किं भवन्तः योनिकर्क्कटस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये मुक्ततया वदामः।

अद्य वयं एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः महिलाः किञ्चित् संकोचम् अनुभवन्ति, परन्तु अस्माभिः सर्वैः अवगतः भवितुम् आवश्यकम्। सः योनिकर्क्कटः इति रोगः । एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः भीताः भवेयुः। परन्तु भयं मा कुरुत। एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति । परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः इव, विस्तरेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् योनिस्य कर्करोगः किम् ?

योनिकर्क्कटः एकः कर्करोगः अस्ति यः भवतः योनिं, कोशिकानां अन्तः स्तरं, रेखांकयन्तः कोशिकासु विकसितः भवति । यथा भवन्तः जानन्ति, योनिः नलीरूपः अङ्गः अस्ति यः गर्भाशयस्य अधःभागात् गर्भाशयस्य भवतः बाह्यजननेन्द्रियं योनिपर्यन्तं विस्तृतः अस्ति

अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते। कदाचित् अन्येषु स्थानेषु आरभ्यमाणाः कर्करोगाः यथा गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगाः योनिं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अद्य वयं यस्य योनिकर्क्कटस्य विषये वदामः सः कर्करोगः अस्ति यः योनिकोशिकासु आरभ्यते। तेषां अन्येषां कर्करोगाणां प्रसारात् एतत् बहु दुर्लभम् अस्ति ।

अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

योनिकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं यस्मिन् कोशिकाप्रकारे कर्करोगः आरभ्यते तदनुसारं भवति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति। एकलक्षमहिलानां मध्ये प्रायः एकस्याः एव अस्य रोगस्य निदानं भवति । सर्वेषु स्त्रीरोगविज्ञानकर्क्कटेषु योनिकर्क्कटस्य अत्यल्पः प्रतिशतः, १% तः २% पर्यन्तं भवति । अतः अस्य विषये अनावश्यकरूपेण भयस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु जागरूकता एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कस्यापि रोगस्य इव केचन जोखिमकारकाः अपि सन्ति ये अस्य कर्करोगस्य विकासे योगदानं ददति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• ६० वर्षाणाम् अधिकः आयुः : वयसा सह अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः ``स्क्वामस सेल् कार्सिनोमा'' इति प्रायः ६० वर्षस्य समीपे एव निदानं भवति तथापि तस्मात् कनिष्ठेषु जनासु यदा कदा एतत् विकसितुं शक्नोति
• मानवपैपिलोमावायरस (HPV) संक्रमणम् : HPV एकः यौनसंक्रमितः वायरसः अस्ति । गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अपि च योनिकर्क्कटस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । अनेकाः यौनसहभागिनः भवन्ति, एचपीवी-विरुद्धं टीकाकरणं न भवति चेत् संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• योनि-अन्तर्-उपस्थ-नियोप्लासिया (VAIN) स्थितिः : `(VAIN)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् योनिस्य आस्तरणे असामान्यकोशिकाः सन्ति, परन्तु ते अद्यापि कर्करोगकोशिकाः न अभवन् एतत् कर्करोगपूर्वस्थितिः इव अस्ति । केषुचित् जनानां कर्करोगत्वेन एषा स्थितिः भवति, केषुचित् न भवति । येषां जनानां `(HPV)` संक्रमणं भवति तेषां `(VAIN).` इति संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति
• गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य विकृतिः भवति : यदि भवान् पूर्वं गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कृतवान् अस्ति तर्हि योनिकर्क्कटस्य विकासस्य निश्चितः जोखिमः भवति गर्भाशयस्य असामान्यकोशिकानां (cervical dysplasia) भवितुं अपि जोखिमः भवति ।
• diethylstilbestrol (DES) इत्यस्य संपर्कः : ``DES'' इति एकः कृत्रिमः हार्मोनः अस्ति यः 1940 तः 1971 पर्यन्तं गर्भावस्थायां जटिलतां निवारयितुं दत्तः आसीत् यदि भवतः माता गर्भावस्थायां एतत् औषधं सेवते स्म तर्हि भवतः ``Adenocarcinoma'' इति रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति
• धूम्रपानम् : आश्चर्यं मा कुरुत, धूम्रपानेन योनिकर्क्कटस्य जोखिमः दुगुणः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे अस्य कर्करोगस्य प्रायः लक्षणं न भवति । भवन्तः केवलं तदा एव तस्य विषये ज्ञास्यन्ति यदा भवतः वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये असामान्यकोशिकाः पश्यति, यथा पैप् स्मीयर । अत एव नियमितरूपेण स्त्रीरोगपरीक्षाः करणीयाः।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते एतादृशाः भवेयुः ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति ततः कर्करोगस्य अथवा कर्करोगपूर्वकोशिकानां परीक्षणार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

मुख्यपरीक्षा

• श्रोणिपरीक्षा : वैद्यः भवतः योनिं गर्भाशयं च परीक्ष्य किमपि असामान्यतां वा पिण्डिकां वा पश्यति।
• पैप स्मीयर : अस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य योनितः च कोशिकानां लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोक्य असामान्यकोशिकाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते
• कोल्पोस्कोपी : यदि पैप् स्मीयर इत्यस्मिन् किमपि असामान्यता अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं क्रियते । अस्मिन् योनिं गर्भाशयं च विशेषेण प्रकाशेन आवर्धनेन च (कोल्पोस्कोपेन) सावधानीपूर्वकं परीक्ष्यते ।
• बायोप्सी : एषः एव एकमात्रः उपायः यत् शतप्रतिशतम् निश्चयः भवति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा इति। कोल्पोस्कोपी इत्यस्य समये शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते ।

कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्

यदि बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् एतत् कियत् दूरं प्रसृतं इति ज्ञातुं शक्यते । एतत् मञ्चनम् इति वदामः। अस्य कृते विभिन्नप्रकारस्य स्कैन्-प्रयोगः भवति ।

• सीटी स्कैन्, एमआरआई स्कैन्, पीईटी स्कैन् : एतेषु स्कैनेषु अर्बुदस्य आकारः, लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति परीक्षितुं शक्यते
• सिस्टोस्कोपी : कर्करोगः मूत्राशयं प्रति प्रसृतः वा इति परीक्षणम् ।
• प्रोक्टोस्कोपी : मलाशयं प्रति कर्करोगः प्रसृतः वा इति परीक्षणम् ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सायोजना बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य अवस्था, भवतः आयुः, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं च । यदि भवान् सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह अपि एतस्य विषये चर्चां कर्तुम् इच्छति ।

• शल्यक्रिया : कर्करोगं तस्य परितः स्वस्थं ऊतकं च अल्पमात्रायां निष्कासयितुं (`Wide local excision`), योनिस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं (`Vaginectomy`), कदाचित् गर्भाशयं लसिकाग्रन्थिं च दूरीकर्तुं (`Hysterectomy`) शल्यक्रिया क्रियते यदि रोगः पुनः आगच्छति तर्हि श्रोणिस्य अनेकानाम् अङ्गानाम् निष्कासनार्थं `श्रोणिनिर्गमनम्` इत्यादि बृहत्तरं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
• विकिरणचिकित्सा : १.अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (एक्स-रे इव) उपयोगः भवति । एतत् शरीरात् बहिः यन्त्रस्य उपयोगेन (`बाह्यविकिरण`) अथवा योनिमध्ये रेडियोधर्मी पदार्थं प्रविष्ट्वा (`आन्तरिकविकिरण`) कर्तुं शक्यते
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानि दत्त्वा। योनिकर्क्कटस्य कृते एतत् दुर्लभतया एव उपयुज्यते । प्रायः विकिरणचिकित्सायाः सह तस्य प्रभावशीलतां वर्धयितुं दीयते ।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यद्यपि अस्य कर्करोगस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• नियमितरूपेण स्त्रीरोगपरीक्षां पैपपरीक्षां च कुर्वन्तु। एतानि कियत्वारं भवेयुः इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• एच् पी वी टीकं प्राप्नुवन्तु। एचपीवी-टीकायाः ​​विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । एतेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अपि च योनिकर्क्कटस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। धूम्रपानेन सर्वेषां कर्करोगाणां जोखिमः वर्धते ।

अन्ते स्मर्यतां यत् यदि भवतः योनिकर्क्कटरोगः निदानं भवति तर्हि सः जगतः अन्तः नास्ति । वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य प्रसारस्य विस्तारः, चिकित्साविकल्पाः च स्पष्टाः भवन्तु । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि भवतः सफलचिकित्सा, पूर्णतया स्वस्थता, सामान्यजीवनं च भवति । अस्मिन् यात्रायां स्वपरिवारस्य, मित्राणां, परामर्शदातृणां च भावनात्मकसमर्थनं प्राप्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।