यदि भवतः स्तनौष्ठे लघु दाहः अथवा छिलका त्वचा दृश्यते तर्हि भवतः किं मतम्? अधिकांशतः, भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यत्वक्स्थितिः एव, कदाचित् एक्जिमा इव किमपि। सत्यं, अधिकतया तथैव भवितुम् अर्हति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एतादृशं लघुचिह्नं स्तनकर्क्कटस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । सः तेषु दुर्लभेषु, परन्तु महत्त्वपूर्णेषु कर्करोगेषु अन्यतमः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनस्य पेजेट् रोगः कः ?
स्तनस्य पेजेट् रोगः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः भवतः स्तनौष्ठस्य त्वचायां, कदाचित् स्तनौष्ठस्य परितः कृष्णत्वक् (areola) च भवति कदाचित् स्तनौष्ठे एव सीमितं भवितुम् अर्हति । एतत् स्टेज 0 स्तनकर्क्कटं, अथवा ductal carcinoma in situ इति कथ्यते । परन्तु कदाचित् एतेन त्वचापरिवर्तनेन सह आक्रामकः स्तनकर्क्कटः अपि भवितुम् अर्हति यः स्तनस्य अन्तः क्षीरनालिकेषु प्रसृतः अस्ति
यतो हि लक्षणं एक्जिमा इव भवति, अनेके जनाः प्रारम्भे सामान्यत्वक्स्थितिः इति भ्रान्त्या मन्यन्ते । कण्डूः, छिलनम्, रक्तता, कदाचित् स्तनौष्ठात् स्रावः च लक्षणं भवति । स्मर्यतां यत् येषां सर्वेषां एतानि लक्षणानि सन्ति तेषां सर्वेषां पेजेट्-रोगः नास्ति । परन्तु यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि स्तनस्य अन्तः कर्करोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
स्तनस्य पेजेट् रोगः महिलासु अधिकतया दृश्यते । परन्तु पुरुषेषु अपि एतत् ज्ञातम् अस्ति । निदानस्य औसतवयः प्रायः ५७ वर्षाणां परितः भवति । परन्तु तस्मात् बहु कनिष्ठेषु, ज्येष्ठेषु च जनासु एतत् भवितुं शक्नोति । एतावत् दुर्लभं यत् सर्वेषां स्तनकर्क्कटानां ४% तः न्यूनं भवति । अतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति चेदपि तस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अयं रोगः कियत् शीघ्रं प्रसरति ? कियत् तीव्रं भवितुम् अर्हति ?
भवतः स्तने अन्यः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति वस्तुतः निर्भरं भवति, यदि अस्ति तर्हि सः कस्मिन् स्तरे अस्ति इति ।
- यदि कर्करोगः दुग्धनालिकेषु एव सीमितः अस्ति : यदि भवतः कर्करोगः दुग्धनालिकेषु एव सीमितः अस्ति तथा च परितः स्तनस्य ऊतकयोः मध्ये न प्रसृतः अस्ति तर्हि वयं तम् "ductal carcinoma in situ" (DCIS) इति वदामः एतत् ० चरणस्य कर्करोगः इति मन्यते । अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कर्करोगकोशिकानि, स्तनौष्ठं च शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य, तदनन्तरं विकिरणचिकित्साद्वारा भवति । यदि अस्मिन् स्तरे रोगः ज्ञायते तर्हि पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।
- यदि कर्करोगः क्षीरनालिकानां बहिः प्रसृतः अस्ति : यदा क्षीरनालिकेषु कर्करोगः परितः स्तन-उपस्थेषु प्रसारितुं आरभते तदा तत् "आक्रामक-नलिकां कार्सिनोमा" इति कथ्यते अयं कर्करोगः अनेकपदेषु विकसितः भवति । प्रारम्भिकपदे प्रभावितस्तन ऊतकं, अक्षीयलसिकाग्रन्थिं च निष्कास्य तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदा कर्करोगः स्तनात् बहिः प्रसरितुं आरभते अर्थात् पश्चात्पदेषु रोगः अधिकः तीव्रः भवति, चिकित्सायाम् अपि कठिनः भवति ।
पेजेट् रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि प्रायः भवतः स्तनौष्ठे/अथवा तस्य परितः कृष्णत्वक् (areola) इत्यत्र दृश्यन्ते । प्रायः एतानि लक्षणानि एकस्मिन् स्तने एव दृश्यन्ते, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, ते स्तनयोः द्वयोः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एते लक्षणानि प्रथमं आगत्य गच्छन्ति इव भासन्ते तथापि कालान्तरे ते अधिकं दुर्गता भवन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| कण्डूः शोथः च | कण्डूयुक्तः स्तनौष्ठः भवितुं शक्नोति, यः पश्चात् शोथरूपेण परिणतुं शक्नोति । |
| त्वक्शोषणं, छिलनं च | स्तनौष्ठस्य उपरि वा परितः वा त्वचा शुष्कं भवति, छिलनं च भवति । |
| त्वक् दाहः | त्वक् रक्ता प्रफुल्लिता क्रुष्टा व्रणं रक्तस्रावं वा भवेत् । |
| शोथः वेदना च | त्वचा प्रफुल्लिता, वेदना च अनुभवितुं शक्नोति । |
| एक्जिमा इव अवस्था | इदं रोदनात्मकं एक्जिमा इव अस्ति, यत्र क्रस्ट् निर्मीयन्ते, जलयुक्तः द्रवः च बहिः स्रवति। |
| निप्पलस्रावः | स्तनौष्ठात् रक्तस्रावः पूतिसदृशः वा स्रावः निर्गच्छति । |
| स्तनौष्ठं परिवर्तते | स्तनौष्ठं समतलं वा विपर्यस्तं वा (विवृत्तं स्तनौष्ठं) भवितुम् अर्हति । |
| स्तने एकः पिण्डः | भवन्तः त्वक्-अधः पिण्डं वा अर्बुदं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
अस्य वास्तविकं कारणं किम् ?
कर्करोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि वैज्ञानिकानां कृते रहस्यं वर्तते । परन्तु नूतनानि तथ्यानि उद्घाटयितुं निरन्तरं नूतनानि संशोधनानि क्रियन्ते। वयं यत् जानीमः तत् अस्ति यत् कर्करोगः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे केचन कोशिका: असामान्यरूपेण विभज्यन्ते, अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते च । सम्प्रति मन्यते यत् एते कोशिकीयपरिवर्तनानि अस्माकं आनुवंशिकसङ्केते अथवा DNA परिवर्तनेन आरभ्यन्ते । परन्तु एते परिवर्तनाः किमर्थं भवन्ति इति अद्यापि स्पष्टम् उत्तरं नास्ति ।
वैज्ञानिकाः ज्ञातवन्तः यत् केचन "जोखिमकारकाः" सन्ति ये कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । यथा - कतिपयेषु पर्यावरणविषाणां संपर्कः, धूम्रपानं, अत्यधिकं मद्यपानं च कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति । परन्तु आश्चर्यवत् ८५% स्तनकर्क्कटाः तेषु जनासु भवन्ति येषां प्रमुखाः जोखिमकारकाः नास्ति ।
अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रारम्भे केवलं एक्जिमा एव इति मन्यते । अतः सः तस्य चिकित्सां करिष्यति। परन्तु यदा तानि उपचाराणि न साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा यदा पेजेट्-रोगस्य शङ्का भवति तदा तस्य रोगस्य समीचीननिदानार्थं केचन परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।
प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवति यत् स्तनौष्ठस्य त्वचातः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन (बायोप्सी) परीक्षणं करणीयम् । अस्य कृते प्रयुक्ता सर्वाधिकं सामान्या पद्धतिः "पञ्च बायोप्सी" इति । लघु वृत्तत्वक्खण्डं गृहीत्वा कागदमुष्टिसदृशेन लघुयन्त्रेण परीक्ष्यते इति भावः । पेजेट्-रोगेण सह सम्बद्धानां कर्करोगकोशिकानां पहिचानस्य एषः एव सुलभतमः उपायः ।
एकदा पेजेट्-रोगस्य पुष्टिः जातः चेत्, अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् स्तने अन्यः कोऽपि कर्करोगः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कियत् दूरं प्रसृतः इति । भवतः वैद्यः एतत् करिष्यति।भवन्तः इमेजिंग् परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भवेयुः, यथा मेमोग्रामः अथवा स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् । यदि एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य शङ्कितं क्षेत्रं दृश्यते तर्हि "सुईबायोप्सी" अनुशंसितुं शक्यते, यस्मिन् सुईद्वारा ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कास्य परीक्षणं क्रियते
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायां शल्यक्रिया अपि च कदाचित् अतिरिक्ताः कर्करोगचिकित्साः (सहायकचिकित्साः) अन्तर्भवन्ति ।
1. स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया
भवतः स्तनस्य यत्किमपि कर्करोगं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकं भविष्यति, परन्तु ऊतकस्य परिमाणं भवतः स्थितिं निर्भरं भविष्यति ।
- स्तन-संरक्षण-शल्यक्रिया : यदि भवतः केवलं स्तनौष्ठस्य पेजेट्-रोगः अस्ति अन्ये अर्बुदाः न सन्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः केवलं प्रभावितं ऊतकं निष्कासयितुं प्रयतते । अस्मिन् भवतः स्तनौष्ठं, तस्य परितः त्वचा (areola), तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयितुं शक्यते ।
- स्तनच्छेदनम् : यदि कर्करोगः विशालक्षेत्रे प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः सम्पूर्णं स्तनं (mastectomy) निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः इच्छन्ति चेत् स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्नुवन्ति ।
2. सहायक चिकित्सा
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अतिरिक्ताः, पूरकाः उपचाराः क्रियन्ते । एतत् सहायकचिकित्सा इति कथ्यते ।
- विकिरणचिकित्सा : अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं स्थगयितुं वा औषधानां प्रयोगः ।
- हार्मोनचिकित्सा : केषाञ्चन स्तनकर्क्कटरोगाणां वृद्धौ हार्मोनस्य भूमिका भवति । एतादृशानां कर्करोगाणां कृते हार्मोनस्य क्रियाम् अवरुद्धानि औषधानि दीयन्ते ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : एकः उपचारः यः भवतः स्वशरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं उत्तेजयति।
किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
आम्, सर्वथा। स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति रोगस्य निदानसमये तस्य अवस्थायाः आधारेण बहुधा निर्भरं भवति ।
यदि भवतः केवलं स्तनौष्ठस्य पेजेट् रोगः अस्ति, अथवा DCIS (चरणः 0) यः दुग्धनालिकानां परं न प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति एतेषु रोगेषु पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां कृत्वा बहवः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । यदा स्तनकर्क्कटस्य प्रसारः आरभते तदा एव तस्य ताडनं अधिकाधिकं कठिनं भवति । अतः लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ।
कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः स्तनस्य त्वचायां वा त्वक् अधः वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । अधिकांशतः, एतत् कर्करोगं न भवेत्, परन्तु तस्य परीक्षणं करणं सर्वदा सर्वोत्तमम्।
विशेषतः यदि भवतः स्तनौष्ठयोः परितः वा एक्जिमा-रोगस्य लक्षणं भवति, तथा च ते चिकित्सां कृत्वा अपि न गच्छन्ति तर्हि अग्रे परीक्षणार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु किमपि लघु वस्तु अवहेलनां मा कुरुत।
कथं मम परिपालनं करिष्यामि यदि मम एषः रोगः अस्ति?
स्वस्य परिचर्यायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यताम् । परन्तु भवतः मनोवैज्ञानिकसमर्थनस्य अपि बहु आवश्यकता वर्तते।
- भवतः समर्थनार्थं कोऽपि भवतु: भवता सह वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः भावनां साझां कुर्वन्तु, भवता सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु, भवतः विश्वासेन कस्यचित् (पतिः, परिवारस्य सदस्यः, मित्रं) सह गृहकार्य्येषु सहायतां कुर्वन्तु।
- स्वप्रश्नान् लिखत : वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं भवन्तः ये प्रश्नाः ज्ञातुम् इच्छन्ति ते सर्वे कागदखण्डे लिखन्तु।
- टिप्पणीं कुर्वन्तु : वैद्यः यत् वदति तस्य टिप्पणीं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः स्वसहचरं अपि तथैव कर्तुं वदन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं पूर्णं ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति । भवन्तः पश्चात् सूचनायाः समीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः स्तनौष्ठे वा परितः वा त्वक् कण्डूः, रक्तता, छिलका वा छिलका या एक्जिमा इव दृश्यते, न च स्वस्थः भवति, तत् स्तनस्य पेजेट् रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
- एतत् स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं दुर्लभं रूपं भवति, स्तनौष्ठे एव सीमितं वा स्तनस्य अन्तः कर्करोगेण सह सम्बद्धं वा भवितुम् अर्हति ।
- स्तनौष्ठयोः त्वचापरिवर्तनं कदापि न अवहेलयन्तु, विशेषतः यदि चिकित्सायाः अभावे अपि तेषां सुधारः न भवति। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- त्वचायाः लघुखण्डस्य परीक्षणेन (बायोप्सी) निदानस्य पुष्टिः भवति ।
- यदि एषः रोगः प्रारम्भिकपदे ज्ञायते तर्हि शल्यक्रियादिभिः चिकित्साभिः पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु