भवतः बालकः इदानीं वृद्धः अस्ति, किम् ? बालरोगचिकित्सातः प्रौढस्वास्थ्यसेवायां कथं संक्रमणं करोति?

कालः उड्डीयते, किं न ? भवन्तः सम्भवतः स्मर्यन्ते यत् भवन्तः प्रथमवारं स्वस्य लघु बालकं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नीतवन्तः । परन्तु, अस्माकं बालकाः सदा अल्पं न तिष्ठन्ति। भवतः बालकस्य वयस्कस्वास्थ्यसेवायां संक्रमणस्य समयः आगच्छति। एषः संक्रमणः भवतः बालकस्य च कृते किञ्चित् आक्रान्तः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि वयं द्वौ सम्यक् सज्जतां कुर्मः तर्हि एतत् प्रौढतां प्रति सुचारुरूपेण संक्रमणं भवितुम् अर्हति।

भवतः लघुबालकस्य नूतनं वैद्यं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छति वा?

यदा बालकाः वृद्धाः भवन्ति अर्थात् यदा ते अल्पवयो प्राप्नुवन्ति तदा ते प्रौढानां चिकित्सां कुर्वन् वैद्यं प्राप्नुयुः । वयं तान् प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकं (PCP) इति वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.

• आन्तरिकचिकित्सावैद्यः आन्तरिकचिकित्सकः वा - एते जनाः सन्ति ये प्रौढानां रोगचिकित्सायां विशेषतया प्रशिक्षिताः सन्ति ।
• परिवारचिकित्सावैद्यः - एते वैद्याः लघुबालानां प्रौढानां यावत् सम्पूर्णपरिवारस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अतः यदि भवतः बालकः अल्पवयसा एव समानं वैद्यं द्रष्टुं शक्नोति तर्हि तत् महत्।
• सामान्यचिकित्सकः (GP) - एते जनाः अनेकानां सामान्यरोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति ।

अस्माकं देशे बालरोगचिकित्सकाः प्रायः किशोरावस्थायाः अन्त्यपर्यन्तं केवलं नवजातानां बालकानां च चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु सर्वेषु बालरोगचिकित्सासु एषा आयुःसीमा समाना नास्ति । केषुचित् स्थानेषु १८ वर्षाणाम् अनन्तरं बालकान् न पश्यन्ति, अन्यत्र किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षन्ते । अतः बालस्य किशोरावस्थां प्राप्य एव बालरोगचिकित्सकं एतस्य विषये पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यथा, यदि भवतः समीपे पूर्वमेव परिवारवैद्यः नास्ति यस्य भवतः बालकः द्रष्टव्यः इति मन्यते, अथवा यदि भवतः बालकस्य दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति यस्याः कृते वयस्कविशेषज्ञस्य सेवायाः आवश्यकता वर्तते, तर्हि भवतः वर्तमानबालरोगचिकित्सकं रेफरलं याचत सः वा उत्तमं प्रौढविशेषज्ञं अनुशंसितुं शक्नोति।

कदाचित्, यदि भवतः बालकस्य दुर्लभा स्थितिः , विकलांगता, अथवा बालरोग- आरम्भ-स्थितिः (बाल्यकाले आरभ्यमाणा स्थितिः) , तर्हि प्रौढानां चिकित्सां कुर्वन् PCP अथवा विशेषज्ञं अन्वेष्टुं किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति यतो हि भवद्भिः एतादृशं वैद्यं अन्वेष्टव्यं यः एतासां जटिलपरिस्थितीनां बालकानां चिकित्सायां इच्छुकः अनुभवी च भवति । अतः एतादृशान् वैद्यान् अन्वेष्टुं पूर्वमेव, यदा भवतः बालकः लघुः भवति तदा एव आरभ्यत इति बुद्धिमान् ।

अन्यत्, भवन्तः परीक्षणकालस्य कृते नूतनविशेषज्ञस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।पृच्छतु यत् भवन्तः स्वस्य बालकस्य भवद्भिः सह मिलनस्य अवसरं दातुं शक्नुवन्ति वा। ततः, भवतः बालस्य पुरातनबालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नूतनः अनुभवः कथं गच्छति, कथं गच्छति इत्यादि चर्चां कुर्वन्तु एतस्याः समग्रप्रक्रियायाः बहुकालं ददातु। ततः यदि किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि भवतः बालकः तावत्पर्यन्तं स्वस्य पुरातनं बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं शक्नोति यावत् भवन्तः उत्तमं, सङ्गतं प्रौढवैद्यं न प्राप्नुवन्ति ।

भवतः बालकस्य कृते योग्यं स्वास्थ्यसेवाकवरेजं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कुर्मः।

अधुना स्वास्थ्यबीमाकवरेजस्य विषये वदामः। यदि भवतः बालकः भवतः स्वास्थ्यबीमाकवरेजस्य आश्रितः अस्ति, तर्हि Affordable Care Act (ACA) इत्यस्य अनुसारं भवतः बालकः 26 वर्षपर्यन्तं भवतः बीमाद्वारा कवरं कर्तुं शक्नोति।बालकः उच्चशिक्षायां अस्ति, गृहे निवसति, कार्यं करोति, विवाहितः वा इति महत्त्वं नास्ति। ते अद्यापि भवतः नीत्या आच्छादयितुं शक्यन्ते। अस्माकं देशे एते नियमाः बीमाकम्पनीतः, नीतेः नीतेः च किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये भवतः बीमाकम्पनीं पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

यदि भवतः बालकः कार्याधारितस्वास्थ्यसेवायोजनायाः आश्रितः अस्ति तर्हि सः कवरेजः प्रायः तदा समाप्तः भवति यदा बालकः 26 वर्षाणि पूर्णं करोति अतः भवन्तः तस्मात् तिथ्याः बहुपूर्वं नूतनबीमाकवरेजं अन्वेष्टुं आरभन्ते। यदि भवतां कृते एसीए स्वास्थ्यबीमा मार्केटप्लेस् इत्यादिप्रणाल्याः माध्यमेन बीमा अस्ति, यथा अमेरिकादेशे, तर्हि भवान् तत् बीमां भवतः बालकस्य २६ वर्षीयस्य वर्षस्य डिसेम्बरमासस्य ३१ दिनाङ्कपर्यन्तं स्थापयितुं शक्नोति।अस्माकं देशे स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति, अतः स्वस्य बीमानीतेः शर्ताः सम्यक् पठन्तु।

बालस्य कृते के के बीमाविकल्पाः सन्ति ?

अनेकाः कम्पनयः स्वस्य कर्मचारीलाभसङ्कुलस्य भागरूपेण समूहस्वास्थ्यसेवाकवरेजं प्रदास्यन्ति । एतेन कर्मचारिणः स्वयोजनां अनुकूलितुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् दन्तचिकित्सा, दृष्टिसेवा, आपत्कालीनपरिचर्या, नियमितचिकित्सा च इत्यादीनि वस्तूनि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति . दीर्घकालीनविकलाङ्गताबीमा इति किमपि अपि भवितुम् अर्हति . एषः चिकित्सालाभः यत् भवन्तः दीर्घकालं यावत् कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति चेत् प्राप्नुवन्ति। तथापि एतत् अतिरिक्तव्ययेन आगच्छति ।

यदि भवतः नियोक्तुः माध्यमेन अर्थात् भवतः कार्यस्थानस्य माध्यमेन बीमा अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य निम्नलिखितस्य मूल्यं दातव्यं भविष्यति।

• मासिकं प्रीमियम - एषा राशिः भवद्भिः प्रतिमासं बीमायाः निर्वाहार्थं दातव्या ।
• सह-देयता , जेबतः बहिः शुल्कं च भवन्तः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः, यथा वैद्येभ्यः, औषधालयेभ्यः च ददति । एते वैद्यशुल्कस्य भागः अथवा औषधस्य व्ययः यत् भवन्तः स्वस्य जेबतः दास्यन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः प्रौढः बालकः भवतः बीमायोजनया न पुनः आच्छादितः अस्ति, न च तस्य नियोक्तुः वा पतिपत्न्याः योजनायाः माध्यमेन स्वास्थ्यकवरेजः नास्ति यदि एवम् अस्ति तर्हि ते COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) इति कार्यक्रमस्य अन्तर्गतं कवरेजस्य पात्रतां प्राप्नुवन्ति । एषः अमेरिकी-नियमः अस्ति यत् सर्वेषां स्वास्थ्यबीमाकम्पनीनां कृते पूर्वं आश्रितानां जनानां कृते स्वस्य समूहयोजनासु कवरेजं अस्थायीरूपेण ३६ मासान् यावत् विस्तारयितुं आवश्यकम् अस्ति

कोबरा केवलं न भवति। भवतः बालकेन तदर्थं आवेदनं कर्तव्यम् अस्ति। अपि च, पात्रतायाः अवधिः सीमितः इति कारणेन शीघ्रमेव आवेदनं कर्तव्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवतः योजनायाः आश्रितरूपेण भवता दत्तस्य मासिकप्रीमियमस्य अपेक्षया अधिकं व्ययः भविष्यति ।

यद्यपि अस्माकं देशे एतादृशी विशिष्टा कोब्रा-व्यवस्था नास्ति तथापि केचन बीमाकम्पनयः एतादृशानां परिस्थितीनां समाधानरूपेण विविधाः योजनाः प्रदातुं शक्नुवन्ति । अतः, तदपि पश्यन्तु ।

अन्यः विकल्पः अस्ति यत् संयुक्तराज्ये HealthCare.gov इत्यत्र Marketplace इत्यस्य माध्यमेन व्यक्तिगतस्वास्थ्यकवरेजस्य चयनं करणीयम्। भवतः प्रौढस्य बालस्य आयस्य आधारेण बहवः योजनाः भवन्ति। तेषां किफायती भवितुं अपि अनुदानं प्राप्यते । अस्माकं देशे निजीबीमाकम्पनीनां माध्यमेन व्यक्तिगतबीमानीतिः अपि प्राप्तुं शक्यते । प्रत्येकं कम्पनीतः तेषां विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

विशेषतः विचारणीयाः विषयाः

केचन विशेषाः प्रकरणाः सन्ति, तेषु अपि अवगताः भवितुं अस्माकं कृते साधु।

बीमाकम्पनयः सामान्यतया पूर्वं विद्यमानस्य कस्यचित् कृते कवरेजं नकारयितुं वा अधिकं शुल्कं ग्रहीतुं वा न शक्नुवन्ति (एषः अनेकेषु देशेषु नियमः अस्ति, तथा च भवतः बीमानीतेः शर्तानाम् आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः नीतिं प्राप्य एतस्य विषये पृच्छन्तु) यदि भवतः बालकस्य विशेषस्वास्थ्यसेवा आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः बीमायोजनायां प्रौढविकलाङ्गबालानां कृते विशेषः खण्डः भवितुम् अर्हति | एतेन विकलाङ्गाः प्रौढाः बालकाः स्वमातापितृयोजनायां विना किमपि प्रतिबन्धं तिष्ठन्ति । भवतः बीमाकम्पनी एतत् प्रदाति वा इति पश्यन्तु।

विकलाङ्गाः प्रौढाः बालकाः मेडिकेड् इत्यादिभिः सर्वकारीयकार्यक्रमैः आच्छादिताः भवितुमर्हन्ति यदि तेषां आयः चिकित्सासेवानां व्ययस्य आच्छादनाय पर्याप्तं नास्ति, अथवा यदि ते संयुक्तराज्यसंस्थायाः इव पूरकसुरक्षाआयः (SSI) इत्यादिलाभार्थं योग्याः/प्राप्ताः सन्ति। अस्माकं देशे सामाजिकसेवाविभागः विकलाङ्गजनानाम् कृते विविधाः लाभाः सहायताः च प्रदाति। तत् अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।

अमेरिकादेशे सामाजिकसुरक्षाविकलाङ्गबीमा (SSDI) तेषां कृते भवति ये २२ वर्षाणां पूर्वं विकलाङ्गाः भवन्ति ।भवन्तः SSDI कृते अपि पात्राः भवितुम् अर्हन्ति। एते लाभाः विकलाङ्गबालानां कृते प्रदत्ताः सन्ति येषां मातापितरौ स्वस्य सम्पूर्णकार्यजीवने सामाजिकसुरक्षायां भुक्तिं कृतवन्तौ। यदि मातापितरः मृताः, सेवानिवृत्ताः, अथवा विकलांगतालाभान् अपि प्राप्नुवन्ति तर्हि ते बालकाः अपि एतेषां लाभानाम् योग्याः भवितुम् अर्हन्ति । एसएसडीआई इत्यस्य २४ मासानां अनन्तरं ते अमेरिकीसरकारस्य बीमायोजनायाः मेडिकेर् इत्यस्य अपि योग्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे कर्मचारीभविष्यनिधिः (EPF) तथा कर्मचारीन्यासकोषः (ETF) इत्यादीनि योजनाः अपि सन्ति येषु कतिपयानां चिकित्साआवश्यकतानां कृते केचन लाभाः प्राप्यन्ते इदमपि स्मर्तव्यं यत् सर्वकारीयचिकित्सालयव्यवस्थायाः माध्यमेन बहवः सेवाः निःशुल्कं न्यूनतया वा उपलभ्यन्ते।

कथं भवन्तः स्वस्य लघुबालकस्य उत्तरदायी रोगी भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

प्रौढस्वास्थ्यसेवा रोगीनां उत्तरदायित्वस्य आधारेण भवति . तात्पर्यम् अस्ति यत् समयनिर्धारणात् आरभ्य वैद्यस्य वचनं श्रुत्वा समये औषधं सेवनं यावत् सर्वं भवतः दायित्वम् अस्ति। तया उत्तरदायित्वेन सह नियन्त्रणं आगच्छति | अतः, भवतः बालकः एव तेषां सर्वान् चिकित्सानिर्णयान् करोति । तथा च तेषां सर्वासु चिकित्सासूचनासु गोपनीयतायाः अधिकारः अस्ति। यावत् ते भवद्भिः सह साझां कर्तुं न रोचन्ते तावत् भवन्तः केवलं तां सूचनां न ज्ञास्यन्ति । एतत् किञ्चित् नवीनं भवेत्, यतः यदा ते अल्पाः आसन् तदा सर्वं भवतः माध्यमेन गच्छति स्म ।

कल्पयतु यत् भवतः कन्या पुत्रः वा एकः एव वैद्यं द्रष्टुं गच्छति। सा वैद्यस्य प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति, स्वचिन्तानां स्पष्टतया व्याख्यातुं च शक्नोति। सा वैद्यस्य निर्देशान् अवगच्छति, अनुसरणं च करोति इति अपि सुनिश्चितं कर्तव्यम्।

यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवन्तः प्रत्येकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सह स्वस्य चिकित्सासूचनाः साझां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् पूर्वरोगाः, शल्यक्रियाः, औषधानि, टीकाकरणं च इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । अपि च यदि भवतः औषधानां एलर्जी अस्ति वा कर्करोगः हृदयरोगः वा इत्यादीनां रोगानाम् पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। एषा सूचना भवतः वैद्यस्य समीचीननिदानं कर्तुं सर्वोत्तमचिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

स्वपुत्रीं पुत्रं वा वदतु यत् तेषां सर्वेषां चिकित्सावृत्तीनां प्रतिलिपानि, औषधानां अद्यतनसूचीं च रक्षन्तु । आपत्काले एतत् अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

अपि च, यदा भवतः चिकित्सास्थितिः भवति तदा वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति, तथैव नियमितरूपेण जाँचः, परीक्षणं च करणीयम् . भवतः आवश्यकतायाः परीक्षणस्य प्रकारः भवतः बालस्य व्यक्तिगतस्य पारिवारिकस्य च चिकित्सा-इतिहासस्य उपरि निर्भरं भविष्यति ।

मम बालकानां स्वस्य स्वास्थ्यसेवायाः उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

भवान् स्वबालकस्य स्वास्थ्यसेवायाः सह-प्रबन्धनं आरभ्यतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यदा सः लघुः भवति। क्रमेण ते सक्रियभूमिकां गृह्णन्तु। यथा, ते नियुक्तिनिर्धारणं, विधानं पुनः पूरयितुं च इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु । एतेन तेषां आत्मविश्वासः निर्मीयते, मातापितरौ च दर्शयति यत् ते स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कल्पयतु, यदा भवतः बालकः १५ वा १६ वर्षीयः भवति तदा भवन्तः तस्मै वदन्ति यत् 'पुत्र/पुत्री, भवतः अग्रिमवैद्यस्य नियुक्तिः स्वयमेव कर्तुं प्रयतस्व।' प्रथमं भवतः किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं सः/सा स्वयमेव तत् कर्तुं अभ्यस्तः भविष्यति। एतादृशानां लघुविषयाणां माध्यमेन एव ते बृहत् दायित्वं ग्रहीतुं शिक्षन्ति।

प्रौढस्वास्थ्यसेवायां संक्रमणं रात्रौ एव न भवति। क्रमेण भवितुं आवश्यकम्। परन्तु पूर्वं योजनां कृत्वा किं अपेक्षितव्यमिति चर्चां कृत्वा बालकानां स्वस्य स्वास्थ्यसेवायाः प्रबन्धने सहायतां कर्तुं बहु दूरं गमिष्यति यदा समयः आगच्छति।

अतः, एतत् एकत्र स्थापयित्वा स्मरामः यत् वयं किं विषये चर्चां कृतवन्तः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

यद्यपि बालरोगात् वयस्कस्वास्थ्यसेवायाः कृते भवतः बालकस्य स्थानान्तरणं महत् सोपानम् इव अनुभूयते तथापि यदि तस्य सम्यक् प्रबन्धनं भवति तर्हि एषा समस्या नास्ति।

• पूर्वमेव आरभत : नूतनं वैद्यं अन्वेष्टुं आरभत तथा च यदा भवतः बालकः लघुः भवति तदा बीमाविकल्पान् पश्यतु।
• बालकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : अस्य परिवर्तनस्य विषये तस्य नूतनानां दायित्वस्य च विषये तस्य सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य विचारान् शृणुत।
• एकं उत्तमं वैद्यं अन्वेष्टुं साहाय्यं कुर्वन्तु : भवतः बालकस्य सहायतां कुर्वन्तु यत् सः वैद्यं चयनं करोति यः तेषां आवश्यकतानां कृते उत्तमः भवति तथा च यस्य सह ते सहजतया वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः बालकस्य दीर्घकालीनरोगः अथवा विशेषा आवश्यकता अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• बीमाविषये सावधानाः भवन्तु : भवतः बालस्य बीमाकवरेजस्य अवधिः, यदि भवतः नूतनबीमायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि उपलब्धविकल्पानां विषये च शोधं कुर्वन्तु।
• उत्तरदायित्वं प्रोत्साहयन्तु : क्रमेण स्वस्य बालकं स्वस्य स्वास्थ्यस्य, चिकित्सासूचनायाः, वैद्यस्य नियुक्तेः च उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं शिक्षयन्तु। ते स्वयमेव एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति इति विश्वासं निर्मायताम्।
• अद्यापि भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते : भवतः बालकः वृद्धः अस्ति चेदपि अस्मिन् संक्रमणकाले भवतः मार्गदर्शनं समर्थनं च अमूल्यम् अस्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः बालस्य स्वतन्त्रप्रौढत्वस्य यात्रायां एतत् केवलं एकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । भवतः प्रेम्णा समर्थनेन च तेषां कृते एतत् आव्हानं पारयितुं कठिनं न भविष्यति!

` बाल स्वास्थ्य, वयस्क स्वास्थ्य देखभाल, बाल चिकित्सा देखभाल, स्वास्थ्य बीमा, युवा स्वास्थ्य, चिकित्सा संक्रमण, अभिभावकत्व सल्लाह