किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः लघु तंत्रिकाः, स्तराः च कथं वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति? इदं नेत्रं छित्त्वा स्पष्टचित्रं गृह्णाति इव, परन्तु तत् दुःखहीनम्। एतत् आश्चर्यजनकं प्रौद्योगिकी OCT scan इति कथ्यते । भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं तत् कथितं स्यात्, अथवा भवन्तः पूर्वं नाम श्रुतवन्तः । किं तत् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् इति अवलोकयामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् OCT scan इति किम् ?
ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, OCT scan , एकः विशेषः विधिः अस्ति यः नेत्रस्य अन्तः भागानां अत्यन्तं स्पष्टं क्रॉस-सेक्शनल् चित्रं ग्रहीतुं शक्नोति, नेत्रे किमपि प्रकारेण (अन-आक्रामक) प्रवेशं विना।
एतत् अवगन्तुं सर्वोत्तमम् उदाहरणं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । भवन्तः जानन्ति, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगः गर्भस्थं शिशुं द्रष्टुं, अथवा शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अवलोकनार्थं भवति । तत्र किं भवति यत् ध्वनितरङ्गाः शरीरे प्रेष्यन्ते, तेषां प्रतिबिम्बस्य मार्गः च चित्रस्य निर्माणार्थं मापितः भवति । OCT इत्यत्र अपि तथैव भवति, परन्तु ध्वनितरङ्गानाम् स्थाने प्रकाशतरङ्गाः (अवरक्तप्रकाशः) उपयुज्यन्ते । एते प्रकाशकिरणाः अस्माकं नेत्रयोः अन्तः गत्वा नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितेन रेटिना प्रतिबिम्बिताः भवन्ति । आगच्छन् प्रकाशः मापितः भवति तथा च सङ्गणकः अतीव स्पष्टं, स्तर-स्तरं, त्रि-आयामी (3D) चित्रं निर्माति यत् द्रष्टुं शक्यते ।
एतत् केकं न छित्त्वा छेदनं इव, परन्तु तस्य अन्तः सर्वाणि क्रीमस्तराः, स्पञ्जस्तराः च पृथक् पृथक् स्पष्टतया दृष्ट्वा ।
एषा प्रौद्योगिक्याः नेत्रचिकित्सकाः भवतः नेत्रस्य महत्त्वपूर्णभागानाम् मोटाई मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तेषु किमपि क्षतिं, सूजनं, परिवर्तनं वा महता सटीकतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति पूर्वं एतादृशानि वस्तूनि एतावत् स्पष्टतया द्रष्टुं कोऽपि उपायः नासीत् । परन्तु ओसीटी प्रौद्योगिक्याः नेत्रविज्ञाने क्रान्तिः अभवत् ।
एतत् नेत्रे एव सीमितं नास्ति । इदानीं हृदयविज्ञानम्, तंत्रिकाविज्ञानम्, कर्करोगविज्ञानम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु रक्तवाहिनी इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणार्थं एषा प्रौद्योगिकी उपयुज्यते ।
भवता कदा OCT परीक्षणं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः नेत्रचिकित्सकः नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये तस्य किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा यदि ते भवतः लक्षणानाम् आधारेण चिकित्सास्थितेः शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि OCT परीक्षणं सुचयितुं शक्नोति।
एतत् कल्पयतु। भवतः वयः ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, मधुमेहः च अस्ति। यदा भवन्तः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ति तदा वैद्यः वदति यत् "इदं दृश्यते यत् भवतः नेत्रस्य दबावः किञ्चित् अधिकः अस्ति, तथा च भवतः मधुमेहः भवतः दृक् तंत्रिकां प्रभावितं कुर्वन् अस्ति। अन्तः किं प्रचलति इति द्रष्टुं OCT कुर्मः।
अपि च, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां लक्षणं निरन्तरं भवितुं शक्नोति , यद्यपि तेषां लक्षणं नास्ति ।नेत्रे परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं OCT स्कैन् इत्यस्य उपयोगः भवति । यथा, मोतियाबिन्दुरोगेण पीडितः व्यक्तिः वर्षे प्रायः एकवारं ओसीटी-स्कैन् कृत्वा पश्यति यत् पूर्वस्कैन्-तुलने नेत्र-तंत्रिका-क्षतिः वर्धिता वा समाना एव अस्ति वा इति एतेन चिकित्सानां सफलतां मापने, आवश्यकतानुसारं चिकित्सायाः समायोजनं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
ओसीटी-इत्यनेन के के नेत्ररोगाणां ज्ञापनं प्रबन्धनं च कर्तुं शक्यते ?
नेत्रस्य पृष्ठभागस्य, यथा रेटिना, दृक्तंत्रिका च परीक्षितुं ओसीटी-स्कैन्-इत्यस्य अधिकतया उपयोगः भवति । एतेन अस्माकं दृष्टिः प्रत्यक्षतया प्रभाविताः बहवः गम्भीराः रोगाः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
| दशा | सरलतया... |
|---|---|
| मोतियाबिन्दुः | नेत्रे दबावस्य वर्धनेन मस्तिष्कं प्रति दृष्टिं वहन्त्याः मुख्यायाः तंत्रिकायाः क्षतिः । ओसीटी अस्य तंत्रिकातन्तुस्तरस्य स्थूलतां मापनं कृत्वा क्षतिस्य आकलनं करोति । |
| वयसः सम्बन्धी मेकुलर क्षय | रेटिना (macula) इत्यस्य मध्यभागस्य क्षतिः, यत् तीक्ष्णदृष्टिः प्रदाति । अत्र ये परिवर्तनाः भवन्ति ते OCT स्पष्टतया दर्शयति । |
| मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः (Diabetic Retinopathy) २. | मधुमेहः रेटिनायां रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन द्रवस्य लीकं वा सूजनं वा (macular edema) भवति । ओसीटी इत्यनेन एतत् सूजनं सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते । |
| रेटिना विरक्ति अथवा अश्रु | नेत्रस्य पृष्ठभागे यः संवेदनशीलः झिल्ली दृष्टिः प्रदाति सः अधः स्तरात् पृथक् भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। |
| नेत्रस्य कुण्डलस्य सूजनं (Cystoid Macular Edema) २. | दृष्टिकेन्द्रे मक्युलायां लघुद्रवपूरितपुटीनिर्माणस्य कारणेन दृष्टिः धुन्धली भवति । |
| ऑप्टिक शोष | दृक् तंत्रिकायाः क्षतिः तस्याः क्रमेण शोषणं च । |
न केवलं एतत्, एतादृशाः अपि प्रकरणाः सन्ति यत्र नेत्रस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं नेत्रस्य पूर्वभागस्य परीक्षणार्थं ओसीटी-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
एषा परीक्षा कथं क्रियते ? किं भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा कठिनम् अस्ति ?
सर्वथा न ! OCT scan एकः सरलः, वेदनाहीनः प्रक्रिया अस्ति, या कतिपयेषु निमेषेषु सम्पन्नः भवितुम् अर्हति . अस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आहारप्रतिबन्धस्य वा आवश्यकता नास्ति । भवतः नियमितनेत्रपरीक्षायाः अनन्तरमेव अपि कर्तुं शक्यते ।
अत्र पदे पदे किं भवति :
1. विस्तारः : कदाचित्, भवतः नेत्रस्य अन्तः स्पष्टतरचित्रं प्राप्तुं, भवतः वैद्यः भवतः नेत्रे नेत्रबिन्दवः स्थापयित्वा पुतलीं विस्तारयिष्यति। एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति।
2. यन्त्रस्य पुरतः उपविष्टः : ततः भवन्तः OCT स्कैनरस्य पुरतः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति। यन्त्रे संलग्ने आश्रये भवतः हनुमत्पादं ललाटं च स्थापितं भविष्यति। एतेन भवतः शिरः स्थिरं स्थापयितुं न च चलितुं साहाय्यं भविष्यति।
3. एकस्मिन् स्थाने प्रेक्षमाणः : तदनन्तरं भवन्तः यन्त्रस्य अन्तः एकं लघु हरितप्रकाशं निमिषं विना प्रेक्षितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
4. स्कैनिङ्गम् : यदा भवन्तः प्रतीक्षन्ते तदा यन्त्रं भवतः एकं नेत्रं स्कैन करिष्यति। भवन्तः रक्तरेखां परितः गच्छन्तीं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। न किमपि तव नेत्रे प्रहारं करिष्यति, न च त्वं किमपि दुःखं अनुभविष्यसि । एकस्य नेत्रस्य स्कैनिङ्गं अल्पकालं यावत् भवति, प्रायः एकं वा द्वौ वा निमेषौ । अस्मिन् काले यथाशक्ति शान्तं स्थातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एकदा एकं नेत्रं समाप्तं जातं चेत् अपरं नेत्रं तथैव स्कैनिङ्गं भवति । तत् एव ! समग्रप्रक्रिया अतीव शीघ्रं भवति।
किं ओसीटी परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?
एतत् श्रेष्ठं वस्तु अस्ति। ओसीटी स्कैनरेण कृते परीक्षायां कोऽपि जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति । शतप्रतिशतम् सुरक्षितम् अस्ति ।
परन्तु यथा पूर्वं चर्चा कृता, यदि भवान् परीक्षणात् पूर्वं कृष्णनेत्रस्य विस्तारार्थं नेत्रबिन्दून् उपयुज्यते तर्हि किञ्चित् अस्थायी असुविधां जनयितुं शक्नोति ।
- कतिपयघण्टापर्यन्तं दृष्टिः धुन्धली।
- उज्ज्वलप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता(बहिः गच्छन् सूर्यचक्षुषः युग्मं धारयितुं साधु विचारः)।
- केषाञ्चन जनानां शिरोवेदना अपि भवितुम् अर्हति |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः नेत्रेषु नेत्रबिन्दवः स्थापिताः भविष्यन्ति तर्हि तस्मिन् दिने वाहनं न चालयन्तु। यावत् भवतः दृष्टिः सामान्या न भवति तावत् वाहनचालनं भयङ्करं भवति । अतः अन्येन सह आगन्तुं वा अन्यं परिवहनं वा प्रयोक्तुं बुद्धिमान् ।
परिणामेभ्यः वयं किं शिक्षेम ?
एकदा स्कैन् सम्पन्नं जातं चेत् सङ्गणकस्य पटले चित्राणि प्रदर्शितानि भवन्ति । भवतः नेत्रचिकित्सकः चित्राणां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। ते नेत्रस्य स्तरस्य स्थूलता, कोऽपि शोफः, द्रवसञ्चयः, तंत्रिकातन्तुक्षतिः इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयिष्यन्ति ।
यदि भवता पूर्वं OCT परीक्षणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः नूतनानां चित्राणां तुलनां पुरातनैः चित्रैः सह करिष्यति। एतेन भवतः स्थितिः कालान्तरे कथं परिवर्तिता (किं सा दुर्गतिम् अवाप्तवती, किं सुस्थं जातम्, अथवा तथैव स्थितम्) इति सम्यक् मूल्याङ्कनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
परिणामस्य विश्लेषणं कृत्वा वैद्यः भवन्तं स्थितिं व्याख्यास्यति। अस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः भविष्यस्य चिकित्सायाः विषये निर्णयाः भविष्यन्ति, वर्तमानचिकित्सायाः परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
नियमितं नेत्रपरीक्षां कदापि न त्यजन्तु। एतेन भवन्तः बहवः गम्भीराः समस्याः पूर्वमेव गृहीतुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं यदि अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- नवीनं वा निरन्तरं वा नेत्रवेदना .
- स्पष्टतया द्रष्टुं वा वर्णभेदं कर्तुं वा कष्टम् .
- नेत्रप्लवकाः वा नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणाः ।
- आकस्मिकदृष्टेः हानिः अथवा दृष्टेः महती न्यूनता।
एतानि वस्तूनि मा अवहेलयन्तु। कदाचित् ते गम्भीररोगस्य प्रथमलक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ओसीटी स्कैन् एकः सुरक्षितः, वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति यः भवतः नेत्रस्य अन्तः स्तरानाम् चित्रं गृह्णाति ।
- एतेन मोतियाबिन्दुः, मधुमेह-रेटिनोपैथी इत्यादीनां अनेकानां रोगानाम् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च भवति ।
- यद्यपि स्कैन् तः दुष्प्रभावाः न भवन्ति तथापि नेत्रस्य विस्तारार्थं प्रयुक्ताः नेत्रबिन्दवः कतिपयानि घण्टानि यावत् दृष्टिः धुन्धलाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः वाहनचालनं परिहरन्तु।
- यदि भवन्तः दृष्टौ, वेदनायां, किमपि असामान्यं वा आकस्मिकं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । कदापि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु