अनेकस्त्रीणां कृते रजोनिवृत्तिः, यदा वयसा सह मासिकधर्मः निवर्तते, सः समयः कठिनः समयः भवितुम् अर्हति । उष्णता, नित्यं स्वेदः, अनिद्रा इत्यादीनां विषयेषु बहवः जनाः असहजतां अनुभवन्ति । अतः, एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं वैद्याः यत् लोकप्रियं चिकित्सां अनुशंसन्ति तत् अस्ति हार्मोन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (HRT) । परन्तु अनेकेषां जनानां प्रश्नाः भयानि च सन्ति यत् एतस्य एच् आर टी-उपचारस्य विषये विशेषतः स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः अस्ति वा इति विषये । अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
एच् आर टी इति किम् ? किं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रजोनिवृत्तिः सः समयः अस्ति यदा स्त्रियाः शरीरे स्वाभाविकतया एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन् च न्यूनं भवति । एच् आर टी इति एकः उपचारः यः एतेषां हार्मोनानाम् स्थाने औषधरूपेण भवति । एतेन रजोनिवृत्तेः लक्षणं बहुधा नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
एच् आर टी इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. संयुक्त एचआरटी ( एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टिन ): एषः प्रकारः अधिकांशमहिलानां कृते दीयते येषां गर्भाशयः न निष्कासितः अस्ति। यतो हि केवलं एस्ट्रोजेन् सेवनेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । प्रोजेस्टिन् हार्मोनः तत् जोखिमं न्यूनीकरोति ।
2. एस्ट्रोजेन्-मात्रं एच् आर टी : एतत् केवलं ताभ्यां महिलानां कृते एव दीयते येषां गर्भाशयस्य च्छेदनं कृतम् अस्ति यतोहि तेषां गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः नास्ति ।
किं वास्तवमेव एच् आर टी तथा स्तनकर्क्कसस्य जोखिमस्य मध्ये सम्बन्धः अस्ति?
आम्, संशोधनेन ज्ञातं यत् तत्र सम्बन्धः अस्ति। अस्मिन् विषये महत्त्वपूर्णः बृहत्तमः च अध्ययनः महिलास्वास्थ्यपरिकल्पना (WHI) अस्ति । परिणामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः आसन् ।
तस्य शोधस्य अनुसारं ये महिलाः एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टिन् हार्मोन (Combined HRT) इत्येतयोः द्वयोः अपि सेवनं कुर्वन्ति तेषां स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते
न केवलम्, अपितु अन्यः गम्भीरः विषयः अपि अस्ति । एतेन हार्मोनचिकित्सायाः कारणेन स्तनस्य ऊतकं स्थूलं भवति । ततः, स्तनकर्क्कटस्य पूर्वमेव ज्ञातुं वयं यत् मेमोग्रामपरीक्षां उपयुञ्ज्महे तस्य सटीकता न्यूनीभवितुं शक्नोति। तात्पर्यम् अस्ति यत् कर्करोगः विकसितः अपि सः यावत् उन्नतपदे न भवति तावत् सः न ज्ञायते ।
परन्तु अस्मिन् शोधकार्य्ये एतदपि ज्ञातं यत् येषां महिलानां गर्भाशयः निष्कासितः भवति तथा च केवलं एस्ट्रोजेन्-मात्रं एच् आर टी सेवते तेषु स्तनकर्क्कसस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न वर्धते
एच् आर टी सेवनस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव एच् आर टी इत्यस्य लाभः हानिः च भवति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह उभयोः विषये चर्चां कृत्वा सम्यक् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।
| उपचारस्य प्रकारः | मुख्य लाभ | मुख्यजोखिम |
|---|---|---|
| एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टिन (संयुक्त एचआरटी) २. (गर्भाशययुक्तानां स्त्रियाणां कृते) २. | रजोनिवृत्तिलक्षणं (उष्णप्रकाशादिकं) प्रभावीरूपेण नियन्त्रयति । | - स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते। - हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते। - आघातस्य जोखिमः वर्धते। - रक्तस्य जठरस्य जोखिमः। |
| एस्ट्रोजन-मात्र एचआरटी (गर्भाशयं निष्कासितानां स्त्रियाणां कृते) । | रजोनिवृत्तिलक्षणं प्रभावीरूपेण नियन्त्रयति। | - स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न वर्धते। - परन्तु आघातस्य, रक्तस्य जठरस्य च जोखिमः अद्यापि वर्तते। |
अतः एचआरटी आरम्भस्य निर्णयः एकः निर्णयः अस्ति यः भवतः वैद्येन सह मिलित्वा करणीयम्, अनेकेषां कारकानाम् अवलोकनेन, यथा भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः च
स्तनकर्क्कटरोगात् स्वस्थतां प्राप्तस्य कस्यचित् कृते एच्.आर.टी.
एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। पूर्वं रजोनिवृत्तिलक्षणं नियन्त्रयितुं स्तनकर्क्कटरोगात् स्वस्थतां प्राप्तानां महिलानां कृते एचआरटी अपि दत्तं भवति स्म । परन्तु २००४ तमे वर्षे HABITS इति अध्ययनेन ज्ञातं यत् एच्.आर.टी.
अतः वर्तमानकाले वैद्याः मन्यन्ते यत् स्तनकर्क्कटरोगात् स्वस्थतां प्राप्तानां महिलानां कृते एच्.आर.टी.
अस्थिसुदृढीकरणाय एच् आर टी इत्यस्य विकल्पाः के सन्ति ?
रजोनिवृत्त्या सह अस्थिरोगस्य जोखिमः वर्धते, यस्मिन् रोगे अस्थिः कृशाः भंगुराः च भवन्ति । एतदपि एकदा एच् आर टी अनुशंसितम् आसीत् । परन्तु अधुना तेषां जोखिमानां कारणात् सुरक्षिताः अधिकप्रभाविणः च विकल्पाः सन्ति ।
- बिस्फोस्फोनेट् : एते अस्थिरोगस्य औषधप्रकाराः सर्वाधिकं विहिताः सन्ति ।
- अन्ये औषधानि : वैद्यः अन्यौषधानि अपि लिखितुं शक्नोति यथा Abaloparatide , Denosumab, Romosozumab, Teriparatide च ।
- SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators): एषः औषधानां नूतनः वर्गः अस्ति यः एस्ट्रोजेन् इव कार्यं करोति । ते अस्थिघनत्वं वर्धयन्ति, अस्थिरोगस्य रक्षणं च कुर्वन्ति, स्तनकर्क्कटस्य रक्षणं च कुर्वन्ति । रालोक्सिफेन् (Evista) इति अस्य प्रकारस्य लोकप्रियं औषधम् अस्ति । परन्तु एतेषां रजोनिवृत्तिलक्षणं (उष्णतापं) न न्यूनीकरोति, अपि च तेषां वृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति ।
औषधस्य अतिरिक्तं अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
औषधानां अतिरिक्तं जीवनशैली अपि भवतः अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं बहु किमपि कर्तुं शक्नोति ।
- भार-वहनव्यायामः : गमनम्, धावनम्, सोपान-आरोहणम् इत्यादयः व्यायामाः ।
- कैल्शियमस्य विटामिन-डी-पूरकस्य च सेवनम् : स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, आवश्यके सति आरभत च ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं अस्थिभ्यः अतीव हानिकारकं भवति ।
- अतिमद्यपानस्य परिहारः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT) रजोनिवृत्तिलक्षणानाम् अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति, परन्तु तया सह सम्बद्धाः जोखिमाः सन्ति ।
- संयुक्त एचआरटी, यस्मिन् एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टिन् , स्तनकर्क्कटस्य, हृदयरोगस्य, आघातस्य, रक्तस्य जठरस्य च जोखिमं वर्धयति ।
- येषां महिलानां गर्भाशयः निष्कासितः अस्ति, तेषां कृते एस्ट्रोजेन्-मात्रं एच्.आर.टी.-इत्यनेन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः न्यूनीकरोति, परन्तु आघातस्य, रक्तस्य जठरस्य च जोखिमः अद्यापि वर्तते
- एच् आर टी ग्रहीतुं वा न वा इति निर्णयः अतीव व्यक्तिगतः अस्ति । एषः निर्णयः स्वचिकित्सकेन सह सर्वेषां पक्षपातानां विषये सावधानीपूर्वकं चर्चां कृत्वा करणीयः ।
- यदि भवान् स्तनकर्क्कटरोगात् स्वस्थः अभवत् तर्हि एचआरटी-चिकित्सा भवतः कृते न अनुशंसिता ।
- एच् आर टी इत्यस्य स्थाने अस्थिस्वास्थ्यस्य (अस्थिरोगस्य) रक्षणार्थं अन्ये सुरक्षिताः प्रभाविणः च औषधाः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु