किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः वा श्रान्ताः वा अनुभवन्ति ? अथवा भवता कदापि वैद्यः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा "म्म्म्... भवतः हृदयात् किञ्चित् विचित्रं शब्दं (गुञ्जनं) आगच्छन्तं शृणोमि" इत्यादि किमपि उक्तवान् वा? अस्य कारणं भवतः हृदयस्य अल्पः परिवर्तनः भवितुम् अर्हति यस्य सह भवतः जन्म अभवत् । चिन्ता न कुर्वन्तु, अद्य वयं Bicuspid Aortic Valve इति सामान्यस्थितेः विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्विकस्पिड महाधमनी कपाटः किम् अस्ति ?
ठीकम्, एतत् एवं अवगच्छामः। अस्माकं हृदये मुख्यतया चत्वारः कपाटाः सन्ति । एतानि एकदिशि एव उद्घाटितानि द्वाराणि इव सन्ति। तेषु यः हृदयात् प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरं प्रति वहति इति मुख्यं रक्तवाहिनी महाधमनीम् प्रति रक्तं प्रेषयति सः महाधमनीकपाटः इति कथ्यते । सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य अस्य महाधमनीकपाटस्य त्रीणि लघुपट्टिकाः (कस्प्स् अथवा पत्रिकाः) भवन्ति । एते त्रयः पट्टिकाः रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं अतीव क्रमेण उद्घाटयन्ति निमीलन्ति च । परन्तु
द्विकस्पिड महाधमनीकपाटः इति स्थितिं विद्यमानस्य व्यक्तिस्य अस्य कपाटस्य
त्रयस्य स्थाने द्वौ पटलौ भवतः . एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति । अतः यतः केवलं द्वौ फ्लैपौ स्तः, अतः अस्य कपाटस्य सम्यक् उद्घाटने, निमीलने च किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति । एतेन मुख्यतया द्वौ समस्याः उत्पद्यन्ते : 1.
महाधमनी-संकुचनं (कपाटस्य संकुचनं) : यतः कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते, अतः हृदयस्य कृते शरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं अल्पं स्थानं भवति अनेन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । 2.
महाधमनी प्रतिगमनम् (रक्तस्य पश्चप्रवाहः) : कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति इति कारणतः शरीरं प्रति पम्पं कृतं किञ्चित् रक्तं पुनः हृदये लीकं भवति वर्षाणि यावत् भवतः किमपि लक्षणं न भवेत् । परन्तु कालान्तरे एषः अतिरिक्तः तनावः भवतः हृदयस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
Bicuspid Aortic Valve इत्यस्य सर्वेषां प्रमुखाः समस्याः न भविष्यन्ति। परन्तु त्रयाणां जनानां मध्ये प्रायः एकस्य कालान्तरेण जटिलताः भविष्यन्ति । अत एव
यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण जाँचः, चिकित्सापरीक्षा च करणीयम्। यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभं नास्ति। विश्वस्य १% तः २% पर्यन्तं जनसंख्यां प्रभावितं करोति । पुरुषेषु अपि स्त्रियाः अपेक्षया द्विगुणं सामान्यम् अस्ति। टर्नर् सिण्ड्रोम इत्यादीनां कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साप्रौद्योगिक्या भवन्तः लक्षणं अपि लक्षयितुम् अपि पूर्वं एतां स्थितिं तस्याः सूक्ष्मपरिवर्तनानि च ज्ञातुं शक्नुवन्ति । तथा च सम्यक् उपचारेण भवन्तः पूर्णं, स्वस्थं, दीर्घं च आयुः जीवितुं शक्नुवन्ति।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
वर्षाणां यावत् अनेकेषां जनानां लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा कपाटस्य कार्यं क्षीणं भवति तथा तथा लक्षणं दृश्यते । लघुबालेषु शिशुषु च यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं त्वक् नीलवर्णः/विवर्णवर्णः (`
cyanosis` ), भोजनस्य कष्टं वा वजनं वर्धयितुं वा इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते प्रौढेषु दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|
| श्रम | एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति यत् लघुकार्यं कृत्वा अपि अतीव श्रान्तः भवति । |
| वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा | हृदयस्य अधिकं परिश्रमस्य कारणेन उत्पन्नः दबावस्य भावः। |
| चक्करः मूर्च्छा वा . | यदा मस्तिष्कं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । |
| धड़कन (हृदयस्य द्रुतस्पन्दनमिव भावः) २. | अनियमितं द्रुतं वा हृदयस्पन्दनम्। |
| श्वासस्य ह्रस्वता | श्वासस्य ह्रस्वता विशेषतः व्यायामे वा गमने वा । |
भवन्तः किञ्चित् लघु प्रयतितुं शक्नुवन्ति। अद्य भवन्तः एकस्मिन् दिने यत् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य तुलनां षड्मासात् पूर्वं कृतस्य कार्यस्य परिमाणेन सह कुर्वन्तु। किं भवन्तः इदानीं शीघ्रतरं श्रान्ताः अनुभवन्ति ? किं भवतः विश्रामार्थं अधिकं समयः आवश्यकः ? यदि एवम् अस्ति तर्हि तत् भवतः हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशानां परिवर्तनानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतस्य किं कारणम् ? वंशानुगतं वा ?
अस्य `महाधमनी-कपाटस्य` सटीकं कारणं अद्यापि न प्राप्तम् । एतत् किमपि भवति यदा गर्भस्य प्रारम्भिकपदे भ्रूणस्य हृदयस्य विकासः भवति । एषा स्थितिः
कुटुम्बेषु किञ्चित्पर्यन्तं (वंशानुगत) चालयितुं शक्नोति । अर्थात् यदि भवतः निकटपरिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता, बालकस्य) एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि भवतः अपि किञ्चित् जोखिमं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशः हृदयकपाटरोगः अस्ति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ततः यदि सः इच्छति तर्हि भवतः अपि परीक्षणं कर्तुं शक्यते।
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि समये चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयस्य विफलता : कपाटस्य संकुचनं (stennosis) हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । अनेन हृदयस्नायुः स्थूलः, विस्तारः च भवितुम् अर्हति, अन्ते रक्तस्नायुः कुशलतया पम्पं कर्तुं असमर्थः भवति । धूम्रपानं , उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि एतां प्रक्रियां त्वरितुं शक्नुवन्ति ।
- महाधमनीधमनीविस्फारस्य भङ्गः विच्छेदनं च : द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटयुक्तेषु त्रयेषु प्रायः एकस्य जनानां कपाटस्य उपरि विशालधमनी महाधमनीया विस्तारस्य जोखिमः भवति अस्य रक्तवाहिनीयाः भित्तिः दुर्बलाः भूत्वा उदग्रतां प्रारभन्ते । एतत् महाधमनी धमनीविस्फारम् इति कथ्यते । यदि अतिबृहत् भवति तर्हि सहसा विस्फोटः (भङ्गः) अथवा विदारणं (विच्छेदनं) वा भवितुम् अर्हति । एषा प्राणघातक आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते .
कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?
प्रायः, वैद्यः प्रथमं हृदयस्य गुञ्जनस्य शङ्कां करिष्यति यदा ते भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन शृण्वन् असामान्यं शब्दं (`हृदयस्य गुञ्जनं`) श्रुत्वा। तदनन्तरं भवतः हृदयस्य संरचनां कार्यं च अवलोकयितुं भवतः चिकित्सकः अनेकाः विशेषपरीक्षाः आदेशयिष्यति । मुख्यपरीक्षाः सन्ति : १.
- इकोकार्डियोग्राम (echo): एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । कपाटे पत्रिकाणां संख्या, तेषां कार्यं कथं भवति, किमपि लीकं वा संकुचनं वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) : एतेन हृदयस्य महाधमनीयाश्च त्रिविमप्रतिमाः उत्पादयितुं शक्यन्ते ।
- हृदयस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): अस्य परीक्षणस्य उपयोगः हृदयस्य, कपाटस्य च अधिकविस्तृतचित्रं प्राप्तुं भवति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
यद्यपि केचन औषधानि, यथा बीटा-ब्लॉकर्, लक्षणानाम् नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि ते कपाटसमस्यायाः सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । Bicuspid Aortic Valve इति रोगयुक्तेषु ५ जनानां मध्ये प्रायः ४ जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । शल्यक्रिया भवतः कपाटस्य
मरम्मतं कर्तुं वा नूतनेन कपाटेन
प्रतिस्थापयितुं वा शक्यते । भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिः, आयुः, समग्रस्वास्थ्यं च आधारीकृत्य भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये भवता सह चर्चां करिष्यति ।
हृदयस्य स्थायीक्षतिः भवितुं पूर्वं यथासमये शल्यक्रिया करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः भविष्ये जटिलतायाः निवारणाय शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः प्रकाराः
महाधमनी वाल्व मरम्मतमहाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | वर्णनम् |
|---|
| प्रक्रिया | स्वस्य कपाटं न हृत्वा भवन्तः तस्य पुनः आकारं दत्त्वा समायोजयितुं शक्नुवन्ति येन फ्लैपः सम्यक् निमीलति । एतत् प्रायः तादृशेषु परिस्थितिषु उपयुक्तं भवति यत्र रक्तस्य लीकं भवति (`regurgitation`) । |
| प्रक्रिया | मरम्मतात् परं क्षतिग्रस्तं कपाटं निष्कास्य नूतनकपाटेन प्रतिस्थाप्यते । |
| नवीन कपाटप्रकाराः | - जैविककपाटाः : एते शूकरस्य अथवा गोहृदयस्य ऊतकात् निर्मिताः कपाटाः सन्ति । ते प्रायः १०-१५ वर्षाणि यावत् तिष्ठन्ति । पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं निरन्तरं कर्तुं आवश्यकता नास्ति |
- यांत्रिककपाटः : एते कृत्रिमधातुकपाटाः सन्ति । ते आजीवनं तिष्ठन्ति। परन्तु रक्तस्य जठरस्य निवारणाय भवन्तः जीवनपर्यन्तं रक्तकृशकौषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
|
अधुना पारम्परिक-मुक्त-हृदय-शल्यक्रियायाः स्थाने न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया, TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) इत्यादीनि आधुनिकाः पद्धतयः सन्ति, यत् रक्तवाहिनीद्वारा कपाटस्य स्थाने अन्यं भवति एतेषां पद्धतीनां पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति ।
कथं पुनर्प्राप्तिः भविष्यं च ?
कपाटस्य शल्यक्रियायाः ९८% जनाः सफलतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, तेषां आयुः अपि न प्रभावितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत्
यदि भवतः Bicuspid Aortic Valve इति स्थितिः अस्ति चेदपि, समुचितचिकित्सायाः चिकित्सापरिवेक्षणेन च , भवन्तः अन्येषां इव दीर्घं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुम्। शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं जाँचार्थं गन्तव्यम् ।
भवतः कदा शीघ्रं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः ? (ETU - मध्ये कदा गन्तव्यम्)
धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य लक्षणं अतीव भयङ्करं भवति । यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवति तर्हि
एम्बुलेन्सस्य कृते तत्क्षणमेव 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।- सहसा तीक्ष्णं वक्षःस्थले पृष्ठे वा विदारणं वेदना ।
- चिपचिपा, स्वेदित त्वचा।
- चक्करः ।
- मूर्च्छा ।
- हृदयस्पन्दनम् ।
- उदरेण वमनं च ।
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विकस्पिड महाधमनी कपाटः जन्मजातः हृदयस्य रोगः अस्ति यः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा दुर्लभः नास्ति । अस्मिन् सति हृदयस्य मुख्यकपाटस्य त्रयस्य स्थाने द्वौ पत्रौ भवतः ।
- बहवः जनाः वर्षाणि यावत् किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति । लक्षणं भवति श्रान्तता, उदरेण, वक्षःस्थलवेदना च ।
- एषा स्थितिः कपाटस्य संकुचनं (स्टेनोसिस्) अथवा रक्तस्य लीकेज (regurgitation) जनयितुं शक्नोति ।
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा (विशेषतः इकोकार्डियोग्रामः) अत्यावश्यकः । एतेन हृदयक्षतिं कर्तुं पूर्वं समस्याः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- तत्र सफलाः शल्यचिकित्साः सन्ति । सम्यक् उपचारेण भवन्तः पूर्णतया स्वस्थं, दीर्घायुषः च जीवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु ।
द्विपक्षीय महाधमनी वाल्व, हृदय कपाट रोग, महाधमनी संकुचन, महाधमनी रिगर्जिटेशन, हृदय सर्जरी, छाती दर्द, श्वास मे तकलीफ
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु