अल्जाइमर-रोगस्य मस्तिष्क-उत्तेजन-चिकित्सानां विषये ज्ञास्यामः ।

भवतः कुटुम्बे कोऽपि, सम्भवतः भवतः प्रियः माता, पिता, पितामही वा मातुलः वा अल्जाइमर-रोगेण पीडितः भवेत् । अथवा भवन्तः अस्य रोगस्य विषये अधिकं ज्ञातुं रुचिं लभन्ते । अल्जाइमर-रोगः विक्षिप्ततायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति, यस्मिन् स्मृतिः, समस्यानिराकरणकौशलं, भाषा इत्यादीनि चिन्तनकौशलानि क्रमेण नष्टानि भवन्ति अनेन नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

अल्जाइमररोगस्य बृहत्तमं जोखिमकारकं वृद्धत्वं भवति । वर्तमान औषधानि यद्यपि लक्षणं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तथापि ते रोगं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति । अत एव शोधकर्तारः नूतनानि उपचाराणि अन्विषन्ति येन रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं शक्यते। अद्य वयं एतेषु द्वयोः उपचारयोः विषये वदामः ये मस्तिष्कं उत्तेजयन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषु उपचारेषु मस्तिष्कस्य कतिपयानां भागानां क्रियाकलापं "चालू" अथवा "अवरम्" कर्तुं विद्युत्-चुम्बकीय-तरङ्गानाम् उपयोगः भवति ।

rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) चिकित्सा किम्?

अल्जाइमररोगिणां परीक्षणं क्रियमाणानां नूतनानां चिकित्सानां मध्ये एतत् अन्यतमम् अस्ति । अस्मिन् मस्तिष्कस्य विशिष्टभागं सक्रियं कर्तुं बाह्यचुम्बकस्य उपयोगः भवति, शल्यक्रिया विना । सप्ताहे पञ्चदिनानि, प्रतिदिनं चतुःषड्सप्ताहपर्यन्तं चिकित्सा क्रियते इति कारणेन "पुनरावृत्ति" इति कथ्यते ।

कल्पयतु यत् भवान् नियमितकुर्सिषु उपविष्टः अस्ति। वैद्यः भवतः शिरसि विद्युत्चुम्बकीयकुण्डलं स्थापयति । यदा सक्रियः भवति तदा इदं भवति यत् लघु तुकानावाक् भवतः ललाटं "क्लिक्" "क्लिक्" इति शब्देन प्रहरति यत् कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यति । अस्य कृते संज्ञाहरणस्य (शिरः सुन्नीकरणस्य) आवश्यकता नास्ति । यतः एतत् शल्यक्रिया न भवति, अतः वैद्यस्य कार्यालये वा चिकित्सालये वा कर्तुं शक्यते।

अल्जाइमररोगिषु rTMS वस्तुतः कथं कार्यं करोति इति शतप्रतिशतम् स्पष्टं नास्ति। एवं प्रकारेण मस्तिष्कस्य उत्तेजनेन स्मृति-चिन्तन-सम्बद्धं मस्तिष्क-क्रियाकलापं त्वरितं वा मन्दं वा कर्तुं शक्यते इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।

कियत् सफलम् एतत् ?

rTMS चिकित्सायाः सफलता अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । यथा - न्यून-आवृत्ति-उत्तेजनेन मस्तिष्कस्य क्रियाशीलता न्यूनीभवति इति दर्शितम्, उच्च-आवृत्ति-उत्तेजनेन तु तस्याः वृद्धिः दर्शिता अपि च, चिकित्सायाः लक्ष्यं मस्तिष्कस्य क्षेत्रं अन्ये च औषधानि यत् रोगी सेवते तत् परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यतया उच्च-आवृत्ति-उत्तेजनं अधिक-गम्भीर-विक्षिप्त- रोगयुक्तानां जनानां अपेक्षया मृदु-विक्षिप्त-रोगयुक्तेषु जनासु अधिकं प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति । कदाचित्, चिकित्सायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव उत्तमं परिणामं दृश्यते, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते, परिणामं द्रष्टुं ६ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एते लाभाः ३ मासान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् एषः rTMS चिकित्सा मस्तिष्कस्य कृते संज्ञानात्मकप्रशिक्षणस्य एकः प्रकारः भवति ।एकत्र क्रियते । अर्थात् मस्तिष्कस्य कार्यस्य उन्नयनार्थं विविधानि क्रियाकलापाः व्यायामाः च प्रदातुं। यदा एतयोः एकत्र कृतं भवति तदा विशेषतः मृदुमध्यम-अल्जाइमर-रोगिषु उत्तमं परिणामं प्राप्तम् ।

महत्त्वपूर्णं यत् अल्जाइमररोगिणां प्रायः आर्धं भागं अवसादग्रस्तं भवति । rTMS अवसादस्य FDA-अनुमोदितं चिकित्सा अस्ति । अतः अल्जाइमररोगिणां कृते rTMS चिकित्सायाः लाभः वास्तविकरोगस्य कारणेन अस्ति वा तत्सम्बद्धस्य अवसादस्य कारणेन वा इति भेदः कठिनः अस्ति

गहनमस्तिष्क उत्तेजना (DBS) किम् ?

rTMS इत्यस्य विपरीतम् DBS एकः आक्रामकः उपचारः अस्ति यस्य मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एतत् महत् सोपानम् अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः मस्तिष्के विद्युत्कोशयुगलं प्रत्यारोपितं भवति । पेसमेकर इव एतान् विद्युत्कोशान् नियन्त्रयन्तः लघुजनरेटर्द्वयं भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शिरस्य एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति। चिन्ता मा कुरुत, भवतः शिरः सुन्नं भविष्यति (स्थानीयसंज्ञाहरणं) अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। मस्तिष्के वेदना न भवति इति कारणतः वैद्यः एमआरआइ-प्रतिमानां उपयोगेन विद्युत्कोशान् सम्यक् सम्यक् स्थानेषु स्थापयितुं शक्नोति । ततः, भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भविष्यन्ति तथा च भवतः मस्तिष्के विद्युत्कोशैः सह तान् संयोजयन्ति ये जनरेटरः ताराः च भवतः वक्षसि प्रत्यारोपिताः भविष्यन्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् यन्त्रं भवतः मस्तिष्कं निरन्तरं उत्तेजकं प्रदास्यति ।

प्रथमं पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणानाम्, यथा कम्पनम्, कठोरता च चिकित्सायाम् डीबीएस-चिकित्सायाः उपयोगः कृतः । मोटापेः कृते डीबीएस-चिकित्सां प्राप्तवान् एकस्य रोगी स्मृतौ सुधारं दर्शितवान् ततः एव शोधकर्तारः अन्वेषणं कर्तुं आरब्धवन्तः यत् अल्जाइमर-रोगस्य कृते अपि तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते वा इति

कियत् सफलम् एतत् ?

प्रारम्भिक अध्ययनेन ज्ञायते यत् डीबीएस एकः आशाजनकः चिकित्सा अस्ति । परन्तु तस्य सफलता रोगस्य चरणस्य चिकित्सायोजनायाः (लक्षितस्य मस्तिष्कस्य क्षेत्रस्य, उत्तेजनस्य बलस्य) उपरि निर्भरं भवति ।

सामान्यतया डीबीएस-उपचारः तदा सर्वाधिकं प्रभावी भवति यदा रोगस्य प्रारम्भिकपदेषु (प्रारम्भिक-चरणस्य अल्जाइमर-रोगः) प्रयोगः भवति । ६५ वर्षाणां अनन्तरं (विलम्बेन आरम्भः) निदानं प्राप्तानां जनानां लाभः भवितुम् अर्हति, अर्थात् रोगः तस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं शक्नोति । परन्तु आश्चर्यवत् ६५ वर्षाणां पूर्वं (प्रारम्भिक-प्रारम्भः) निदानं कृतवन्तः जनाः अस्य चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णं लाभं न दृष्टवन्तः ।

केचन दुष्प्रभावाः (शिरोवेदना, अतिसारः, वमनं) कालान्तरे शान्ताः भविष्यन्ति, परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् DBS एकः जोखिमपूर्णः उपचारः अस्ति।