किं भवतः सर्वे पिट्यूटरी हार्मोनाः न्यूनाः सन्ति ? Panhypopitutarism विषये चर्चां कुर्मः !

कदाचित् अस्माकं शरीरे वस्तूनि यथा अपेक्षितं कार्यं न कुर्वन्ति, किम्? हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णदूतानां समूहः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकस्मिन् प्रक्रियायां सम्मिलितः भवति । यदि अस्मिन् हार्मोनतन्त्रे समस्या अस्ति तर्हि अस्माकं सम्पूर्णं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये सर्वेषां अवगतिः भवेत्। सः पन्हाइपोपिट्यूटारिज्म इति।

पनहाइपोपिट्यूटारिज्म इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैनहाइपोपिट्यूटरिज्म इति दुर्लभा स्थितिः यत्र अस्माकं मस्तिष्कस्य लघुग्रन्थिः पिट्यूटरीग्रन्थिः पर्याप्तं न उत्पादयति अथवा तया उत्पादितानां सर्वेषां हार्मोनानाम् अभावः भवति "पान" भागस्य अर्थः "सर्वः" इति । एषा स्थितिः शिशवः, बालकाः, प्रौढाः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "एते हार्मोनाः के सन्ति? ते किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः?" ठीकम्, तत् अवलोकयामः।

हार्मोनाः अस्माकं शरीरे दूता इव सन्ति। ते विशेषरसायनानि सन्ति। ते अस्माकं रक्तेन गच्छन्ति, नाना-अङ्ग-स्नायु-आदि-उतकेषु सन्देशं च वहन्ति । ते समन्वयं कुर्वन्ति अर्थात् अस्माकं शरीरस्य विविधानि कर्माणि नियन्त्रयन्ति समन्वययन्ति च, "एतत् कुरु, अस्मिन् समये कुरु, एवं कुरु" इति वदन्ति।

अस्माकं पिट्यूटरी ग्रन्थिः मटरस्य परिमाणं भवति । अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे, हाइपोथैलेमसस्य अधः एव स्थितम् अस्ति । (हाइपोथैलेमसः मस्तिष्कस्य एकं प्रमुखं केन्द्रं भवति यत् अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सहितं बहवः महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयति ।) अल्पाकारस्य अभावेऽपि पिट्यूटरीग्रन्थिः अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति अर्थात् एते एव पिट्यूटरी हार्मोनाः अस्माकं शरीरे चयापचयम्, वृद्धिः, प्रजननम् इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ।

सामान्यतया अस्माकं शरीरं एतान् हार्मोनस्तरं सावधानीपूर्वकं नियन्त्रयति । परन्तु यदि एतेषु कश्चन अपि हार्मोनः अत्यल्पः भवति तर्हि तस्य कारणेन विविधाः लक्षणाः, स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति । यदा पिट्यूटरीग्रन्थिद्वारा उत्पादिताः सर्वे हार्मोनाः अत्यल्पाः भवन्ति, येन लक्षणानाम् एकः श्रेणी भवति तदा पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म इति भवति ।

Panhypopitutarism तथा Hypopitutarism इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः, अतः ते भ्रान्तिकारकौ भवितुम् अर्हन्ति । चिन्तयतु, हाइपोपिट्यूटरीजम् इति एकः वा अधिकः हार्मोनः पिट्यूटरीग्रन्थिना निर्मीयते । पैनहाइपोपिट्यूटारिज्मः तस्यैव विशेषः, अधिकव्यापकः प्रकरणः अस्ति । अर्थात् पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म इति पिट्यूटरीग्रन्थिना उत्पादितानां सर्वेषां हार्मोनानाम् अभावः । "पान" इति शब्दस्य अर्थः "सर्वः" इति, अतः एतां स्थितिं व्याख्यायते ।

पिट्यूटरीग्रन्थिना के हार्मोनाः निर्मीयन्ते ?

