतानि अवस्थानि भवन्ति (आनुवंशिक प्रभाव ).

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् पीपीए अस्ति तर्हि योग्यं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, कियत्कालं यावत् ते सन्ति, भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । तदतिरिक्तं ते अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति येन एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

दुर्भाग्येन अद्यापि पीपीए-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । रोगस्य प्रगतेः निरोधाय अपि औषधं नास्ति । परन्तु अनेके उपचाराः सन्ति ये रोगी जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम्, संचारस्य सुविधां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वाक्चिकित्सा : वाक्चिकित्सकः रोगी अवशिष्टं किमपि संचारकौशलं विकसितुं नूतनानां संचारपद्धतीनां (उदा. सांकेतिकभाषा, चित्रकार्ड्) अभ्यासं कर्तुं च सहायं कर्तुं शक्नोति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• व्यावसायिकं शारीरिकं च चिकित्सा : एते उपचाराः पादचालनस्य कठिनता इत्यादिषु समस्यासु सहायकाः भवन्ति तथा च रोगस्य प्रगतेः सति उत्पद्यमानानां संतुलनसमस्यानां कृते सहायकाः भवन्ति
• औषधानि : भवतः वैद्यः पीपीए-जनितस्य अवसादस्य, चिन्तायाः, विघटनकारीव्यवहारस्य च नियन्त्रणार्थं समुचितौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।