अस्माकं पिट्यूटरीग्रन्थिना निर्मिताः स्राविताः (मुक्ताः) च हार्मोनाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां प्रत्येकस्य विशिष्टं कार्यं भवति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक् हार्मोन (ACTH अथवा कोर्टिकोट्रोपिन्) : एतेन अस्माकं अधिवृक्कग्रन्थिः कोर्टिसोल् इति हार्मोनस्य निर्माणार्थं उत्तेजितः भवति । एतत् कोर्टिसोल् 'तनावहार्मोन' इति अपि कथ्यते । रक्तचापस्य, रक्तस्य ग्लूकोजस्य च स्तरस्य नियन्त्रणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• कूप-उत्तेजक-हार्मोनः (FSH) : एषः हार्मोनः पुरुषेषु शुक्राणु-उत्पादनं उत्तेजितुं साहाय्यं करोति तथा च महिलासु अण्डकोषं एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनार्थं अण्डानां परिपक्वतायै च उत्तेजयति
• वृद्धिहार्मोन (GH) : यथा नाम सूचयति, बालकानां वृद्ध्यर्थम् अयं अत्यावश्यकः । प्रौढेषु स्वस्थस्नायुषु अस्थिषु च निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति, शरीरस्य मेदः वितरणं च प्रभावितं करोति । अस्माकं चयापचयस्य कार्ये अपि जीएच् सम्बद्धः अस्ति ।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) : महिलासु अण्डाशयस्य उत्पादनं उत्तेजितुं पुरुषेषु च टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य उत्पादनं उत्तेजितुं एलएच् इत्यस्य आवश्यकता भवति ।
• प्रोलैक्टिन् : एषः हार्मोनः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनं उत्तेजयति । स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रं, प्रौढानां प्रजननशक्तिं, यौनकार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• थाइरॉइड्-उत्तेजक-हार्मोनः (TSH) : एतेन अस्माकं थायरॉयड्-ग्रन्थिः थाइरॉइड्-हार्मोन-उत्पादनार्थं उत्तेजितः भवति, ये चयापचयम्, ऊर्जां, तंत्रिकातन्त्रं च प्रबन्धयन्ति ।

एतेषां अतिरिक्तं पिट्यूटरी ग्रन्थिः आवश्यकतायां अन्यद्वयं हार्मोनं सञ्चयति, मुक्तं च करोति । तथापि एते हाइपोथैलेमसद्वारा निर्मिताः भवन्ति : १.

• मूत्रवर्धकहार्मोनः (ADH अथवा वासोप्रेसिन्) : अयं हार्मोनः अस्माकं शरीरे जलस्य सोडियमस्य (लवणस्य) परिमाणं नियन्त्रयति ।
• आक्सीटोसिन् : प्रसवकाले स्त्रियाः गर्भाशयस्य संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति, स्तनस्य दुग्धस्य प्रवाहस्य अपि सहायकं भवति । एषः हार्मोनः मातापितृशिशुयोः बन्धनं अपि प्रभावितं करोति इति कथ्यते ।

पश्यन्तु, एषा लघुपिट्यूटरीग्रन्थिः कियत् महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति! अतः, एतेषु सर्वेषु हार्मोनेषु न्यूनतायाः महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः पैनहाइपोपिट्यूटरीजमस्य स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः एषा पैनहाइपोपिट्यूटरीजम् इति स्थितिः कस्मिन् अपि, कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति । विशिष्टा आयुःसीमा वा खण्डः वा नास्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । विश्वे प्रतिवर्षं प्रतिलक्षेषु जनासु केवलं चतुर्षु एव अयं रोगः ज्ञायते । अतः तस्य विषये बहु न श्रवणं सामान्यम् ।

किं पनहाइपोपिट्यूटारिज्म प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ?

आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक् हार्मोन (ACTH) इति हार्मोनः अतीव न्यूनः भवति तर्हि सः खतरनाकः भवितुम् अर्हति ।

अस्य कारणं यत् ACTH - अभावेन अधिवृक्कसंकटः इति आपत्कालः उत्पद्यते | एतत् ``तीव्र कोर्टिसोल् अपर्याप्तता'' इति अपि कथ्यते । ACTH इति अस्माकं कोर्टिसोल् स्तरं नियन्त्रयति । अतः यदा ACTH गतः तदा कोर्टिसोल् न निर्मीयते । एतत् अधिवृक्कसंकटं तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति, प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

अधिवृक्कसंकटस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• ज्वरः
• तीव्र दुर्बलता
• भ्रमः (अबोधगम्यता) २.
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) २.
• द्रुतहृदयस्पन्दनम् (tachycardia) २.
• वमनम्
• अतिसार
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) २.

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छतु अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।एषा आपत्कालः अस्ति!

पनहाइपोपिट्यूटारिज्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रत्येकस्य पिट्यूटरी हार्मोनस्य कियत् अभावः अस्ति, कियत् शीघ्रं मन्दं वा प्रगतिः भवति इति अवलम्ब्य अस्य रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये बालकेषु प्रौढेषु च दृश्यन्ते ।

• उदरेण वा चक्करः
• अत्यन्तं श्रान्तता
• अवसादः तथा/वा चिन्ता
• बारम्बार संक्रमण
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) २.
• शीतं सहितुं असमर्थता
• असामान्यतया शुष्कत्वक्
• अकारणं वजनस्य न्यूनता वा वृद्धिः वा
• रक्ते लिपिड् तथा कोलेस्टेरोल् स्तरः अनियमितः (dyslipidemia) २.
• द्रुतहृदयस्पन्दनम् (tachycardia) २.
• अतितृष्णा च बहुधा मूत्रं च
• स्त्रीणां मासिकधर्मस्य अनियमितः
• स्त्री वंध्यता
• पुरुष वंध्यता

अत्र अतिरिक्तलक्षणाः सन्ति ये विशेषतया नवजातान्, शिशवः, तथा/वा लघुबालानां प्रभावं कुर्वन्ति:

• नवजातेषु दीर्घकालं यावत् पीतरोगः भवति
• पुरुषशिशुषु लघुलिंगं (micropenis) २.
• स्थगितवृद्धिः (उच्चतरं न वर्धमानम्) २.
• यौवनं विलम्बितम्

यतो हि एते लक्षणानि अन्येषां चिकित्सास्थितीनां सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवतः एतादृशाः नूतनाः अथवा निरन्तरं लक्षणाः सन्ति तर्हि सम्यक् निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अतः सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।

पन्हाइपोपिट्यूटरीजमस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः कतिपयानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति । कदाचित् वैद्याः विशिष्टं कारणं न प्राप्नुवन्ति। एतत् इडिओपैथिक पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म इति उच्यते ।

सामान्यतया अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं हाइपोथैलेमसः/पिट्यूटरीग्रन्थिः वा केनचित् प्रकारेण क्षतिग्रस्तः अस्ति, येन तयोः एकस्य वा द्वयोः वा सम्यक् कार्यं न भवति

एतानि कारणानि अवगन्तुं भवद्भिः किञ्चित् अवगमनं करणीयम् यत् अस्माकं हाइपोथैलेमसः पिट्यूटरी ग्रन्थिः च कथं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रन्थि सम्बन्ध

अस्माकं हाइपोथैलेमस्, पिट्यूटरी ग्रन्थिः, पिट्यूटरी ग्रन्थिः च एकस्याः बृहत्कम्पन्योः मुख्यकार्यकारी, प्रबन्धकः च इति चिन्तयन्तु । एतौ मिलित्वा अस्माकं मस्तिष्कस्य मुख्यनियन्त्रणकेन्द्ररूपेण (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी परिसरः) कार्यं कुर्वन्ति, शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णप्रक्रियाः नियन्त्रयन्ति ।

हाइपोथैलेमस् अस्माकं मस्तिष्कस्य सः भागः अस्ति यः शरीरस्य अनेकानाम् मूलभूतकार्यस्य उत्तरदायी भवति । अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं प्रति सन्देशान् प्रेषयति । पिट्यूटरीग्रन्थिं अपि वदति यत् "एतानि हार्मोनाः कुर्वन्तु, एतान् मुञ्चन्तु" इति । एते पिट्यूटरी हार्मोनाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रभावं कुर्वन्ति ।

पिट्यूटरी ग्रन्थिः रक्तवाहिनीभिः तंत्रिकातन्तुभिः च युक्तेन स्तम्भेन हाइपोथैलेमसेन सह सम्बद्धा भवति यस्य नाम ``पिट्यूटरी स्तम्भः'' इति ।अस्मिन् एव स्तम्भद्वारा हाइपोथैलेमसः पिट्यूटरीग्रन्थिना सह संवादं करोति

हाइपोथैलेमसः पिट्यूटरीग्रन्थिं उत्तेजितुं अनेकाः हार्मोनाः उत्पादयति : १.

• कोर्टिकोट्रोपिन-मुक्त-हार्मोन
• डोपामाइन्
• गोनाडोट्रोपिन-विमोचक हार्मोन
• वृद्धि हार्मोन-विमोचक हार्मोन
• सोमाटोस्टैटिन्
• थाइरोट्रोपिन-मुक्त-हार्मोन

यतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः हाइपोथैलेमस् च एतावत् निकटतया कार्यं कुर्वन्ति, एकस्य क्षतिः अन्यस्य हार्मोनलकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एषा एव पैनहाइपोपिट्यूटरीजमस्य विकासस्य मूलभूतपृष्ठभूमिः ।

पिट्यूटरी ग्रन्थिसम्बद्ध कारण

पिट्यूटरीग्रन्थिं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, पैनहाइपोपिट्यूटरीजमस्य कारणं च भवितुम् अर्हन्ति तेषु अवस्थासु अन्तर्भवन्ति : १.

• पिट्यूटरी एडेनोमा (एते अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति) २.
• पिट्यूटरी ग्रन्थिस्य शल्यक्रिया (प्रायः एतान् एडेनोमान् दूरीकर्तुं) २.
• पिट्यूटरी एडेनोमा कृते विकिरणचिकित्सा
• पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी (पिट्यूटरी ग्रन्थिं प्रति रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः कारणेन अथवा रक्तस्रावस्य कारणेन पिट्यूटरी ऊतकस्य आकस्मिकविनाशः) ।
• पिट्यूटरी ग्रन्थिः सम्यक् न विकसिता जन्मसमये अनियमितरूपेण वा भवति ।

हाइपोथैलेमससम्बद्धानि कारणानि

हाइपोथैलेमसस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, पैनहाइपोपिट्यूटरीजमस्य कारणं च भवितुम् अर्हन्ति तेषु अवस्थासु अन्तर्भवन्ति : १.

• आघात मस्तिष्क चोट (TBI) ९.
• हाइपोथैलेमसस्य उपरि वा तस्य समीपे वा मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया
• अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः ये हाइपोथैलेमस-मध्ये विकसिताः (उदा. कपाल-ग्रसनी-रोगः) ।
• शरीरे अन्यत्र (उदा. फुफ्फुसः, स्तनकर्क्कटः) हाइपोथैलेमसपर्यन्तं प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) कर्करोगः ।
• जलमस्तिष्करोगः (मस्तिष्के द्रवसञ्चयस्य कारणेन दाबः) २.
• प्रहार
• यक्ष्मा मेनिन्जाइटिस

पैनहाइपोपिट्यूटारिज्मस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः अस्य रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति, ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ।

ततः, पैनहाइपोपिट्यूटारिज्मस्य स्थितिं पुष्टयितुं अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय च आवश्यकपरीक्षाणां आदेशः दत्तः भवति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

प्रायः वैद्याः अस्य रोगस्य निदानार्थं अनेकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति, यथा इमेजिंग् परीक्षणं, हार्मोनस्तरपरीक्षा च ।

इमेजिंग परीक्षणम्

पैनहाइपोपिट्यूटरीज् हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य क्षतिः भवति, कारणं ज्ञातुं एतादृशाः इमेजिंगपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते :

• मस्तिष्कस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : एमआरआइ स्कैन् रेडियोतरङ्गानाम्, प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रं निर्माति पिट्यूटरी-ट्यूमरस्य अन्वेषणार्थं एमआरआइ-स्कैन् सर्वोत्तमः उपायः इति मन्यते । ते हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य अन्यसमस्यानां निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य CT (Computed Tomography) scan : CT scan इत्यनेन मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं निर्मातुं एक्स-रे, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति । एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य अथवा पिट्यूटरी एडेनोमा इत्यस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते । हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य अन्येषां समस्यानां निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

हार्मोनपरीक्षाः

यदि भवतः पैनहाइपोपिट्यूटरीजमस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकेन पिट्यूटरीग्रन्थिना मुक्तस्य प्रत्येकस्य हार्मोनस्य स्तरं मापनीयं भविष्यति । एतेन प्रत्येकं हार्मोनं कियत् न्यूनं इति निर्धारयितुं अन्यस्थितीनां निराकरणं च कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

यदा केचन पिट्यूटरी हार्मोनाः सामान्यतया अस्माकं रक्ते नित्यस्तरेन वर्तन्ते, अन्ये हार्मोनस्तराः दिनभरि महतीं उतार-चढावं कुर्वन्ति । अतः केचन हार्मोनपरीक्षाः सरलरक्तपरीक्षारूपेण कर्तुं शक्यन्ते, अन्येषु तु विशेषोत्साहपरीक्षायाः आवश्यकता भवति ।

हार्मोनस्तरपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : सरलरक्तपरीक्षाभिः पिट्यूटरी-हार्मोनाः यथा थाइरॉइड्-उत्तेजक-हार्मोनः (TSH), प्रोलैक्टिन्, कूप-उत्तेजक-हार्मोनः (FSH), ल्यूटिनाइजिंग-हार्मोनः (LH) च मापनं कर्तुं शक्यते ते अन्येषां हार्मोनानाम् अपि मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ये पिट्यूटरी हार्मोनेन प्रभाविताः सन्ति, यथा थाइरोक्सिन्, एस्ट्रोजेन्, टेस्टोस्टेरोन् च ।
• ACTH उत्तेजना परीक्षणम् : १.एतेन भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक् हार्मोन (ACTH) प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्षते । अस्मिन् भवन्तं कृत्रिम-एसीटीएच् इत्यस्य इन्जेक्शनं दत्त्वा नियमितान्तरेण रक्तस्य नमूनानि ग्रहणं भवति ।
• वृद्धिहार्मोन (GH) उत्तेजनापरीक्षा : अस्य परीक्षणस्य कृते भवतः चिकित्सकः भवतः औषधस्य इन्जेक्शनं करिष्यति । एतत् औषधं प्रायः पिट्यूटरीग्रन्थिं वृद्धिहार्मोनं मुक्तुं उत्तेजयति । ततः, भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा भवतः GH स्तरः मापितः भविष्यति।
• इन्सुलिनसहिष्णुतापरीक्षा : एषा परीक्षणं वृद्धिहार्मोनस्य (GH) तथा ACTH-अभावस्य पहिचाने सहायकं भवति ।

Panhypopitutarism इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्याः रोगस्य चिकित्सा व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति । पिट्यूटरी हार्मोनस्य स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति, तस्य मूलकारणं किम् इति विषये निर्भरं भवति । अतः चिकित्सायोजना अतीव व्यक्तिगतः अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति।

केचन सामान्यतया प्रयुक्ताः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा : अस्य लक्ष्यं पिट्यूटरीहार्मोनानाम् क्षीणतां स्वस्थस्तरं प्रति पुनः स्थापयितुं भवति । पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म-रोगयुक्तानां जनानां आजीवनं हार्मोन-प्रतिस्थापन-चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति, यावत् तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा न कर्तुं शक्यते । केचन हार्मोनप्रतिस्थापनौषधानि गोल्यरूपेण सेवन्ते, अन्ये तु इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते ।
• शल्यक्रिया : यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य अथवा पिट्यूटरी एडेनोमा इत्यस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
• विकिरणचिकित्सा : यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य अथवा पिट्यूटरी एडेनोमा इत्यस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति तर्हि अर्बुदस्य चिकित्सायै वा संकोचनार्थं वा विकिरणचिकित्सा अनुशंसिता भवेत्
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : शारीरिकं मानसिकं वा तनावं जनयति इति कस्यापि घटनायाः पूर्वं/अथवा तस्य समये कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य उच्चमात्रायां सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शारीरिकतनावकारकाणां मध्ये रोगः, संक्रमणं, शल्यक्रिया च सन्ति । एते कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्येतत् एसीटीएच-अभावात् न निर्मितानाम् अधिवृक्कहार्मोनानाम् स्थाने दीयते । शरीरे तनावे सति एते हार्मोनाः अत्यावश्यकाः भवन्ति ।

किं पनहाइपोपिट्यूटारिज्म पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

केषुचित् सन्दर्भेषु, मूलकारणस्य चिकित्सां कृत्वा (उदाहरणार्थं, पिट्यूटरी-ग्रन्थिं दबावमानं पिट्यूटरी-एडेनोमां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते, यदि ग्रन्थिः क्षतिग्रस्ता न भवति) तथापि, अधिकांशप्रसङ्गेषु , पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म-कारणात् उत्पद्यमानानां हार्मोन-अभावस्य आजीवनं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

अधिकांशतया प्यानहाइपोपिट्यूटरीजमस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् अस्याः स्थितिः जोखिमे अस्ति तर्हि तस्य पूर्वमेव ज्ञातुं उपायाः सन्ति ।

यदि भवान् निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कृतवान् अस्ति तर्हि भवतः पैनहाइपोपिट्यूटरिज्मस्य जोखिमः अधिकः अस्ति ।

• यदि भवता मस्तिष्कस्य पिट्यूटरी ग्रन्थिः वा शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि भवता मस्तिष्कस्य तथा/वा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति।
• यदि मस्तिष्कं दुर्घटनायाः (Traumatic brain injury) आघातं प्राप्तवान् अस्ति।
• यदि भवन्तः जलमस्तिष्करोगेण (मस्तिष्के द्रवसञ्चयम्) पीडिताः सन्ति।

यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रायः भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः तथा/वा हाइपोथैलेमसस्य कार्यस्य स्वास्थ्यस्य च जाँचं कर्तुं अनुशंसति ।

पैनहाइपोपिट्यूटरिज़्मस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अस्य रोगस्य दृष्टिकोणः अर्थात् भविष्ये रोगी कथं भविष्यति इति अनेककारकाणां आधारेण भवति ।

• प्रत्येकं पिट्यूटरी हार्मोनं कियत् न्यूनं भवति।
• यदा रोगः आरब्धः तदा भवतः वयः।
• एषा स्थितिः शनैः शनैः शीघ्रं वा विकसिता भविष्यति ?
• कियत् शीघ्रं रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते ?

पैनहाइपोपिट्यूटरिज्म् जीवनस्य गुणवत्तायाः आयुःप्रत्याशायाः च महती न्यूनतायाः सह सम्बद्धः इति ज्ञातम् अस्ति ।

एतादृशी स्थितानां जनानां प्रायः स्थूलतायाः, कृशशरीरस्य द्रव्यमानस्य न्यूनता, हृदयरोगस्य च जोखिमः वर्धते । तेषां अस्थिभङ्गस्य (अस्थीनां कृशता) अस्थिभङ्गस्य च जोखिमः अपि वर्धते ।

परन्तु सावधानीपूर्वकं, सम्पूर्णं हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा, हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां निकटनिरीक्षणं च परिणामेषु सुधारं कर्तुं शक्नोति । अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म अस्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पैनहाइपोपिट्यूटारिज्मस्य लक्षणं भवति, अथवा एतस्य रोगस्य निदानं कृतम् अस्ति, तर्हि भवतः सम्भवतः अन्तःस्रावीविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्, यः वैद्यः हार्मोनसम्बद्धविकारस्य चिकित्सायां विशेषज्ञः अस्ति

भवतः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य हार्मोनस्य अतिप्रतिस्थापनं परिहरितुं च भवतः जीवनपर्यन्तं नियमितरूपेण अन्तःस्रावीविशेषज्ञं द्रष्टुं आवश्यकता भविष्यति।

नूतननिदानं प्राप्य भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु पैनहाइपोपिट्यूटारिज्मस्य विषये स्वचिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। यतः प्रायः अस्य आजीवनं चिकित्सां हार्मोननिरीक्षणं च आवश्यकं भवति, अतः नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः नूतनानि वा चिन्ताजनकाः लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:

• पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म इति दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः यस्मिन् पिट्यूटरीग्रन्थिना उत्पादिताः सर्वे हार्मोनाः न्यूनीभवन्ति ।
• अस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, मुख्यतया पिट्यूटरीग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमसस्य क्षतिः ।
• लक्षणं भिन्नं भवति, कदाचित् मूत्रपिण्डसंकट इत्यादयः प्राणघातकाः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
• समीचीननिदानार्थं रक्तपरीक्षा, एमआरआइ/सीटीस्कैन इत्यादीनि वस्तूनि आवश्यकानि सन्ति ।
• उपचारे प्रायः आजीवनं हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा भवति ।
• वैद्येन सह निकटतया कार्यं कृत्वा सम्यक् परीक्षणं चिकित्सां च प्राप्य भवान् एतस्याः स्थितिः सफलतया जीवितुं शक्नोति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति, वैद्याः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म, पिट्यूटरी ग्रंथि, हार्मोन के कमी, हाइपोथैलेमस, हार्मोन थेरेपी, मस्तिष्क के ट्यूमर, एसीटीएच